【摘要】：研究目的:探討氫質(zhì)子磁共振波譜成像(1H-MRS)參數(shù)(Cho/Cr、Cho/NAA及NAA/Cr比值)與微小染色體維持蛋白2(MCM2)表達(dá)的關(guān)系,評(píng)估1H-MRS能否無(wú)創(chuàng)性預(yù)測(cè)腦膠質(zhì)瘤細(xì)胞增殖活性以及高級(jí)別膠質(zhì)瘤(HGGs)患者預(yù)后。研究方法:回顧性分析43例經(jīng)病理證實(shí)的腦膠質(zhì)瘤患者的1H-MRS數(shù)據(jù),計(jì)算Cho/Cr、Cho/NAA及NAA/Cr比值,用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)所有膠質(zhì)瘤組織MCM2的表達(dá)。通過(guò)Pearson相關(guān)性分析評(píng)估MCM2標(biāo)記指數(shù)(LI)與各代謝物比值之間的關(guān)系。以15個(gè)月總體生存期為分界點(diǎn)將高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者分為兩組,通過(guò)ROC曲線判斷各代謝物比值及MCM2 LI區(qū)分兩組患者的最佳截?cái)嘀怠我蛩厣娣治霾捎肒aplan-Meier法,多因素生存分析采用COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型方法。研究結(jié)果:C.ho/Cr及Cho/NAA比值在低級(jí)別膠質(zhì)瘤(LGGs)及HGGs患者中均存在顯著性差異(P0.01,P=0.023),NAA/Cr比值在LGGs及HGGs患者間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.372)。Cho/Cr比值和MCM2表達(dá)呈顯著正相關(guān)(r=0.052,P0.01),Cho/NAA及NAA/Cr比值與MCM2的表達(dá)無(wú)相關(guān)性(r=0.295,P=0.55;r=-0.042,P=0.788)。MCM2 LI 大于 50%的 HGGs 患者中位生存期為13個(gè)月,小于50%的HGGs患者中位生存期為20個(gè)月。Cho/Cr比值大于2.68的HGGs患者中位生存期為13個(gè)月,Cho/Cr比值小于2.68的HGGs患者中位生存期為18個(gè)月。多因素生存分析顯示Cho/Cr比值與MCM2均為HGGs患者的獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論:Cho/Cr比值能夠預(yù)測(cè)MCM2的表達(dá)情況,并且可作為術(shù)前評(píng)估膠質(zhì)瘤細(xì)胞增殖活性的指標(biāo)。Cho/Cr比值越高,MCM2表達(dá)越多,則患者生存時(shí)間越短,Cho/Cr比值及MCM2可作為評(píng)估HGGs患者的臨床預(yù)后指標(biāo)。
【圖文】：

圖１不同級(jí)別膠質(zhì)瘤患者磁共振波譜圖像及ＭＣＭ２表達(dá)情況。逡逑Ａ１為右側(cè)額葉低級(jí)別膠質(zhì)瘤（彌漫性星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤，ＷＨＯ邋ＩＩ級(jí)）軸位Ｔ１ＷＩ逡逑增強(qiáng)掃描圖像；Ｂ１為低級(jí)別膠質(zhì)瘤Ｃｈｏ、ＮＡＡ及Ｃｒ磁共振波譜譜線；Ｃ１為低逡逑級(jí)別膠質(zhì)瘤ＭＣＭ２免疫組化染色結(jié)果（放大倍數(shù)為４００倍）。該患者Ｃｈｏ邋／邋Ｃｒ，逡逑Ｃｈｏ／ＮＡＡ，邋ＮＡＡ／Ｃｒ邋比值及邋ＭＣＭ２ＬＩ分別為邋１．９０、１．４４、１．３２邋及邋５％。Ａ２邋為逡逑左側(cè)額葉高級(jí)別膠質(zhì)瘤（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，ＷＨＯ邋ＩＶ級(jí)）軸位Ｔ１ＷＩ增強(qiáng)掃描圖逡逑像；Ｂ２為高級(jí)別膠質(zhì)瘤Ｃｈｏ、ＮＡＡ及Ｃｒ磁共振波譜譜線；Ｃ２為高級(jí)別膠質(zhì)瘤逡逑ＭＣＭ２免疫組化染色結(jié)果（放大倍數(shù)為４００倍）。該患者Ｃｈｏ邋／邋Ｃｒ，Ｃｈｏ邋／逡逑ＮＡＡ，ＮＡＡ／Ｃｒ比值及ＭＣＭ２ＬＩ分別為３．０４、３．７４、０．８１及６７％。逡逑Ｃｈｏ邋ｃｈｏｌｉｎｅ，邋Ｃｒ邋ｃｒｅａｔｉｎｅ，邋ＮＡＡ邋Ａ＾－ａｃｅｔｙｌ邋ａｓｐａｒｔａｔｅ，邋ＭＣＭ２邋ｍｉｎｉｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ逡逑ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ邋ｐｒｏｔｅｉｎ邋２，邋ＬＩ邋ｌａｂｅｌｉｎｇ邋ｉｎｄｅｘ逡逑

圖２：邋ＭＣＭ２邋ＬＩ與各代謝物比值的關(guān)系。逡逑散點(diǎn)圖顯示散點(diǎn)圖顯示ＭＣＭ邋２邋ＬＩ與Ｃｈｏ邋／邋Ｃｒ比值（ａ）之間存在顯著正相關(guān)關(guān)逡逑系＝邋０．５２２，尸邋＜邋０．０１）；邋ＭＣＭ２邋ＬＩ邋與邋Ｃｈｏ邋／邋ＮＡＡ邋（ｂ）或邋ＮＡＡ邋／邋Ｃｒ邋比值（ｃ）逡逑之間沒(méi)有顯著相關(guān)性（／—０．２９５，尸＝邋０．５５；邋ｒ邋＝邋－０．０４２，尸＝邋０．７８８）。逡逑Ｃｈｏ邋ｃｈｏｌｉｎｅ，邋Ｃｒ邋ｃｒｅａｔｉｎｅ，邋ＮＡＡ邋ＴＶ－ａｃｅｔｙｌ邋ａｓｐａｒｔａｔｅ，邋ＭＣＭ２邋ｍｉｎｉｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ逡逑ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ邋ｐｒｏｔｅｉｎ邋２，，邋ＬＩ邋ｌａｂｅｌｉｎｇ邋ｉｎｄｅｘ逡逑２３逡逑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.2;R739.41

【參考文獻(xiàn)】

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1 李萬(wàn)湖;胡旭東;徐亮;楊慧;崔永春;張波;朱玉方;李全太;李潔清;;膠質(zhì)瘤治療后假性進(jìn)展的MR波譜分析[J];中國(guó)輻射衛(wèi)生;2014年02期

本文編號(hào)：2651980