【摘要】：第一章超聲造影及聲脈沖輻射力彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺癌新輔助化療的療效評(píng)價(jià)目的:比較常規(guī)超聲(2DUS及CDFI)、超聲造影(CEUS)、聲脈沖輻射力彈性成像(ARFI)對(duì)乳腺癌新輔助化療(NAC)療效評(píng)估的臨床應(yīng)用價(jià)值,為臨床NAC的施行和評(píng)價(jià)尋找更準(zhǔn)確、有效的影像檢查方法,為乳腺癌患者的治療和預(yù)后提供幫助。方法:對(duì)67名穿刺活檢病理確診為乳腺癌的患者施行4-8個(gè)化療周期,化療前后分別行2DUS測(cè)量病灶大小、彩色多普勒探查血供情況、彈性成像測(cè)量腫瘤內(nèi)部和腫瘤邊緣剪切波速度(MVD)、CEUS測(cè)量病灶大小和灌注參數(shù)。NAC治療效果的病理分級(jí)依照Miller-Payne系統(tǒng)分級(jí),影像學(xué)按照RECIST系統(tǒng)分級(jí),評(píng)估常規(guī)超聲、ARFI和CEUS評(píng)估乳腺癌N AC療效的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:67例患者,按照病理MP分級(jí),有效21(31.34%)例,無(wú)效46(68.66%)例。CEUS測(cè)量殘留病灶最大徑較常規(guī)超聲準(zhǔn)確,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。依RECIST標(biāo)準(zhǔn),2DUS對(duì)NAC療效評(píng)估靈敏度為81.0%,特異度為65.2%,與病理相關(guān)系數(shù)0.400。CEUS靈敏度為81.0%,特異度為78.3%,與病理相關(guān)系數(shù)0.549。ARFI腫瘤內(nèi)部靈敏度為90.5%,特異度為84.8%,與病理相關(guān)系數(shù)0.707。ARFI腫瘤邊緣靈敏度為85.7%,特異度為80.4%,與病理相關(guān)系數(shù)0.614。血流灌注成像參數(shù)的PI和AUC在NAC前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:CEUS和ARFI都是評(píng)價(jià)乳腺癌NAC效果的有效手段,CEUS測(cè)量殘留病灶大小較常規(guī)超聲準(zhǔn)確,ARFI能夠準(zhǔn)確的反映NAC前后乳腺腫瘤組織彈性的變化,CEUS和ARFI對(duì)評(píng)估乳腺癌NAC療效有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。第二章超聲造影評(píng)估裸鼠乳腺癌移植瘤模型新輔助化療后MVD變化的應(yīng)用價(jià)值目的:利用超聲造影(CEUS)比較裸鼠移植瘤NAC后移植瘤血流灌注的改變,評(píng)估移植瘤微血管密度(MVD)的改變,研究CEUS在評(píng)價(jià)乳腺癌NAC療效的應(yīng)用價(jià)值。方法:雌性Balb/c裸鼠20只,培養(yǎng)MDA-MB-231乳腺癌細(xì)胞,建立裸鼠乳腺癌移植瘤模型,將以上裸鼠隨機(jī)分為NAC治療組和生理鹽水對(duì)照組,化療結(jié)束后兩組裸鼠先行常規(guī)超聲檢查,然后經(jīng)尾靜脈注入CEUS劑Sono Vue進(jìn)行CEUS檢查,分別測(cè)量移植瘤最大徑和血流灌注參數(shù)。之后解剖裸鼠,測(cè)量移植瘤大小,采用HE染色和免疫組織化學(xué)法檢測(cè)移植瘤標(biāo)本的MVD,分別與CEUS各定量參數(shù)進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果:成功建立裸鼠乳腺癌移植瘤模型20只,成瘤率100%。最終造影成功20只裸鼠。治療組體積為1023±294 mm3,對(duì)照組體積為1747±349mm3,抑瘤率為(30.74±11.7)%。病理測(cè)量治療組病灶長(zhǎng)徑為10.9±2.2mm,2DUS測(cè)量治療組病灶長(zhǎng)徑為9.2±1.2mm,CEUS檢查測(cè)量治療組病灶長(zhǎng)徑為10.1±1.7mm,兩種方法測(cè)量值分別與病理測(cè)量值的差值比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。用CEUS定量分析軟件比較NAC治療組及對(duì)照組的CEUS定量參數(shù)始增時(shí)間(RT)、達(dá)峰時(shí)間(TTP)、峰值強(qiáng)度(PI)、曲線下面積(AUC),兩組比較RT無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),TTP、PI、AUC治療組較對(duì)照組不同程度下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。用Spearman秩相關(guān)計(jì)算CEUS各灌注參數(shù)與MVD相關(guān)系數(shù),PI與MVD相關(guān)系數(shù)r值為0.712,呈強(qiáng)相關(guān);TTP與MVD相關(guān)系數(shù)r值為0.311,呈弱相關(guān);AUC與MVD相關(guān)系數(shù)r值為0.556,呈中度相關(guān)。結(jié)論:CEUS在裸鼠MDA-MB-231乳腺癌移植瘤NAC模型中具有一定的應(yīng)用價(jià)值,可以較準(zhǔn)確顯示移植瘤內(nèi)血流分布情況,CEUS評(píng)估NAC后MVD與病理學(xué)評(píng)估一致性較高,CEUS可以為預(yù)測(cè)NAC療效提供依據(jù)。
【圖文】：

17圖 1 ARFI 成像技術(shù)的測(cè)量方法。A：將 ROI 放置于病灶中心回聲稍均勻處，測(cè)量?jī)?nèi)部的剪切波速B：將 ROI 放置于病灶邊緣處，ROI 內(nèi)同時(shí)包含病灶及其周邊組織，測(cè)量邊緣的剪切波速度NAC 后切除病灶，，對(duì)病灶進(jìn)行測(cè)量，并根據(jù)病理學(xué)對(duì) NAC 后的評(píng)A B

超聲造影的測(cè)值大于常規(guī)超聲的測(cè)量值
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R737.9

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 徐楊;郭寶良;;乳腺癌新輔助化療的臨床現(xiàn)狀與分析[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2015年06期

2 吳積新;劉江澤;;超聲診斷在乳腺腫瘤中的應(yīng)用進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2015年04期

3 張露;周平;鄧金;田雙明;錢(qián)瀅;伍曉敏;馬樹(shù)花;李佳樂(lè);;常規(guī)超聲、壓迫式彈性成像及聲脈沖輻射力成像鑒別診斷良惡性乳腺腫瘤的對(duì)比研究[J];中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2014年12期

4 王曉芳;陳海濤;楊麗春;;超聲彈性成像在乳腺癌新輔助化療療效評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J];長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年05期

5 高志剛;譚旭艷;龔建平;;乳腺癌新輔助化學(xué)治療后腫塊退縮方式及相關(guān)因素分析[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2012年12期

6 張志偉;錢(qián)雪松;;ACUSON S2000彩色多普勒超聲診斷儀ARFI技術(shù)原理及臨床應(yīng)用[J];醫(yī)療衛(wèi)生裝備;2012年08期

7 劉晶晶;張瑾;;乳腺癌新輔助化療研究進(jìn)展[J];中華乳腺病雜志(電子版);2012年01期

8 劉曉婷;馬靈芝;;彩色多普勒超聲在乳腺癌新輔助化療療效評(píng)價(jià)上的應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2011年12期

9 吳穎猛;梁毅;姜海明;;乳腺癌MRI檢查與全數(shù)字化鉬靶攝影及乳腺B超的對(duì)比研究[J];中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);2009年S2期

10 崔紅;;超聲檢查在乳腺癌診斷中的價(jià)值[J];濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2008年02期

本文編號(hào)：2642484