【摘要】：目的:將經臨床初診的可疑子宮內膜癌患者進行多模態(tài)MRI檢查,并將相應多模態(tài)MRI圖像與術后病理進行對照分析,探討多模態(tài)下MRI對于評估子宮內膜癌術前分期準確性的價值,包括常規(guī)MRI平掃、MRI的動態(tài)增強掃描(DCE-MRI)聯合MRI功能成像技術彌散加權成像(DWI);評估腫瘤組織不同病理分級與DWI及量化指標ADC值的相關關系;對照分析子宮內膜癌與正常子宮肌層的時間-信號曲線特征,并初步探討其機制;從而可以綜合分析子宮內膜癌多模態(tài)下MRI的影像學特征。方法:回顧性收集2013年1月-2016年10月在我院經病理證實為子宮內膜癌的患者45例,年齡在49-79歲,平均為60.1歲,其中絕經34人,主要為陰道不規(guī)則流血數周或數月。經病理組織活檢確診的45例子宮內膜癌患者均進行MR掃描及后處理分析,包括平掃、磁共振動態(tài)增強(DCE-MRI)、彌散加權(DWI)及時間-信號曲線(TIC)等。MRI檢查后約2周后行手術切除治療,并進行病理免疫組化證實,采用雙盲法,將影像結果與病理結果對照分析,探討多模態(tài)MRI對于評估子宮內膜癌術前分期、分級的作用。所有病例行MRI檢查前已排除禁忌癥,未行內分泌及放化療,IV期已失去手術機會,故未納入本次研究范圍之內。結果:1、其中40例為腺癌,3例腺鱗癌,2例漿液性乳頭狀癌;其中腺癌中高分化26例,中分化10例,低分化4例;腺鱗癌中高分化2例,1例中分化。2、以術后大體病理分期為金標準,其中Ia期24例(53.3%)、Ib期10例(22.2%)、II期5例(11.1%)、IIIa期4例(8.9%)、IIIb期2例(4.5%);常規(guī)平掃診斷與病理符合率為80.0%,其中Ia期19例(79.2%)、Ib期7例(70%)、II期5例(100%)、IIIa期3例(75%)、IIIb期2例(100%),在I期低估了2例(4.4%),高估了7例(15.6%)。DCE-MRI聯合DWI診斷與病理符合率為93.3%,其中Ia期22例(91.7%)、Ib期9例(90%)、II期5例(100%)、IIIa期4例(100%)、IIIb期2例(100%);在I期低估了1例(2.2%),高估了2例(4.4%)。3、子宮內膜癌中高分化28例、中分化11例、低分化4例,相應的ADC值(10-3mm2/s)及r ADC值不同,分別為:高分化(0.956±0.010;0.854±0.009)、中分化(0.917±0.077;0.818±0.069)、低分化(0.733±0.109;0.654±0.097)。腫瘤的分化程度與其ADC值呈正相關關系。在中、低及高、低分化組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),在高、中分化組間差異無統(tǒng)計學意義。4、45例子宮內膜癌TIC曲線中I型者31例,II型12例,III型2例,無IV型;正常子宮肌層TIC曲線中III型者40,II型者4例,I型者1例。其中43例曲線中各期D值均低于正常子宮肌層,其中除外30s的五期的D值及及ER差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),而30s的D值及ER差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。43例子宮內膜癌TTP在(50±10)s。2例子宮內膜癌呈III型曲線,其相應D值、ER及TTP與正常肌層差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)結論:1、DCE-MRI聯合DWI相比常規(guī)平掃可以準確的顯示子宮內膜癌病灶累及肌層深度,從而術前分期的準確性顯著提高,尤其是對鑒別Ia與Ib期效果顯著。2、DWI的量化指標ADC值與子宮內膜癌病理組織分化程度呈正相關關系,并在高、低及中、低分化組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),而高、中分化組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),但兩兩組間數值仍存在少量重疊,因此對于鑒別不同病理分級有較大價值。3、TIC曲線可以直觀顯示子宮內膜癌病灶強化特征,并且與正常肌層及良性病灶曲線形成對比,可以初步反應其血流動力學特征。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.33;R445.2

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 梅繼新;楊明慧;邱曉明;;顱咽管瘤的MRI診斷及鑒別診斷[J];現代腫瘤醫(yī)學;2018年18期

2 武日江;張輝;;高分辨MRI對頸動脈粥樣硬化斑塊的研究進展[J];中西醫(yī)結合心腦血管病雜志;2018年14期

3 陳華;圣文;;音樂放松治療聯合呼吸訓練對神經衰弱患者MRI檢查前心理壓力和配合度的影響[J];中國健康心理學雜志;2019年01期

4 高強;;膝關節(jié)半月板損傷應用MRI診斷的價值研究[J];臨床研究;2018年08期

5 馮潔;葉勇軍;舒恩芬;;原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤的MRI診斷及病理特點分析[J];醫(yī)學影像學雜志;2017年12期

6 唐向利;李志;;MRI對卵巢卵泡膜細胞瘤的診斷價值[J];浙江實用醫(yī)學;2017年06期

7 劉建軍;;膝關節(jié)半月板損傷的MRI診斷研究[J];醫(yī)療裝備;2018年02期

8 高玉泉;;MRI對顳下頜關節(jié)紊亂病的應用分析[J];影像研究與醫(yī)學應用;2018年07期

9 王霞;楊朝湘;陳園園;汪小麗;;子宮富于細胞型平滑肌瘤的MRI診斷[J];中國CT和MRI雜志;2018年04期

10 范彥偉;;MRI診斷乳腺浸潤性導管癌分析[J];現代醫(yī)用影像學;2018年02期

相關會議論文 前10條

1 王莉;郭錫城;張曉杰;張靜;;腮腺基底細胞腺瘤的MRI診斷[A];2017全國口腔頜面——頭頸腫瘤外科學術研討會論文集[C];2017年

2 郭彩鳳;;MRI及MRCP在膽總管擴張診斷中的臨床價值分析[A];全國醫(yī)藥衛(wèi)生學術論文集[C];2016年

3 邴琪;胡靜;趙哲;沈宏銳;李楠;;進行性肌營養(yǎng)不良下肢肌肉MRI研究[A];中華醫(yī)學會第十八次全國神經病學學術會議論文匯編（下）[C];2015年

4 李瓊;王嵩;趙秋楓;姚曄;馬國駿;;漿細胞性乳腺炎MRI分型在中醫(yī)治療中的應用價值[A];全國第十三次中西醫(yī)結合影像學術研討會全國中西醫(yī)結合影像學研究進展學習班福建省第八次中西醫(yī)結合影像學術研討會論文匯編[C];2014年

5 陳自謙;;原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤多模態(tài)MRI與病理學對照分析[A];全國第十三次中西醫(yī)結合影像學術研討會全國中西醫(yī)結合影像學研究進展學習班福建省第八次中西醫(yī)結合影像學術研討會論文匯編[C];2014年

6 婁江華;丁曉毅;王承勝;廖金生;;骨巨細胞瘤X線、MRI表現對照及其與腫瘤復發(fā)相關分析[A];全國第十三次中西醫(yī)結合影像學術研討會全國中西醫(yī)結合影像學研究進展學習班福建省第八次中西醫(yī)結合影像學術研討會論文匯編[C];2014年

7 莊嚴;張國福;田曉梅;;產前MRI對胎兒中樞神經系統(tǒng)畸形的應用價值[A];全國第十三次中西醫(yī)結合影像學術研討會全國中西醫(yī)結合影像學研究進展學習班福建省第八次中西醫(yī)結合影像學術研討會論文匯編[C];2014年

8 施一平;;MRI診斷前列腺癌侵犯神經血管束的價值[A];全國高血壓防治知識推廣培訓班暨健康血壓中國行海南�？跁撐木C合刊[C];2014年

9 劉陽;李志艷;周艷賢;田江克;李猛;張大濵;馮卉;陳敏;張智超;;超聲造影對比MRI診斷含脂質肝細胞肝癌的應用價值[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第二屆全國介入超聲醫(yī)學學術交流大會論文匯編[C];2013年

10 鹿博;;膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的X線與MRI影像分析及診斷價值[A];《臨床心身疾病》雜志學術研討會綜合刊[C];2014年

相關重要報紙文章 前1條

1 記者 劉海英;追蹤癌癥擴散，，納米探針或比MRI強[N];科技日報;2017年

相關博士學位論文 前10條

1 杜立新;多模態(tài)MRI在子宮內膜癌診斷中的應用研究[D];安徽醫(yī)科大學;2016年

2 虞猛;術前MRI預測腦膜瘤生物學行為及鑒別診斷的研究[D];南方醫(yī)科大學;2016年

3 吳瓊華;腰椎間盤突出的MRI和病理學評價及相關臨床研究[D];浙江大學;2004年

4 武海澄;MRI磁體系統(tǒng)的計算機輔助設計研究[D];中國科學技術大學;2007年

5 王志紅;短暫性局灶腦缺血和頸動脈系統(tǒng)血栓MRI實驗和臨床研究[D];河北醫(yī)科大學;2007年

6 段陽;MRI減影圖像對多發(fā)硬化的應用研究[D];中國醫(yī)科大學;2007年

7 殷駿;屈頸位MRI與動力位F波在平山病臨床評估中的應用研究[D];復旦大學;2014年

8 沈海林;星形膠質細胞瘤MRI的臨床研究[D];蘇州大學;2001年

9 蔣玲;幕上膠質瘤瘤周區(qū)域的功能MRI成像和病理對照研究[D];復旦大學;2011年

10 蔡萍;胎兒MRI水成像及三維結腸成像技術在產前診斷中的臨床應用[D];第三軍醫(yī)大學;2008年

相關碩士學位論文 前10條

1 何長春;基于多模態(tài)MRI的精神分裂癥腦結構與功能研究[D];電子科技大學;2018年

2 周函;高場多通道MRI譜儀掃描控制器的設計與實現[D];電子科技大學;2018年

3 徐銘;增強MRI對破裂型腰椎間盤突出癥的轉歸預測與消髓化核湯的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2018年

4 葉平;早產兒局灶性腦白質損傷的MRI表現及臨床相關因素研究[D];寧夏醫(yī)科大學;2018年

5 王林林;多模態(tài)MRI在子宮內膜癌術前分期與分級的診斷價值[D];安徽醫(yī)科大學;2018年

6 張瑩;MRI擴散加權成像在肺結核與實變期肺炎鑒別診斷中的應用[D];河北醫(yī)科大學;2017年

7 蒙丹;多模態(tài)MRI在子宮內膜癌術前分期的應用價值[D];廣西醫(yī)科大學;2017年

8 方家楊;MRI長時間延遲多期增強掃描在肝臟孤立性壞死結節(jié)診斷和鑒別診斷中的應用價值[D];山東大學;2017年

9 胡曉煥;核磁共振（MRI）在胎盤植入產前診斷中的價值探析[D];鄭州大學;2016年

10 楊飄;兒童顱內毛細胞型星形細胞瘤的MRI表現與病理對照[D];上海交通大學;2015年

本文編號：2651405