【摘要】：目的:應(yīng)用七關(guān)節(jié)超聲評(píng)分法(7-joint Ultrasound score,US7)觀察并評(píng)價(jià)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis,RA)關(guān)節(jié)病變情況,探討US7評(píng)分法對(duì)RA患者疾病活動(dòng)性的評(píng)估價(jià)值,為該類患者治療提供有價(jià)值的信息。方法:通過(guò)二維及能量多普勒超聲檢查對(duì)處于不同時(shí)期的RA患者64例(活動(dòng)期組34例,靜止期組30例)和同時(shí)期健康對(duì)照組35例的七個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行觀察、評(píng)分和比較,同時(shí)采集所有RA患者的C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)、28個(gè)關(guān)節(jié)疾病活動(dòng)評(píng)分(disease activity score,DAS28)、類風(fēng)濕因子(Rheumatoid factor,RF)、抗環(huán)瓜氨酸抗體(Anti-cyclic Citrullinated Peptide,抗CCP抗體)和對(duì)照組的ESR、DAS28資料,并將結(jié)果與US7做相關(guān)性分析。構(gòu)建RA患者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)并確定RA患者是否具有活動(dòng)性的US7評(píng)分臨界值。結(jié)果:1、活動(dòng)期組、靜止期組和對(duì)照組三組間在年齡、性別、體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)方面無(wú)顯著性差異(P0.05);2、三組間US7評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且活動(dòng)期組靜止期組對(duì)照組,(P均0.05);US7各觀察指標(biāo)中除腱鞘評(píng)分活動(dòng)期組、靜止期組均較對(duì)照組增高(P0.05),活動(dòng)期組與靜止期組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)外,滑膜、骨、能量多普勒血流信號(hào)評(píng)分三組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且均為活動(dòng)期組靜止期組對(duì)照組(P0.05);3、臨床指標(biāo)中,三組間DAS28、ESR差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且活動(dòng)期組靜止期組對(duì)照組(P0.05);與靜止期組比較,活動(dòng)期組的CRP、RF、抗CCP抗體均明顯增高(P0.05)。4、在US7評(píng)分內(nèi)容中,滑膜評(píng)分最高,占US7總分的50.06%;而腱鞘和骨侵蝕評(píng)分占US7總分比率較低,分別為2.81%、8.48%。活動(dòng)期組US7滑膜、腱鞘、骨、能量多普勒血流的高評(píng)分關(guān)節(jié)百分比高于靜止期組,低評(píng)分關(guān)節(jié)百分比低于靜止期組。5、US7評(píng)分與DAS28、ESR、CRP均呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r分別為0.791,0.577,0.479,P0.05)。其中滑膜、腱鞘、骨、能量多普勒血流信號(hào)評(píng)分均與DAS28、ESR、CRP存在正相關(guān)(r分別為0.764、0.396、0.321,0.438、0.457、0.323,0.511、0.351、0.319,0.652、0.409、0.293,P均0.05),骨評(píng)分與抗CCP抗體存在正相關(guān)(r為0.284,P0.05)。其中以US7評(píng)分與DAS28相關(guān)性最高。6、按約登指數(shù)最大確定以42.5為臨界點(diǎn)(US7評(píng)分≥42.5判定為RA處于活動(dòng)期,US7評(píng)分42.5判定為RA處于靜止期)診斷敏感度為64.7%、特異度為89.5%,ROC曲線下面積為0.801。結(jié)論:1、US7評(píng)分法可以用來(lái)觀察RA患者關(guān)節(jié)具體受累情況。2、US7評(píng)分法可以簡(jiǎn)便判斷RA患者是否處于疾病活動(dòng)期,為該類患者治療提供有價(jià)值的信息。
【圖文】：

5 US7 評(píng)分中滑膜、腱鞘、骨、能量多普勒血流信號(hào)評(píng)分占 US7 評(píng)分比表 6 活動(dòng)期組及靜止期組 US7 滑膜、血流評(píng)分的關(guān)節(jié)數(shù)情況3 分 2 分 1 分 0 活動(dòng)期組 靜止期組 活動(dòng)期組 靜止期組 活動(dòng)期組 靜止期組 活動(dòng)期組 300 35 126 83 50 132 0 172 16 162 20 142 169 0 表 7 活動(dòng)期組及靜止期組 US7 腱鞘、骨評(píng)分的關(guān)節(jié)數(shù)情況1 分 0 分活動(dòng)期組 靜止期組 活動(dòng)期組 靜止 50 40 426 3219 53 257 3

活動(dòng)期組及靜止期組US7滑膜、血流評(píng)分的關(guān)節(jié)百分比情況
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R593.22;R445.1

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本文編號(hào)：2646219