【摘要】：目的:通過對(duì)頸部異常腫大淋巴結(jié)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢(ultrasoundguided percutaneous core-needle biopsy,US-PCNB)的研究,探討該技術(shù)對(duì)頸部異常腫大淋巴結(jié)病因分析的診斷價(jià)值,總結(jié)不同性質(zhì)淋巴結(jié)超聲聲像圖特點(diǎn),為該技術(shù)的進(jìn)一步臨床推廣提供經(jīng)驗(yàn)與參考。方法:收集川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2015年6月—2017年9月經(jīng)常規(guī)超聲檢查疑為頸部淋巴結(jié)異常腫大的患者共493例,所有病人均接受US-PCNB。分析患者的臨床資料、穿刺及手術(shù)病理結(jié)果、超聲圖像特點(diǎn),計(jì)算取材滿意度和診斷準(zhǔn)確率,比較穿刺病理結(jié)果和手術(shù)病理符合率,總結(jié)操作技巧。結(jié)果:(1)US-PCNB取材成功率為98.38%(485/493),診斷率為85.40%(421/493),16G和18G穿刺針診斷率分別為86.76%(354/408)、78.82%(67/85),二者差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)421例診斷明確中,惡性組261例(62.00%),癌轉(zhuǎn)移224例,淋巴瘤36例,濾泡樹突狀細(xì)胞肉瘤1例;良性組160例(38.00%),結(jié)核92例,淋巴結(jié)炎44例,反應(yīng)性增生15例,神經(jīng)鞘瘤6例,韌帶樣纖維瘤病1例,貓抓病1例,血管瘤樣病變1例;77例(16.60%)因穿刺組織過少或未獲得有意義組織而未獲得陽性病理結(jié)果;(3)118人接受手術(shù),US-PCNB與手術(shù)符合率為94.07%(111/118),二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),US-PCNB對(duì)良惡性疾病診斷率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(4)良性淋巴結(jié)多呈長(zhǎng)橢圓形,L/S2,回聲均質(zhì),皮髓質(zhì)分界清晰,呈門型或中央型血供,部分結(jié)核性淋巴結(jié)可發(fā)生液化、多個(gè)融合;惡性淋巴結(jié)多呈類圓形,L/S≤2,融合常見,回聲不均質(zhì),皮髓質(zhì)分界不清晰,鈣化液化與原發(fā)灶相關(guān),血供形式多樣,以周邊型及混合型為主,門型血供多見于淋巴瘤;(5)腫瘤轉(zhuǎn)移區(qū)域與淋巴引流密切相關(guān)。食管癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多出現(xiàn)在鎖骨上內(nèi)側(cè)組(IVb),59.76%肺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)在IV區(qū),鼻咽癌最常累及頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)鏈,乳腺癌轉(zhuǎn)移多在鎖骨上外側(cè)組(Vc),甲狀腺癌轉(zhuǎn)移最常出現(xiàn)在頸側(cè)區(qū)(IV)及中央?yún)^(qū)(VI),淋巴瘤各個(gè)區(qū)域均會(huì)累及。結(jié)論:(1)US-PCNB取材率、診斷率較高,與手術(shù)符合率為94.07%,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,16G、18G穿刺針診斷率沒有明顯差異;(2)頸部惡性淋巴結(jié)多為轉(zhuǎn)移癌及淋巴瘤,出現(xiàn)區(qū)域與淋巴引流密切相關(guān);良性淋巴結(jié)以結(jié)核和淋巴結(jié)炎為主;(3)部分良惡性淋巴結(jié)超聲聲像圖有重疊,多見于結(jié)核性淋巴結(jié),部分腹盆腔惡性腫瘤亦可轉(zhuǎn)移至頸部,臨床中不容忽視低發(fā)區(qū)域,應(yīng)全面掃查逐一排除。(4)規(guī)范化穿刺有助減少并發(fā)癥,提高手術(shù)安全性。
【圖文】：

川北醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文.1 不同規(guī)格穿刺針取材滿意度滿意 354 67 421 ：①良性組 160 例 (38增生 15 例，神經(jīng)鞘瘤樣病變 1 例；②惡性組36 例，濾泡樹突狀細(xì)胞

圖 1.1 A：穿刺針進(jìn)入淋巴結(jié)邊緣圖像圖；B：激發(fā)活檢槍穿刺針進(jìn)入淋巴結(jié)內(nèi)部圖像。圖 2.2 38 歲女性，，A 超聲：右側(cè)頸部 II-V 區(qū)淋巴結(jié)增大，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，皮髓質(zhì)分界尚清晰，CDFI：探及門型血供；B 病理：kikuchi 壞死性淋巴結(jié)炎( HE，X 200 )。
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.1;R551.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 陳瑋吉;丁華;張麗華;吳松松;李建衛(wèi);;韌帶樣型纖維瘤病的超聲表現(xiàn)及病理特征研究[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2015年11期

2 曾曦;黃劍毅;邱藝瓊;竇笑;;結(jié)合超聲造影行頸部淋巴結(jié)穿刺活檢的價(jià)值研究[J];現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué);2015年03期

3 戴維德;王川予;吳明曉;陳嵐;韓秀婕;馬衛(wèi)華;白戎;郭發(fā)金;;超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合細(xì)胞塊免疫組織化學(xué)在老年人淺表淋巴結(jié)病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2015年06期

4 謝勤;;超聲實(shí)時(shí)彈性成像與常規(guī)超聲鑒別鼻咽癌放化療后頸部淋巴結(jié)良惡性病變的對(duì)照研究[J];中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志;2015年03期

5 鄺永培;謝玉環(huán);陳沛芬;賴瑾瑜;何文旭;;超聲引導(dǎo)頸部淋巴結(jié)徒手穿刺活檢的應(yīng)用價(jià)值[J];腫瘤影像學(xué);2015年01期

6 王雁;韋亞楠;齊金星;李潛;黃潔;崔萌;;頸部淋巴結(jié)超聲學(xué)分區(qū)[J];鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2015年01期

7 陳潔;吳衛(wèi)華;王雷;劉奇志;楊玲;郭麗娜;;超聲彈性應(yīng)變率比值在頸部淋巴結(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2014年12期

8 樂懷浙;許俊;余紅;;超聲檢查在淺表淋巴結(jié)病變中的診斷價(jià)值[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2014年12期

9 張菊梅;孫德勝;唐誠;陳小珠;呂曉艷;梁小勤;;超聲彈性成像定位、超聲造影定位引導(dǎo)淺表淋巴結(jié)穿刺活檢的診斷準(zhǔn)確率比較[J];山東醫(yī)藥;2014年21期

10 宣之東;鄭雪;周利;;超聲引導(dǎo)下淺表淋巴結(jié)細(xì)針穿刺活檢的臨床應(yīng)用[J];疑難病雜志;2014年05期

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1 蔣燕;高頻超聲聯(lián)合細(xì)針穿刺對(duì)甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷意義[D];浙江大學(xué);2016年

2 張緒霞;超聲造影在頸部異常淋巴結(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2014年

3 金素慧;頸部良惡性淋巴結(jié)二、三維超聲征象的多因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2013年

本文編號(hào)：2645219