【摘要】：目的:構(gòu)建基于綜合激勵模型的護理人員留職對策,驗證護理人員綜合激勵對策的實施效果,以期為提高護士留職、減少護理人員流失提供參考依據(jù),同時可為衛(wèi)生管理部門提供政策建議。方法:本研究共分為兩部分,第一部分:本課題組通過前期對護理人力資源流失因素分析和查閱大量國內(nèi)外文獻,應(yīng)用綜合激勵模型,在小組討論的基礎(chǔ)上初步構(gòu)建護理人員留職對策,據(jù)此設(shè)計《“三級醫(yī)院護理人員留職對策”專家咨詢問卷》和《“二級醫(yī)院護理人員留職對策”專家咨詢問卷》,選擇Delphi專家咨詢法對指標進行篩選,最終確定三級醫(yī)院和二級醫(yī)院護理人員留職對策;第二部分:2017年8月-2018年1月,在南京市兩所三級甲等綜合醫(yī)院和兩所二級甲等綜合醫(yī)院臨床科室分別各選取四個病區(qū),將其中符合納排標準的護士作為研究對象,最終確定三級醫(yī)院觀察組36名、對照組35名,二級醫(yī)院觀察組36名、對照組34名護理人員為研究對象,對照組醫(yī)院按照各自常規(guī)的措施管理,觀察組醫(yī)院實施本研究制定的護理人員綜合激勵對策,即結(jié)合醫(yī)院實際情況,以加強護士職業(yè)生涯規(guī)劃、強化績效管理、優(yōu)化工作環(huán)境為主的護理人員綜合激勵對策,干預(yù)時間為6個月。分別在干預(yù)前、干預(yù)6個月后,采用護理人員調(diào)查問卷對研究對象進行調(diào)查,評價及分析護理人員綜合激勵對策對護士的離職意愿、工作滿意度、工作環(huán)境滿意度、組織承諾和職業(yè)倦怠的影響。結(jié)果:第一部分:兩輪咨詢有效問卷回收率分別為96.97%和93.75%;專家權(quán)威系數(shù)分別為0.834和0.836;三級醫(yī)院護理人員留職對策的一級、二級、三級指標變異系數(shù)分別為0.085~0.162、0.085~0.164、0.090~0.193;一級、二級、三級指標的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.45、0.32、0.35(P0.01)。二級醫(yī)院護理人員留職對策的一級、二級、三級指標變異系數(shù)分別為0.095~0.141、0.099~0.194、0.108~0.198;一級、二級、三級指標的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.57、0.52、0.44(P0.01)。最終確定包括合理配置護理人力資源、優(yōu)化護士工作環(huán)境、實施合理的薪酬激勵、強化績效管理、重視護士職業(yè)生涯管理、重視護士教育培訓6個方面的護理人員留職對策。第二部分:三級醫(yī)院:兩組護士比較顯示,干預(yù)前兩組護士離職意愿、工作滿意度、工作環(huán)境滿意度、組織承諾、職業(yè)倦怠總分及相關(guān)維度得分差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預(yù)6個月后,觀察組護士離職意愿總分及各維度得分均低于對照組(P0.05);工作滿意度總分及各維度得分均高于對照組,除了排班、工作與家庭平衡、與同事的關(guān)系、工作被認可這四個維度,其余維度差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);工作環(huán)境滿意度總分及各維度得分均高于對照組,除了充足的人力物力和高質(zhì)量護理服務(wù)這兩個維度,其余維度差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);組織承諾總分及各維度得分均高于對照組(P0.05);觀察組護士情感衰竭、去人格化得分均低于對照組,個人成就感得分高于對照組,且情感衰竭、個人成就感得分差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。二級醫(yī)院:兩組護士比較顯示,干預(yù)前兩組護士離職意愿、工作滿意度、工作環(huán)境滿意度、組織承諾、職業(yè)倦怠總分差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預(yù)6個月后,觀察組護士離職意愿總分及各維度得分均低于對照組,且辭職念頭、尋找傾向、離職意愿差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);觀察組護士的福利待遇、對工作的控制與責任得分高于對照組(P0.05),工作滿意度總分比較差異不顯著;工作環(huán)境滿意度總分和醫(yī)護合作得分高于對照組(P0.05);組織承諾總分及各維度得分均高于對照組(P0.05);觀察組護士情感衰竭、去人格化得分均低于對照組,個人成就感得分高于對照組,情感衰竭得分差異顯著(P0.05)。結(jié)論:1、三級醫(yī)院和二級醫(yī)院護理人員留職對策包括:合理配置護理人力資源、優(yōu)化護士工作環(huán)境、實施合理的薪酬激勵、強化績效管理、重視護士職業(yè)生涯管理及重視護理人員教育培訓。其中,專家認為重視護士職業(yè)生涯管理為激勵三級醫(yī)院護士留職的首要對策;實施合理的薪酬激勵為激勵二級醫(yī)院護士留職的首要對策。2、構(gòu)建的護理人員綜合激勵對策能夠較好的適用于三級醫(yī)院和二級醫(yī)院護理人力資源管理。綜合激勵對策能夠有效降低三級醫(yī)院和二級醫(yī)院護士的離職意愿,提高其工作滿意度、工作環(huán)境滿意度和組織承諾,降低護士的情感衰竭程度,提高個人成就感。
【學位授予單位】：東南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R47

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