【摘要】：目的:將經(jīng)臨床初診的可疑子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行多模態(tài)MRI檢查,并將相應(yīng)多模態(tài)MRI圖像與術(shù)后病理進(jìn)行對照分析,探討多模態(tài)下MRI對于評估子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期準(zhǔn)確性的價(jià)值,包括常規(guī)MRI平掃、MRI的動態(tài)增強(qiáng)掃描(DCE-MRI)聯(lián)合MRI功能成像技術(shù)彌散加權(quán)成像(DWI);評估腫瘤組織不同病理分級與DWI及量化指標(biāo)ADC值的相關(guān)關(guān)系;對照分析子宮內(nèi)膜癌與正常子宮肌層的時間-信號曲線特征,并初步探討其機(jī)制;從而可以綜合分析子宮內(nèi)膜癌多模態(tài)下MRI的影像學(xué)特征。方法:回顧性收集2013年1月-2016年10月在我院經(jīng)病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌的患者45例,年齡在49-79歲,平均為60.1歲,其中絕經(jīng)34人,主要為陰道不規(guī)則流血數(shù)周或數(shù)月。經(jīng)病理組織活檢確診的45例子宮內(nèi)膜癌患者均進(jìn)行MR掃描及后處理分析,包括平掃、磁共振動態(tài)增強(qiáng)(DCE-MRI)、彌散加權(quán)(DWI)及時間-信號曲線(TIC)等。MRI檢查后約2周后行手術(shù)切除治療,并進(jìn)行病理免疫組化證實(shí),采用雙盲法,將影像結(jié)果與病理結(jié)果對照分析,探討多模態(tài)MRI對于評估子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期、分級的作用。所有病例行MRI檢查前已排除禁忌癥,未行內(nèi)分泌及放化療,IV期已失去手術(shù)機(jī)會,故未納入本次研究范圍之內(nèi)。結(jié)果:1、其中40例為腺癌,3例腺鱗癌,2例漿液性乳頭狀癌;其中腺癌中高分化26例,中分化10例,低分化4例;腺鱗癌中高分化2例,1例中分化。2、以術(shù)后大體病理分期為金標(biāo)準(zhǔn),其中Ia期24例(53.3%)、Ib期10例(22.2%)、II期5例(11.1%)、IIIa期4例(8.9%)、IIIb期2例(4.5%);常規(guī)平掃診斷與病理符合率為80.0%,其中Ia期19例(79.2%)、Ib期7例(70%)、II期5例(100%)、IIIa期3例(75%)、IIIb期2例(100%),在I期低估了2例(4.4%),高估了7例(15.6%)。DCE-MRI聯(lián)合DWI診斷與病理符合率為93.3%,其中Ia期22例(91.7%)、Ib期9例(90%)、II期5例(100%)、IIIa期4例(100%)、IIIb期2例(100%);在I期低估了1例(2.2%),高估了2例(4.4%)。3、子宮內(nèi)膜癌中高分化28例、中分化11例、低分化4例,相應(yīng)的ADC值(10-3mm2/s)及r ADC值不同,分別為:高分化(0.956±0.010;0.854±0.009)、中分化(0.917±0.077;0.818±0.069)、低分化(0.733±0.109;0.654±0.097)。腫瘤的分化程度與其ADC值呈正相關(guān)關(guān)系。在中、低及高、低分化組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在高、中分化組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、45例子宮內(nèi)膜癌TIC曲線中I型者31例,II型12例,III型2例,無IV型;正常子宮肌層TIC曲線中III型者40,II型者4例,I型者1例。其中43例曲線中各期D值均低于正常子宮肌層,其中除外30s的五期的D值及及ER差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而30s的D值及ER差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。43例子宮內(nèi)膜癌TTP在(50±10)s。2例子宮內(nèi)膜癌呈III型曲線,其相應(yīng)D值、ER及TTP與正常肌層差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)結(jié)論:1、DCE-MRI聯(lián)合DWI相比常規(guī)平掃可以準(zhǔn)確的顯示子宮內(nèi)膜癌病灶累及肌層深度,從而術(shù)前分期的準(zhǔn)確性顯著提高,尤其是對鑒別Ia與Ib期效果顯著。2、DWI的量化指標(biāo)ADC值與子宮內(nèi)膜癌病理組織分化程度呈正相關(guān)關(guān)系,并在高、低及中、低分化組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而高、中分化組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但兩兩組間數(shù)值仍存在少量重疊,因此對于鑒別不同病理分級有較大價(jià)值。3、TIC曲線可以直觀顯示子宮內(nèi)膜癌病灶強(qiáng)化特征,并且與正常肌層及良性病灶曲線形成對比,可以初步反應(yīng)其血流動力學(xué)特征。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.33;R445.2

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 梅繼新;楊明慧;邱曉明;;顱咽管瘤的MRI診斷及鑒別診斷[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2018年18期

2 武日江;張輝;;高分辨MRI對頸動脈粥樣硬化斑塊的研究進(jìn)展[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2018年14期

3 陳華;圣文;;音樂放松治療聯(lián)合呼吸訓(xùn)練對神經(jīng)衰弱患者M(jìn)RI檢查前心理壓力和配合度的影響[J];中國健康心理學(xué)雜志;2019年01期

4 高強(qiáng);;膝關(guān)節(jié)半月板損傷應(yīng)用MRI診斷的價(jià)值研究[J];臨床研究;2018年08期

5 馮潔;葉勇軍;舒恩芬;;原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的MRI診斷及病理特點(diǎn)分析[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2017年12期

6 唐向利;李志;;MRI對卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的診斷價(jià)值[J];浙江實(shí)用醫(yī)學(xué);2017年06期

7 劉建軍;;膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI診斷研究[J];醫(yī)療裝備;2018年02期

8 高玉泉;;MRI對顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的應(yīng)用分析[J];影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用;2018年07期

9 王霞;楊朝湘;陳園園;汪小麗;;子宮富于細(xì)胞型平滑肌瘤的MRI診斷[J];中國CT和MRI雜志;2018年04期

10 范彥偉;;MRI診斷乳腺浸潤性導(dǎo)管癌分析[J];現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué);2018年02期

相關(guān)會議論文 前10條

1 王莉;郭錫城;張曉杰;張靜;;腮腺基底細(xì)胞腺瘤的MRI診斷[A];2017全國口腔頜面——頭頸腫瘤外科學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2017年

2 郭彩鳳;;MRI及MRCP在膽總管擴(kuò)張?jiān)\斷中的臨床價(jià)值分析[A];全國醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)術(shù)論文集[C];2016年

3 邴琪;胡靜;趙哲;沈宏銳;李楠;;進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良下肢肌肉MRI研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編（下）[C];2015年

4 李瓊;王嵩;趙秋楓;姚曄;馬國駿;;漿細(xì)胞性乳腺炎MRI分型在中醫(yī)治療中的應(yīng)用價(jià)值[A];全國第十三次中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會全國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班福建省第八次中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2014年

5 陳自謙;;原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤多模態(tài)MRI與病理學(xué)對照分析[A];全國第十三次中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會全國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班福建省第八次中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2014年

6 婁江華;丁曉毅;王承勝;廖金生;;骨巨細(xì)胞瘤X線、MRI表現(xiàn)對照及其與腫瘤復(fù)發(fā)相關(guān)分析[A];全國第十三次中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會全國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班福建省第八次中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2014年

7 莊嚴(yán);張國福;田曉梅;;產(chǎn)前MRI對胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的應(yīng)用價(jià)值[A];全國第十三次中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會全國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班福建省第八次中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2014年

8 施一平;;MRI診斷前列腺癌侵犯神經(jīng)血管束的價(jià)值[A];全國高血壓防治知識推廣培訓(xùn)班暨健康血壓中國行海南海口會論文綜合刊[C];2014年

9 劉陽;李志艷;周艷賢;田江克;李猛;張大濵;馮卉;陳敏;張智超;;超聲造影對比MRI診斷含脂質(zhì)肝細(xì)胞肝癌的應(yīng)用價(jià)值[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第二屆全國介入超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會論文匯編[C];2013年

10 鹿博;;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的X線與MRI影像分析及診斷價(jià)值[A];《臨床心身疾病》雜志學(xué)術(shù)研討會綜合刊[C];2014年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 記者 劉海英;追蹤癌癥擴(kuò)散，，納米探針或比MRI強(qiáng)[N];科技日報(bào);2017年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 杜立新;多模態(tài)MRI在子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

2 虞猛;術(shù)前MRI預(yù)測腦膜瘤生物學(xué)行為及鑒別診斷的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

3 吳瓊?cè)A;腰椎間盤突出的MRI和病理學(xué)評價(jià)及相關(guān)臨床研究[D];浙江大學(xué);2004年

4 武海澄;MRI磁體系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)研究[D];中國科學(xué)技術(shù)大學(xué);2007年

5 王志紅;短暫性局灶腦缺血和頸動脈系統(tǒng)血栓MRI實(shí)驗(yàn)和臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2007年

6 段陽;MRI減影圖像對多發(fā)硬化的應(yīng)用研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2007年

7 殷駿;屈頸位MRI與動力位F波在平山病臨床評估中的應(yīng)用研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

8 沈海林;星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤MRI的臨床研究[D];蘇州大學(xué);2001年

9 蔣玲;幕上膠質(zhì)瘤瘤周區(qū)域的功能MRI成像和病理對照研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

10 蔡萍;胎兒MRI水成像及三維結(jié)腸成像技術(shù)在產(chǎn)前診斷中的臨床應(yīng)用[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 何長春;基于多模態(tài)MRI的精神分裂癥腦結(jié)構(gòu)與功能研究[D];電子科技大學(xué);2018年

2 周函;高場多通道MRI譜儀掃描控制器的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D];電子科技大學(xué);2018年

3 徐銘;增強(qiáng)MRI對破裂型腰椎間盤突出癥的轉(zhuǎn)歸預(yù)測與消髓化核湯的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2018年

4 葉平;早產(chǎn)兒局灶性腦白質(zhì)損傷的MRI表現(xiàn)及臨床相關(guān)因素研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2018年

5 王林林;多模態(tài)MRI在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期與分級的診斷價(jià)值[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

6 張瑩;MRI擴(kuò)散加權(quán)成像在肺結(jié)核與實(shí)變期肺炎鑒別診斷中的應(yīng)用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2017年

7 蒙丹;多模態(tài)MRI在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期的應(yīng)用價(jià)值[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2017年

8 方家楊;MRI長時間延遲多期增強(qiáng)掃描在肝臟孤立性壞死結(jié)節(jié)診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[D];山東大學(xué);2017年

9 胡曉煥;核磁共振（MRI）在胎盤植入產(chǎn)前診斷中的價(jià)值探析[D];鄭州大學(xué);2016年

10 楊飄;兒童顱內(nèi)毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤的MRI表現(xiàn)與病理對照[D];上海交通大學(xué);2015年

本文編號：2651405