【摘要】：目的針對當前腸造口患兒家庭主要照顧者照護能力評估工具的不足,嚴格遵循量表編制流程,旨在編制符合我國文化和醫(yī)療背景的腸造口患兒家庭主要照顧者照護能力測評量表,并對該量表進行條目篩選和信效度檢驗。方法1.發(fā)展條目池:通過文獻回顧和參考循證指南等,以奧瑞姆自護理論為基礎,對山東省某三級甲等兒童醫(yī)院住院的13位腸造口患兒的家庭主要照顧者進行半結構深度訪談,采用類屬分析結合Colaizzi現(xiàn)象學資料七步分析法,收集腸造口患兒照顧者的照護歷程和真實感受,凝練出相應的主題概念,為探索腸造口患兒家庭主要照顧者照護能力量表的維度和條目池提供借鑒和參考,形成42個備選條目池。2.形成預試量表:將備選條目池整理成函詢問卷,邀請全國5個省11所三級甲等醫(yī)院從事兒科和造口傷口領域的專家,通過兩輪專家函詢對量表初始維度和備選條目池的內容進行評定;專家函詢結束后,目的性選取10位不同年齡、不同文化程度和不同照護經歷且具有獨立閱讀和理解能力的住院腸造口患兒的家庭主要照顧者作為受試對象,進行為期兩輪的照顧者認知訪談,進一步優(yōu)化量表條目內容和選項設置等,將量表調適為更易被受試對象接受理解的預試量表。3.量表定版及測評:2018年8月～2019年1月采用便利抽樣法,選取三所綜合性三級甲等兒童醫(yī)院住院或復診的142名腸造口患兒的主要照顧者進行臨床施測,收集和處理調查所得的相關數(shù)據(jù),運用條目分布法、臨界比值法、相關系數(shù),法等進一步判斷條目是否刪減,探索性因素分析劃分的維度是否合適。采用Cronbach'sα系數(shù)、分半系數(shù)、再測信度評價量表的信度,同時采用內容效度和結構效度評價量表的效度。結果1.本研究關于家庭主要照顧者在獨立照護腸造口患兒過程中的體驗和感受,共析取出三個主題,依次為照護患兒的無措感、照護措施落實困難、自我效能不斷強化。其中,主題一包括兩個副主題,即缺乏有效的疾病認知和質疑獨立照護患兒的能力;主題二包括三個副主題,即造口護理的不確定性、日常生活照護知識的困惑及腸造口常見并發(fā)癥識別與應對不良。2.經過兩輪專家函詢和照顧者認知訪談后,形成了包括50個條目和6個維度的預試量表。142位研究對象完成臨床施測后,進一步篩選條目和劃分維度,最終確立的正式量表包括34個條目和5個維度,即造口認知(4個條目)、造口護理基本技能(12個條目)、日常生活照護相關知識(6個條目)、腸造口及周圍并發(fā)癥識別與應對(9個條目)和照顧者執(zhí)行力(3個條目)。3.總量表的Cronbach'sα系數(shù)是0.921,五個維度的Cronbach'sα系數(shù)分別是0.895、0.891、0.810、0.861和0.685;總量表的分半系數(shù)是0.876,五個維度的分半系數(shù)分別是0.842、0.920、0.758、0.856和0.732;總量表的再測信度系數(shù)是0.813,其所屬五個維度的再測信度系數(shù)分別是0.705、0.825、0.737、0.804和0.792,差異均具有統(tǒng)計學意義。4.內容效度通過計算條目水平內容效度指數(shù)(I-CVI)和量表水平內容效度指數(shù)(S-CVI)來評定。其中,I-CVI取值范圍是0.83～1.00,均≥0.78,表明34個條目的內容效度較高;S-CVI值是0.95,表明所有參評專家的一致意見認同度較高,量表內容效度較好。此外,本量表條目與歸屬因素的相關系數(shù)是0.574～0.903;條目與其他因素的相關系數(shù)是0.013～0.551;各維度與量表總分的相關系數(shù)取值為0.500～0.782;各維度間的相關系數(shù)取值為0.192～0.592,差異均具有統(tǒng)計學意義。依據(jù)探索性因素分析要求和條目篩選原則,共進行四次探索性因素分析,刪除13個條目,最終量表萃取出5個因素和34個條目,累計解釋變異量為62.251%,量表結構效度良好。結論1.本研究完成了腸造口患兒家庭主要照顧者照護能力測評量表的編制,最終包括34個條目和5個維度,即造口認知、造口護理基本技能、日常生活照護相關知識、腸造口及周圍并發(fā)癥識別與應對、照顧者執(zhí)行力,這五個維度較全面的涵蓋了腸造口患兒家庭主要照顧者應具備的照護能力特質;2.編制的量表信效度良好且各指標均達到心理測量學可接受的范圍,同時,條目數(shù)適中、內容涵蓋較全面、針對性強且易為家長接受,可作為評估我國腸造口患兒家庭主要照顧者照護能力水平的測評工具。
【圖文】：

的累計解釋變異量為６２．２５１％，相關結果見表５－７和表５－８。同時，陡坡圖從第逡逑五個因素后圖形呈現(xiàn)由斜坡轉為平坦，因此考慮抽取五個共同因素為宜，，具體結逡逑果見圖５－１。逡逑表第四次探索性因素分析萃取特征根彡１的因素及解釋變量逡逑初始特征值（轉軸前）邐旋轉平方和載入（轉軸后）逡逑＾合計邐方差％邐累計％邐合計＾邐方差％邐累計％逡逑１邐１３．６６０邐４０，１７７邐４０．１７７邐８．０１９邐２３．５８５邐２３．５８５逡逑２邐３．２３７邐９．５２１邐４９．６９７邐３．７３２邐１０．９７６邐Ｊ４．５６１逡逑３邐１．７４８邐５．１４０邐５４．８３７邐３．６９０邐１０．８５３邐４５．４１５逡逑４邐１．５６５邐４．６０４邐５９．４４１邐３．４５０邐１０．１４６邐５５．５６０逡逑５邐１．５０４邐４．４２３邐６３．８６４邐２２１５邐６￡９１邐６２．２５１逡逑表５＞８第四次探索性因素分析轉軸后的結構矩陣分布逡逑＿條目邐１邐２邐３邐４邐５邐條目共同度逡逑２邐０．８１２邐４邐０．８４４逡逑３邐０．８０５邐０．７９４逡逑Ｉ邐０．７８８邐０
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R473.72

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本文編號：2639059