【摘要】：目的:應用七關節(jié)超聲評分法(7-joint Ultrasound score,US7)觀察并評價類風濕性關節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis,RA)關節(jié)病變情況,探討US7評分法對RA患者疾病活動性的評估價值,為該類患者治療提供有價值的信息。方法:通過二維及能量多普勒超聲檢查對處于不同時期的RA患者64例(活動期組34例,靜止期組30例)和同時期健康對照組35例的七個關節(jié)進行觀察、評分和比較,同時采集所有RA患者的C反應蛋白(CRP)、血沉(ESR)、28個關節(jié)疾病活動評分(disease activity score,DAS28)、類風濕因子(Rheumatoid factor,RF)、抗環(huán)瓜氨酸抗體(Anti-cyclic Citrullinated Peptide,抗CCP抗體)和對照組的ESR、DAS28資料,并將結果與US7做相關性分析。構建RA患者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)并確定RA患者是否具有活動性的US7評分臨界值。結果:1、活動期組、靜止期組和對照組三組間在年齡、性別、體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)方面無顯著性差異(P0.05);2、三組間US7評分差異均有統(tǒng)計學意義,且活動期組靜止期組對照組,(P均0.05);US7各觀察指標中除腱鞘評分活動期組、靜止期組均較對照組增高(P0.05),活動期組與靜止期組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)外,滑膜、骨、能量多普勒血流信號評分三組間差異均有統(tǒng)計學意義,且均為活動期組靜止期組對照組(P0.05);3、臨床指標中,三組間DAS28、ESR差異有統(tǒng)計學意義,且活動期組靜止期組對照組(P0.05);與靜止期組比較,活動期組的CRP、RF、抗CCP抗體均明顯增高(P0.05)。4、在US7評分內容中,滑膜評分最高,占US7總分的50.06%;而腱鞘和骨侵蝕評分占US7總分比率較低,分別為2.81%、8.48%�；顒悠诮MUS7滑膜、腱鞘、骨、能量多普勒血流的高評分關節(jié)百分比高于靜止期組,低評分關節(jié)百分比低于靜止期組。5、US7評分與DAS28、ESR、CRP均呈正相關(相關系數(shù)r分別為0.791,0.577,0.479,P0.05)。其中滑膜、腱鞘、骨、能量多普勒血流信號評分均與DAS28、ESR、CRP存在正相關(r分別為0.764、0.396、0.321,0.438、0.457、0.323,0.511、0.351、0.319,0.652、0.409、0.293,P均0.05),骨評分與抗CCP抗體存在正相關(r為0.284,P0.05)。其中以US7評分與DAS28相關性最高。6、按約登指數(shù)最大確定以42.5為臨界點(US7評分≥42.5判定為RA處于活動期,US7評分42.5判定為RA處于靜止期)診斷敏感度為64.7%、特異度為89.5%,ROC曲線下面積為0.801。結論:1、US7評分法可以用來觀察RA患者關節(jié)具體受累情況。2、US7評分法可以簡便判斷RA患者是否處于疾病活動期,為該類患者治療提供有價值的信息。
【圖文】：

5 US7 評分中滑膜、腱鞘、骨、能量多普勒血流信號評分占 US7 評分比表 6 活動期組及靜止期組 US7 滑膜、血流評分的關節(jié)數(shù)情況3 分 2 分 1 分 0 活動期組 靜止期組 活動期組 靜止期組 活動期組 靜止期組 活動期組 300 35 126 83 50 132 0 172 16 162 20 142 169 0 表 7 活動期組及靜止期組 US7 腱鞘、骨評分的關節(jié)數(shù)情況1 分 0 分活動期組 靜止期組 活動期組 靜止 50 40 426 3219 53 257 3

活動期組及靜止期組US7滑膜、血流評分的關節(jié)百分比情況
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R593.22;R445.1

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