發(fā)布時間：2020-04-27 17:43

【摘要】：第一章超聲造影及聲脈沖輻射力彈性成像技術(shù)對乳腺癌新輔助化療的療效評價目的:比較常規(guī)超聲(2DUS及CDFI)、超聲造影(CEUS)、聲脈沖輻射力彈性成像(ARFI)對乳腺癌新輔助化療(NAC)療效評估的臨床應(yīng)用價值,為臨床NAC的施行和評價尋找更準(zhǔn)確、有效的影像檢查方法,為乳腺癌患者的治療和預(yù)后提供幫助。方法:對67名穿刺活檢病理確診為乳腺癌的患者施行4-8個化療周期,化療前后分別行2DUS測量病灶大小、彩色多普勒探查血供情況、彈性成像測量腫瘤內(nèi)部和腫瘤邊緣剪切波速度(MVD)、CEUS測量病灶大小和灌注參數(shù)。NAC治療效果的病理分級依照Miller-Payne系統(tǒng)分級,影像學(xué)按照RECIST系統(tǒng)分級,評估常規(guī)超聲、ARFI和CEUS評估乳腺癌N AC療效的應(yīng)用價值。結(jié)果:67例患者,按照病理MP分級,有效21(31.34%)例,無效46(68.66%)例。CEUS測量殘留病灶最大徑較常規(guī)超聲準(zhǔn)確,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。依RECIST標(biāo)準(zhǔn),2DUS對NAC療效評估靈敏度為81.0%,特異度為65.2%,與病理相關(guān)系數(shù)0.400。CEUS靈敏度為81.0%,特異度為78.3%,與病理相關(guān)系數(shù)0.549。ARFI腫瘤內(nèi)部靈敏度為90.5%,特異度為84.8%,與病理相關(guān)系數(shù)0.707。ARFI腫瘤邊緣靈敏度為85.7%,特異度為80.4%,與病理相關(guān)系數(shù)0.614。血流灌注成像參數(shù)的PI和AUC在NAC前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:CEUS和ARFI都是評價乳腺癌NAC效果的有效手段,CEUS測量殘留病灶大小較常規(guī)超聲準(zhǔn)確,ARFI能夠準(zhǔn)確的反映NAC前后乳腺腫瘤組織彈性的變化,CEUS和ARFI對評估乳腺癌NAC療效有較好的臨床應(yīng)用價值。第二章超聲造影評估裸鼠乳腺癌移植瘤模型新輔助化療后MVD變化的應(yīng)用價值目的:利用超聲造影(CEUS)比較裸鼠移植瘤NAC后移植瘤血流灌注的改變,評估移植瘤微血管密度(MVD)的改變,研究CEUS在評價乳腺癌NAC療效的應(yīng)用價值。方法:雌性Balb/c裸鼠20只,培養(yǎng)MDA-MB-231乳腺癌細(xì)胞,建立裸鼠乳腺癌移植瘤模型,將以上裸鼠隨機(jī)分為NAC治療組和生理鹽水對照組,化療結(jié)束后兩組裸鼠先行常規(guī)超聲檢查,然后經(jīng)尾靜脈注入CEUS劑Sono Vue進(jìn)行CEUS檢查,分別測量移植瘤最大徑和血流灌注參數(shù)。之后解剖裸鼠,測量移植瘤大小,采用HE染色和免疫組織化學(xué)法檢測移植瘤標(biāo)本的MVD,分別與CEUS各定量參數(shù)進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果:成功建立裸鼠乳腺癌移植瘤模型20只,成瘤率100%。最終造影成功20只裸鼠。治療組體積為1023±294 mm3,對照組體積為1747±349mm3,抑瘤率為(30.74±11.7)%。病理測量治療組病灶長徑為10.9±2.2mm,2DUS測量治療組病灶長徑為9.2±1.2mm,CEUS檢查測量治療組病灶長徑為10.1±1.7mm,兩種方法測量值分別與病理測量值的差值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。用CEUS定量分析軟件比較NAC治療組及對照組的CEUS定量參數(shù)始增時間(RT)、達(dá)峰時間(TTP)、峰值強(qiáng)度(PI)、曲線下面積(AUC),兩組比較RT無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),TTP、PI、AUC治療組較對照組不同程度下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。用Spearman秩相關(guān)計(jì)算CEUS各灌注參數(shù)與MVD相關(guān)系數(shù),PI與MVD相關(guān)系數(shù)r值為0.712,呈強(qiáng)相關(guān);TTP與MVD相關(guān)系數(shù)r值為0.311,呈弱相關(guān);AUC與MVD相關(guān)系數(shù)r值為0.556,呈中度相關(guān)。結(jié)論:CEUS在裸鼠MDA-MB-231乳腺癌移植瘤NAC模型中具有一定的應(yīng)用價值,可以較準(zhǔn)確顯示移植瘤內(nèi)血流分布情況,CEUS評估NAC后MVD與病理學(xué)評估一致性較高,CEUS可以為預(yù)測NAC療效提供依據(jù)。
【圖文】：

17圖 1 ARFI 成像技術(shù)的測量方法。A：將 ROI 放置于病灶中心回聲稍均勻處，測量內(nèi)部的剪切波速B：將 ROI 放置于病灶邊緣處，ROI 內(nèi)同時包含病灶及其周邊組織，測量邊緣的剪切波速度NAC 后切除病灶，，對病灶進(jìn)行測量，并根據(jù)病理學(xué)對 NAC 后的評A B

超聲造影的測值大于常規(guī)超聲的測量值
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R737.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2642484