【摘要】：目的:運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法客觀評價中藥預(yù)防放療所致放射性肺損傷的有效性及安全性,為進(jìn)一步指導(dǎo)臨床用藥提供更可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)檢索2003年至2017年美國國立醫(yī)學(xué)圖書館(Pub Med)、Springer Link外文數(shù)據(jù)庫(Springer Link)、考克蘭圖書館(Cochrane Library)、中國知網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫(Wan Fang Data),并結(jié)合手工檢索相關(guān)雜志,獲取關(guān)于中醫(yī)藥預(yù)防惡性腫瘤患者放療致放射性肺損傷的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn),剔除重復(fù)文獻(xiàn)后嚴(yán)格按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),并依據(jù)Cochrane干預(yù)措施系統(tǒng)評價手冊對符合定量分析的研究行質(zhì)量評價和數(shù)據(jù)提取,運(yùn)用Review Manager5.3行Meta分析。結(jié)果:1、總計(jì)納入36篇文獻(xiàn),3218例病例,包括試驗(yàn)組1627例和對照組1591例,試驗(yàn)組均采用中藥聯(lián)合放療或中藥聯(lián)合同步放化療,對照組為單純放療或同步放化療。2、共36篇文獻(xiàn)結(jié)局指標(biāo)中提及放射性肺炎,X~2=36.24,P=0.410.1,I~2=3%50%,合并效應(yīng)量OR=0.35,95%CI=[0.29,0.41],Z=12.66(P0.000001),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、共6篇文獻(xiàn)結(jié)局指標(biāo)中提及放射性肺纖維化,X~2=1.43,P=0.920.1,I~2=0%50%,合并效應(yīng)量OR=0.23,95%CI=[0.14,0.36],Z=6.27(P0.000001),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、共13篇文獻(xiàn)結(jié)局指標(biāo)中提及放射性食管炎,X~2=22.85,P=0.030.1,I~2=47%50%,合并效應(yīng)量OR=0.45,95%CI=[0.31,0.67],Z=4.00(P0.0001),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、共13篇文獻(xiàn)結(jié)局指標(biāo)中提及放療總有效率,X~2=38.47,P=0.0001,I~2=69%50%,合并效應(yīng)量OR=1.72,95%CI=[1.08,2.75],Z=2.26(P=0.02),比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6、共8篇文獻(xiàn)結(jié)局指標(biāo)中提及骨髓抑制,X~2=7.82,P=0.350.1,I~2=11%50%,合并效應(yīng)量OR=0.48,95%CI=[0.36,0.64],Z=4.92(P0.00001),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1、中藥預(yù)防惡性腫瘤放療所致放射性肺炎安全、有效,同時可以降低放射性肺纖維化、放射性食管炎及骨髓抑制的發(fā)生率。2、中藥在預(yù)防放射性肺損傷方面以益氣清熱、養(yǎng)陰潤肺、活血化瘀中藥為主。3、現(xiàn)有研究尚不能證實(shí)中藥干預(yù)可以有效提升放療有效率。
【圖文】：

結(jié) 果1、檢索結(jié)果根據(jù)檢索策略，共檢索出文獻(xiàn) 880 篇，其中中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫（CNKI）檢索出文獻(xiàn) 36篇，萬方數(shù)據(jù)庫（Wanfang Data）檢出文獻(xiàn) 317 篇，，重慶維普數(shù)據(jù)庫（VIP）檢索出文獻(xiàn) 148 篇，PubMed 數(shù)據(jù)庫檢索出文獻(xiàn) 45 篇，Springer Link 數(shù)據(jù)庫檢索出文獻(xiàn) 1 篇，考克蘭圖書館（Cochrane Libraries）檢索出文獻(xiàn) 0 篇。將初次檢索的所有文獻(xiàn)題錄利用 NoteExpress 軟件查重，剔除重復(fù)檢索文獻(xiàn) 255 篇，剩余 625 篇。由 2 名研究人員分別獨(dú)立閱讀剩余文獻(xiàn)的題目和摘要，排除重復(fù)發(fā)表、綜述、動物實(shí)驗(yàn)、病案報(bào)道等明顯不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，剩余 196 篇。下載全部 196 篇文獻(xiàn)全文，結(jié)合納入排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，排除非隨機(jī)對照試驗(yàn)、中英文內(nèi)容相同、會議文獻(xiàn)等，最終納入研究文獻(xiàn) 36篇[10-45],全部為中文文獻(xiàn)。

2014只提及隨機(jī) 不清楚 不清楚 不清楚 低偏倚 不清楚 2008只提及隨機(jī) 不清楚 不清楚 不清楚 低偏倚 不清楚 2009只提及隨機(jī) 不清楚 不清楚 不清楚 低偏倚 不清楚 2008抽簽法 不清楚 不清楚 不清楚 低偏倚 不清楚 2017隨機(jī)數(shù)字表法 不清楚 不清楚 不清楚 低偏倚 不清楚 2006只提及隨機(jī) 不清楚 不清楚 不清楚 低偏倚 不清楚 2016只提及隨機(jī) 不清楚 不清楚 不清楚 低偏倚 不清楚 2011只提及隨機(jī) 不清楚 不清楚 不清楚 低偏倚 不清楚 2015隨機(jī)數(shù)字表法 不清楚 不清楚 不清楚 低偏倚 不清楚 2013只提及隨機(jī) 不清楚 不清楚 不清楚 低偏倚 不清楚 2009隨機(jī)數(shù)字表法 不清楚 不清楚 不清楚 低偏倚 不清楚 2014隨機(jī)數(shù)字表法 不清楚 不清楚 不清楚 低偏倚 不清楚 2013只提及隨機(jī) 不清楚 不清楚 不清楚 低偏倚 不清楚 2011只提及隨機(jī) 不清楚 不清楚 不清楚 低偏倚 不清楚 2014只提及隨機(jī) 不清楚 不清楚 不清楚 低偏倚 不清楚 2011只提及隨機(jī) 不清楚 不清楚 不清楚 低偏倚 不清楚 2014只提及隨機(jī) 不清楚 不清楚 不清楚 低偏倚 不清楚 2013隨機(jī)數(shù)字表法 不清楚 不清楚 不清楚 低偏倚 不清楚
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R730.55

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本文編號：2640953