【摘要】：目的針對(duì)當(dāng)前腸造口患兒家庭主要照顧者照護(hù)能力評(píng)估工具的不足,嚴(yán)格遵循量表編制流程,旨在編制符合我國(guó)文化和醫(yī)療背景的腸造口患兒家庭主要照顧者照護(hù)能力測(cè)評(píng)量表,并對(duì)該量表進(jìn)行條目篩選和信效度檢驗(yàn)。方法1.發(fā)展條目池:通過文獻(xiàn)回顧和參考循證指南等,以奧瑞姆自護(hù)理論為基礎(chǔ),對(duì)山東省某三級(jí)甲等兒童醫(yī)院住院的13位腸造口患兒的家庭主要照顧者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)深度訪談,采用類屬分析結(jié)合Colaizzi現(xiàn)象學(xué)資料七步分析法,收集腸造口患兒照顧者的照護(hù)歷程和真實(shí)感受,凝練出相應(yīng)的主題概念,為探索腸造口患兒家庭主要照顧者照護(hù)能力量表的維度和條目池提供借鑒和參考,形成42個(gè)備選條目池。2.形成預(yù)試量表:將備選條目池整理成函詢問卷,邀請(qǐng)全國(guó)5個(gè)省11所三級(jí)甲等醫(yī)院從事兒科和造口傷口領(lǐng)域的專家,通過兩輪專家函詢對(duì)量表初始維度和備選條目池的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定;專家函詢結(jié)束后,目的性選取10位不同年齡、不同文化程度和不同照護(hù)經(jīng)歷且具有獨(dú)立閱讀和理解能力的住院腸造口患兒的家庭主要照顧者作為受試對(duì)象,進(jìn)行為期兩輪的照顧者認(rèn)知訪談,進(jìn)一步優(yōu)化量表?xiàng)l目?jī)?nèi)容和選項(xiàng)設(shè)置等,將量表調(diào)適為更易被受試對(duì)象接受理解的預(yù)試量表。3.量表定版及測(cè)評(píng):2018年8月～2019年1月采用便利抽樣法,選取三所綜合性三級(jí)甲等兒童醫(yī)院住院或復(fù)診的142名腸造口患兒的主要照顧者進(jìn)行臨床施測(cè),收集和處理調(diào)查所得的相關(guān)數(shù)據(jù),運(yùn)用條目分布法、臨界比值法、相關(guān)系數(shù),法等進(jìn)一步判斷條目是否刪減,探索性因素分析劃分的維度是否合適。采用Cronbach'sα系數(shù)、分半系數(shù)、再測(cè)信度評(píng)價(jià)量表的信度,同時(shí)采用內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度評(píng)價(jià)量表的效度。結(jié)果1.本研究關(guān)于家庭主要照顧者在獨(dú)立照護(hù)腸造口患兒過程中的體驗(yàn)和感受,共析取出三個(gè)主題,依次為照護(hù)患兒的無措感、照護(hù)措施落實(shí)困難、自我效能不斷強(qiáng)化。其中,主題一包括兩個(gè)副主題,即缺乏有效的疾病認(rèn)知和質(zhì)疑獨(dú)立照護(hù)患兒的能力;主題二包括三個(gè)副主題,即造口護(hù)理的不確定性、日常生活照護(hù)知識(shí)的困惑及腸造口常見并發(fā)癥識(shí)別與應(yīng)對(duì)不良。2.經(jīng)過兩輪專家函詢和照顧者認(rèn)知訪談后,形成了包括50個(gè)條目和6個(gè)維度的預(yù)試量表。142位研究對(duì)象完成臨床施測(cè)后,進(jìn)一步篩選條目和劃分維度,最終確立的正式量表包括34個(gè)條目和5個(gè)維度,即造口認(rèn)知(4個(gè)條目)、造口護(hù)理基本技能(12個(gè)條目)、日常生活照護(hù)相關(guān)知識(shí)(6個(gè)條目)、腸造口及周圍并發(fā)癥識(shí)別與應(yīng)對(duì)(9個(gè)條目)和照顧者執(zhí)行力(3個(gè)條目)。3.總量表的Cronbach'sα系數(shù)是0.921,五個(gè)維度的Cronbach'sα系數(shù)分別是0.895、0.891、0.810、0.861和0.685;總量表的分半系數(shù)是0.876,五個(gè)維度的分半系數(shù)分別是0.842、0.920、0.758、0.856和0.732;總量表的再測(cè)信度系數(shù)是0.813,其所屬五個(gè)維度的再測(cè)信度系數(shù)分別是0.705、0.825、0.737、0.804和0.792,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.內(nèi)容效度通過計(jì)算條目水平內(nèi)容效度指數(shù)(I-CVI)和量表水平內(nèi)容效度指數(shù)(S-CVI)來評(píng)定。其中,I-CVI取值范圍是0.83～1.00,均≥0.78,表明34個(gè)條目的內(nèi)容效度較高;S-CVI值是0.95,表明所有參評(píng)專家的一致意見認(rèn)同度較高,量表內(nèi)容效度較好。此外,本量表?xiàng)l目與歸屬因素的相關(guān)系數(shù)是0.574～0.903;條目與其他因素的相關(guān)系數(shù)是0.013～0.551;各維度與量表總分的相關(guān)系數(shù)取值為0.500～0.782;各維度間的相關(guān)系數(shù)取值為0.192～0.592,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。依據(jù)探索性因素分析要求和條目篩選原則,共進(jìn)行四次探索性因素分析,刪除13個(gè)條目,最終量表萃取出5個(gè)因素和34個(gè)條目,累計(jì)解釋變異量為62.251%,量表結(jié)構(gòu)效度良好。結(jié)論1.本研究完成了腸造口患兒家庭主要照顧者照護(hù)能力測(cè)評(píng)量表的編制,最終包括34個(gè)條目和5個(gè)維度,即造口認(rèn)知、造口護(hù)理基本技能、日常生活照護(hù)相關(guān)知識(shí)、腸造口及周圍并發(fā)癥識(shí)別與應(yīng)對(duì)、照顧者執(zhí)行力,這五個(gè)維度較全面的涵蓋了腸造口患兒家庭主要照顧者應(yīng)具備的照護(hù)能力特質(zhì);2.編制的量表信效度良好且各指標(biāo)均達(dá)到心理測(cè)量學(xué)可接受的范圍,同時(shí),條目數(shù)適中、內(nèi)容涵蓋較全面、針對(duì)性強(qiáng)且易為家長(zhǎng)接受,可作為評(píng)估我國(guó)腸造口患兒家庭主要照顧者照護(hù)能力水平的測(cè)評(píng)工具。
【圖文】：

的累計(jì)解釋變異量為６２．２５１％，相關(guān)結(jié)果見表５－７和表５－８。同時(shí)，陡坡圖從第逡逑五個(gè)因素后圖形呈現(xiàn)由斜坡轉(zhuǎn)為平坦，因此考慮抽取五個(gè)共同因素為宜，，具體結(jié)逡逑果見圖５－１。逡逑表第四次探索性因素分析萃取特征根彡１的因素及解釋變量逡逑初始特征值（轉(zhuǎn)軸前）邐旋轉(zhuǎn)平方和載入（轉(zhuǎn)軸后）逡逑＾合計(jì)邐方差％邐累計(jì)％邐合計(jì)＾邐方差％邐累計(jì)％逡逑１邐１３．６６０邐４０，１７７邐４０．１７７邐８．０１９邐２３．５８５邐２３．５８５逡逑２邐３．２３７邐９．５２１邐４９．６９７邐３．７３２邐１０．９７６邐Ｊ４．５６１逡逑３邐１．７４８邐５．１４０邐５４．８３７邐３．６９０邐１０．８５３邐４５．４１５逡逑４邐１．５６５邐４．６０４邐５９．４４１邐３．４５０邐１０．１４６邐５５．５６０逡逑５邐１．５０４邐４．４２３邐６３．８６４邐２２１５邐６￡９１邐６２．２５１逡逑表５＞８第四次探索性因素分析轉(zhuǎn)軸后的結(jié)構(gòu)矩陣分布逡逑＿條目邐１邐２邐３邐４邐５邐條目共同度逡逑２邐０．８１２邐４邐０．８４４逡逑３邐０．８０５邐０．７９４逡逑Ｉ邐０．７８８邐０
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.72

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本文編號(hào)：2639059