【摘要】：目的:應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲Crouse積分法評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度,探討老年糖尿病合并腦梗死患者其頸動(dòng)脈斑塊Crouse積分及超敏C-反應(yīng)蛋白值與腦梗死的相關(guān)性,在臨床早期有效的預(yù)防和治療過(guò)程中,為老年糖尿病合并腦梗死患者提供科學(xué)的理論依據(jù)。方法:收集自2015年10月至2017年2月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的糖尿病合并腦梗死患者100例,患者入院后全部經(jīng)顱腦CT/MRI確診,并根據(jù)CT/MRI影像檢查結(jié)果分為大面積10例、小面積28例、腔隙性腦梗死62例三組。入院后完成性別、年齡、高血壓史等一般臨床資料的采集,并于次日空腹采集外周靜脈血,檢測(cè)血清hs-CRP。同時(shí)期收集在我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的糖尿病人100例,并經(jīng)顱腦CT/MRI檢查無(wú)腦梗死。病例組和對(duì)照組均應(yīng)用Philips i U-Elite型彩色多普勒超聲診斷儀(美國(guó))檢查,選用L9-3或L12-5高頻線陣探頭,將其橫放在檢查者一側(cè)氣管正中旁開(kāi)兩指處,找到這一側(cè)的頸總動(dòng)脈橫切面并向下慢慢移動(dòng)至頸總動(dòng)脈近心端的起始部,按照先橫向掃查、后縱向掃查或者先縱切、后橫切的掃查方式連續(xù)掃查觀察頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈膨大處、頸內(nèi)動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈。觀察病例組及對(duì)照組頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈近端血管壁的情況,查看內(nèi)中膜是否增厚,有無(wú)斑塊形成,斑塊的回聲、大小、形態(tài)、部位,血流動(dòng)力學(xué)有無(wú)變化及管徑有無(wú)狹窄等等。并記錄頸動(dòng)脈的Crouse積分。所有研究對(duì)象均采用乳膠免疫比濁法測(cè)定hs-CRP,并記錄其結(jié)果。采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.糖尿病合并腦梗死組Crouse積分明顯高于對(duì)照組(P=0.000.05),兩組間Crouse積分具有顯著差異。2.糖尿病合并腦梗死組hs-CRP值明顯高于對(duì)照組(P=0.000.05),兩組間hs-CRP值具有顯著差異。3.病例組大面積,小面積,腔隙性腦梗死三組間Crouse積分具有顯著差異(P=0.0070.05)。4.病例組大面積,小面積,腔隙性腦梗死三組間hs-CRP值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(0.05P=0.0530.1)。5.糖尿病合并腦梗死組Crouse積分與hs-CRP值呈正相關(guān)(r=0.505,P=0.0000.01)6.對(duì)照組Crouse積分與hs-CRP值相關(guān)性不顯著(r=0.159,P=0.1140.01)。7.以腦梗死類型作為因變量,以Crouse積分,hs-CRP值為預(yù)測(cè)變量,設(shè)腦梗死面積大小為y,Crouse積分為x_1,hs-CRP值為x_2,則回歸模型為y=1.750-0.060x_1-0.002x_2(P=0.0100.05)。結(jié)論:頸動(dòng)脈Crouse斑塊積分法量化評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有較高的可靠性,可在一定程度上反映頸動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度,頸動(dòng)脈粥樣硬化、hs-CRP與糖尿病合并腦梗死的發(fā)生密切相關(guān),糖尿病合并腦梗死組頸動(dòng)脈超聲Crouse積分與hs-CRP有較密切關(guān)系。頸動(dòng)脈超聲Crouse積分聯(lián)合hs-CRP一定程度上能預(yù)測(cè)腦梗死面積類型。
【圖文】：

頸動(dòng)脈二維聲像圖

頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲圖
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.1;R587.1;R743.33

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本文編號(hào)：2645969