【摘要】：目的:通過經(jīng)胸超聲心動圖(Transthoracic echocardiography,TTE)探討TTE對診斷及鑒別先天性心臟病(Congenital heart disease,CHD)合并感染性心內(nèi)膜炎(Infectious endocarditis,IE)的臨床價值,以及TTE對其治療及預后的指導意義。方法:回顧性分析廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院于2011年3月至2018年6月診斷為CHD合并IE的85例患者的相關臨床資料及TTE檢查結(jié)果。收集的資料有:(1)患者年齡、性別、發(fā)熱情況及出院診斷等常規(guī)資料。(2)患者手術前及手術后TTE檢查結(jié)果:心臟室壁收縮運動情況、贅生物大小及活動度、瓣膜開幅及關閉情況、LVEDD、LAESD、RVEDD、LVEF。結(jié)果:1、85個CHD合并IE患者中,心臟基礎病變以室間隔缺損最為常見共31例(36.5%),贅生物附著位置以主動脈瓣最為多見21例(32.3%)。2、對心內(nèi)結(jié)構異常、贅生物的位置、大小及附著位置等方面的對比,TTE檢查結(jié)果與手術結(jié)果存在較好的一致性。經(jīng)統(tǒng)計患者手術前后LVEDD、LAESD、RVEDD及LVEF值的變化均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、CHD合并IE患者合并出現(xiàn)并發(fā)癥,以瓣膜關閉不全41例(47.7%)、心包積液35例(40.7%))出現(xiàn)最多,單因素分析心功能Ⅲ~Ⅳ級組與心功能Ⅰ級~Ⅱ組對比,并發(fā)中度及中度以上瓣膜反流更多見(54.8%比27.9%,P=0.016),心包積液發(fā)生率更高(40.5%比18.6%,P=0.001);其余兩組患者在年齡、性別、體溫、發(fā)熱時長等方面的比較,差別均無統(tǒng)計學意義;并且在存在心內(nèi)分流、LVEDD、贅生物大小、贅生物活動性、LVEF等心臟超聲數(shù)據(jù)方面的比較,差別亦無統(tǒng)計學意義;進一步多因素logistic分析得出,中度及以上的瓣膜反流以及心包積液是引起患者心功能嚴重受損的危險因素。4、本次研究1例患者成功進行微創(chuàng)介入治療,術后隨訪3年無栓塞并發(fā)癥發(fā)生,另有2例微創(chuàng)介入術后并發(fā)IE患者。結(jié)論:1、CHD合并IE患者中心臟基礎病變以VSD最為常見,瓣膜損害以主動脈瓣損害最多。2、TTE對贅生物的檢出具有較高敏感性,并能對贅生物的位置、大小做出詳細觀察,對于疾病的早期診斷具有重要意義。3、CHD合并IE患易出現(xiàn)嚴重的心功能受損情況,中度以上的瓣膜反流以及心包積液是引起患者心功能嚴重受損的危險因素。
【圖文】：

圖 3-1 贅生物大小情況Figure 3-1 the size of vegetations況所示，85 例患者中出現(xiàn)中度以上瓣膜反流共脈瓣 22 例，二尖瓣 13 例，三尖瓣 9 例，肺 例(40.7%)，瓣膜脫垂 26 例(30.3%)，瓣膜穿(2.3%)，瓣周膿腫 1 例(1.2%)，其中超聲所圖 3-2。

圖 3-1 贅生物大小情況Figure 3-1 the size of vegetations況示，85 例患者中出現(xiàn)中度以上瓣膜反流共脈瓣 22 例，二尖瓣 13 例，三尖瓣 9 例，，(40.7%)，瓣膜脫垂 26 例(30.3%)，瓣膜2.3%)，瓣周膿腫 1 例(1.2%)，其中超聲所 3-2。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R540.45;R541.1;R542.41

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