【摘要】：目的:應(yīng)用二維及實時三維超聲心動圖(RT-3DE)技術(shù)評價慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者右心結(jié)構(gòu)及功能變化。方法:選取2016年11月至2017年5月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的COPD患者60例,根據(jù)確診COPD的病程分為兩組:確診COPD小于5年30例(A組)其中男性患者17例,女性患者13例,年齡44-76歲,平均年齡63.2歲;確診COPD 10年以上30例(B組),其中男性患者18例,女性患者12例,年齡44-81歲,平均年齡64.9歲;另選取健康對照組30例(C組),其中男性16例,女性14例,年齡55-77歲,平均年齡66.8歲,三組之間的年齡、身高、體重及血壓等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。病例A組及病例B組確診為慢性阻塞性肺疾病是依據(jù)患者臨床癥狀及體征、影像技術(shù)檢查及肺功能檢查,排除導(dǎo)致右心結(jié)構(gòu)、功能改變的因素,如肥厚型心肌病、瓣膜疾病、先天性心臟病、冠心病、高血壓、糖尿病等其它因素,同時除外肺部其它因素對右心結(jié)構(gòu)、功能的影響,如肺實質(zhì)病變(病變范圍大于一節(jié)段)、肺部良性或者惡性腫瘤以及胸腔積液。應(yīng)用常規(guī)二維超聲心動圖及RT-3DE對三組患者右心相關(guān)參數(shù)進(jìn)行測定。1.測量三組的二維超聲參數(shù):右心房左右徑(RAd1),右心房上下徑(RAd2),右房舒張期最大面積(RAA),右室前壁厚度(RVAWd),右心室舒張末期基底部橫徑(Basal RVd),M型超聲測量三尖瓣環(huán)運動幅度(TAPSE),多普勒超聲測量三尖瓣口E峰與瓣環(huán)右室側(cè)舒張早期E’峰值的比值(E/E’),測定三尖瓣反流速度,估測肺動脈收縮壓(PASP)。2.測量三組實時三維超聲參數(shù):右室舒張末期最大容積(RVEDV),右室收縮末期最小容積(RVESV),右室射血分?jǐn)?shù)(RVEF)。結(jié)果:1.三組二維超聲心動圖測量結(jié)果:病例B組與病例A組、對照C組相比,RAd1、RAd2、Basal RVd、RVAWd、RAA、E/E’、PASP測值呈升高趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);三尖瓣環(huán)運動幅度(TAPSE)測值有減低趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。病例A組與對照C組比較,RAd1、RAd2、RAA差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但Basal RVd、RVAWd、TAPSE、E/E’、PASP呈升高趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.三組實時三維超聲心動圖測量結(jié)果:病例B組與病例A組及對照C組相比RVESV,RVEDV呈增大趨勢,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);RVEF有減低趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。病例A組與對照C組相比RVEDV、RVEF呈增大趨勢,RVESV呈減小趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.慢性阻塞性肺疾病患者病程早期右心室結(jié)構(gòu)即有變化,肺動脈壓力升高,收縮功能加強趨勢,舒張功能減低,隨著病程進(jìn)展右心增大增加,右室收縮及舒張功能均減低。2.TAPSE可簡便、快捷、準(zhǔn)確反映右室整體收縮功能,三維超聲心動圖能準(zhǔn)確反映右心容量變化。聯(lián)合應(yīng)用二維及實時三維超聲心動圖能夠?qū)β宰枞苑渭膊』颊哂倚慕Y(jié)構(gòu)及功能進(jìn)行準(zhǔn)確評估,為臨床診斷,治療提供有價值信息。
【圖文】：

圖 1 右心各參數(shù)二維超聲圖A 心尖四腔切面右心房左右徑及上下徑B 心尖四腔切面右心室基底部橫徑C 心尖四腔切面三尖瓣環(huán)收縮期位移D 三尖瓣跨瓣壓差估測肺動脈收縮壓超聲技術(shù)參數(shù)測值結(jié)果右心室容積的指標(biāo)：病例B組與病例A組及對照C組勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05 ）,反映心室收縮，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。病例 A 組與對照升高趨勢，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,RVESV 有P<0.05）,見表 3,圖 2。表 3 三組三維超聲心動圖右心測量結(jié)果比較（錯誤！未找到RVEDV(mL) RVESV(mL) RVE

D 三尖瓣跨瓣壓差估測肺動脈收縮壓數(shù)測值結(jié)果的指標(biāo)：病例B組與病例A組及對照C組相比R具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05 ）,反映心室收縮功能的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。病例 A 組與對照 C 組相，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,RVESV 有減小趨,見表 3,圖 2。維超聲心動圖右心測量結(jié)果比較（錯誤！未找到引用源RVEDV(mL) RVESV(mL) RVEF (%)45.18±6.50#15.13±3.75#66.72±4.85#60.71±8.11*&35.83±5.66*&40.78±6.92*&39.46±6.86 19.13±3.75 51.36±5.46組與 C 組相比，P<0.05；&：B 組與 A 組相比 P<0.05；#
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R540.45;R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2648070