【摘要】：目的:探討三平面斑點(diǎn)追蹤技術(shù)(3P-STI)對(duì)急性下壁心肌梗死(INFMI)合并右室心肌梗死(RVMI)患者的右心室收縮功能評(píng)估的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇2016年8月-2017年12月因胸痛入住我院并診斷為急性下壁心肌梗死患者作為研究對(duì)象。根據(jù)是否合并右心室心肌梗死分為:單純急性下壁心肌梗死患者組(INFMI組)和急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者組(RVMI組)。INFMI組共19例,男性13例,女性6例,平均年齡(64.2±11.0)歲,RVMI組共14例,男性7例,女性7例,平均年齡(59.1±12.6)歲。INFMI組和RVMI組在文章中統(tǒng)稱(chēng)為急性心肌梗死組(AMI組)。急性心肌梗死患者的納入標(biāo)準(zhǔn):有典型胸痛,胸悶病史,血清心肌損傷標(biāo)志物檢查明確以及心電圖表現(xiàn)為ST段抬高共同診斷。急性下壁心肌梗死心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)為Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)抬高0.1mV,不伴有右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高;右室心肌梗死心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn):Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)抬高0.1m V及右胸導(dǎo)聯(lián)尤其是V_4R ST段抬高0.1mV。血清心肌損傷標(biāo)志物主要是肌鈣蛋白(cTnI)增高。選擇同期因胸痛來(lái)我院疑診為冠心病,但是冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為陰性患者21例作為對(duì)照組,其中男性8例,女性13例,平均年齡(59.8±10.8)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):陳舊性心肌梗死;急性心肌梗死已行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)或者急性溶栓治療;心臟瓣膜病;致心律失常性右室心肌病;肺血管疾病;心包疾病;心律失常;其他可能引起右心功能障礙及右室壁運(yùn)動(dòng)異常的患者;患者透聲條件差導(dǎo)致圖像不能分析者。所有研究對(duì)象均在入院后2天內(nèi)接受常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查以及3P-STI右心室縱向應(yīng)變數(shù)據(jù)采集。所有參數(shù)采用GE vivid E9超聲心動(dòng)圖儀,二維探頭M5S,頻率為1.7-3.3MHz,三維探頭(4V)頻率為1.7-3.3MHz,幀頻25-40幀/s,配有EchoPAC(113)工作站。二維超聲心動(dòng)圖參數(shù)有:左室收縮末容積(LVESV)、左室舒張末容積(LVEDV)、采用雙平面Simpsion法測(cè)得左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、三尖瓣環(huán)收縮期位移(TAPSE)、三尖瓣環(huán)收縮期峰值速度(S')。3P-STI測(cè)量右室游離壁及室間隔二維縱向應(yīng)變值,右心室被分為18節(jié)段,9個(gè)節(jié)段為右室游離壁和9個(gè)節(jié)段為間隔壁。隨后我們對(duì)這三組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。分別繪制TAPSE、RV S'以及右室二維縱向應(yīng)變參數(shù)預(yù)測(cè)RVMI的ROC曲線(xiàn),得出曲線(xiàn)下面積、各參數(shù)預(yù)測(cè)截值以及相應(yīng)的靈敏性、特異性。結(jié)果:與對(duì)照組比較,AMI組患者的右室整體縱向應(yīng)變值(RVGLS)、間隔-基底段、間隔-中間段縱向應(yīng)變絕值以及右心室游離壁-基底段、游離壁-中間段、游離壁-心尖段縱向應(yīng)變絕對(duì)值減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);1、與對(duì)照組比較,RVMI組間隔-心尖段,游離壁-心尖段縱向應(yīng)變絕對(duì)值減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2、與急性INFMI組比較,RVMI組患者的右室整體縱向應(yīng)變、游離壁中間段及心尖段縱向應(yīng)變絕對(duì)值減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、ROC曲線(xiàn)分析結(jié)果顯示:右室縱向應(yīng)變(RVLS)對(duì)RVMI患者右心室功能具有較高的評(píng)估診斷價(jià)值。RVFWLS的診斷截止值為-18.32%(靈敏度90.1%,特異度為82.6%),RVGLS的診斷截止值為-17.46%(靈敏度89.3%,特異度為83.5%)。結(jié)論:3P-STI能無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確地定量分析急性INFMI合并RVMI患者的右心室收縮功能,其中RVLS對(duì)急性INFMI合并RVMI患者的診斷準(zhǔn)確性較高。
【圖文】：

1：為 INFMI 患者的超聲心動(dòng)圖圖像右室兩腔應(yīng)變視圖 圖 2 右室整體縱向應(yīng)變值室 17 節(jié)段牛眼圖顯示. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 SPSS19.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以 x±s 表示，料以例和百分?jǐn)?shù)表示。所有計(jì)量資料均經(jīng)正態(tài)分布及方差齊性檢驗(yàn)，符合

右心室二維縱向應(yīng)變參數(shù)以及三尖瓣環(huán)收縮期位移（TAPSE）、右室側(cè)壁收縮期峰值速度（S＇）預(yù)測(cè)急性下壁心梗合并右室心肌梗死患者的ROC曲線(xiàn)分析
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R542.22;R540.41

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 范慧慧;;超聲三維斑點(diǎn)追蹤成像評(píng)價(jià)急性肺栓塞患者右心室功能的價(jià)值[J];中國(guó)醫(yī)師雜志;2016年11期

2 姚雪;朱靜靜;朱萍;胡波;譚團(tuán)團(tuán);宋宏寧;周青;郭瑞強(qiáng);;二維斑點(diǎn)追蹤縱向應(yīng)變?cè)u(píng)價(jià)急性左心室下壁合并右心室心肌梗死患者右心室收縮功能[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2015年11期

3 吳國(guó)祥;王志蘭;陳小麗;徐偉;羅順祥;;Two-dimension speckle tracking imaging assessment of right ventricular function in patients with acute inferior and anterior myocardial infarction[J];South China Journal of Cardiology;2015年02期

4 張莉;井茹芳;張玉萍;肖曉剛;;二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征患者右心室功能的評(píng)估[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2015年04期

5 黃國(guó)倩;儲(chǔ)祥麟;黃杰春;龐烈文;王宜青;;二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)定量評(píng)價(jià)心臟手術(shù)患者的右心室功能[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2012年07期

6 于超;高林;;應(yīng)用實(shí)時(shí)三平面應(yīng)變率成像評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓無(wú)左室重構(gòu)患者右心室舒張功能[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2012年05期

7 童春;黎春雷;宋家琳;劉紅云;鄧又斌;;Assessment of Right Ventricular Free Wall Longitudinal Myocardial Deformation Using Speckle Tracking Imaging in Normal Subjects[J];Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences);2008年02期

，

本文編號(hào)：2652205