【摘要】：目的:通過(guò)超聲彈性成像(Ultrasound elastography,UE)、常規(guī)超聲診斷觀察齊齊哈爾市某三級(jí)甲等醫(yī)院普外科手術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者與術(shù)后病理結(jié)果,采用病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)超聲彈性成像(UE)和常規(guī)超聲進(jìn)行比較,對(duì)超聲彈性成像(UE)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性方面存在的價(jià)值進(jìn)行探討,提高診斷率為臨床手術(shù)方法的選擇以及指導(dǎo)治療提供相關(guān)幫助。研究方法:以2017年1月至2017年12月份在齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院普外科行甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的患者為研究對(duì)象,共收集患者224例,所有患者均是由同一小組的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。本次研究已經(jīng)在開(kāi)展前向倫理委員會(huì)申請(qǐng)并經(jīng)倫理委員會(huì)同意;在開(kāi)展研究前,所有研究對(duì)象均經(jīng)本人及家屬同意并簽手術(shù)同意書(shū)。首先應(yīng)用常規(guī)超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、深度、病灶的數(shù)目、大小、邊界、形態(tài)、周邊有無(wú)聲暈、有無(wú)后方回聲衰減以及彩色血流信號(hào)的分布,然后進(jìn)行彈性成像評(píng)分,最大程度將雙方在各方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄,將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)常規(guī)超聲圖像、彈性成像進(jìn)行比對(duì),評(píng)價(jià)兩種超聲診斷方法在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性方面的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性。研究結(jié)果:1.所有研究對(duì)象的一般情況224例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中男性66例,占29.46%;女性158例,占70.54%。年齡為26~70歲,平均年齡為(52.42±8.88)歲。2.病理診斷結(jié)果良性結(jié)節(jié)172例,占76.79%,其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫154例,甲狀腺腺瘤8例,局灶性橋本氏甲狀腺炎10例;惡性結(jié)節(jié)52例,占23.21%,惡性結(jié)節(jié)乳頭狀癌為39例,濾泡腺癌10例,未分化癌3例。3.甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)超聲及超聲彈性成像聲像圖的特征分析甲狀腺良性結(jié)節(jié)的灰階超聲聲像圖特征:邊界清晰,形態(tài)規(guī)則,縱橫比小于1,結(jié)節(jié)內(nèi)部未見(jiàn)明顯鈣化;甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的灰階超聲聲像圖特征:邊界不清晰,形態(tài)不規(guī)則,縱橫比大于1,結(jié)節(jié)內(nèi)部可見(jiàn)微鈣化。良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的聲像圖特征包括結(jié)節(jié)的邊界、形態(tài)、縱橫比、周邊有無(wú)暈環(huán)、后方回聲衰減以及鈣化類型比較,P均0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲狀腺良性、惡性結(jié)節(jié)血流信號(hào)分布情況比較,χ2=9.530,P=0.023,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲狀腺良性、惡性結(jié)節(jié)的阻力指數(shù)(RI)比較,χ2=19.803,P0.001,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的平均評(píng)分為(3.22±0.50)分。良性甲狀腺結(jié)節(jié)的平均評(píng)分為(2.21±0.52)分。4.常規(guī)超聲檢查與病理檢查結(jié)果一致性常規(guī)超聲檢查診斷惡性結(jié)節(jié)92例,良性結(jié)節(jié)132例。常規(guī)超聲檢查與病理檢查結(jié)果Kappa值=0.368,兩者基本一致性。5.超聲彈性成像檢查與病理檢查結(jié)果一致性超聲彈性成像檢查發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)56例,良性結(jié)節(jié)168例。超聲彈性成像檢查與病理結(jié)果Kappa值=0.927,兩者結(jié)果高度一致。6.ROC曲線下面積分別以各個(gè)截?cái)帱c(diǎn)標(biāo)明為陽(yáng)性診斷,其余診斷標(biāo)明為陰性診斷,在臨床病理診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)下,分別計(jì)算出各截?cái)帱c(diǎn)的敏感度和特異度。繪制ROC曲線見(jiàn)圖,常規(guī)曲線下面積為0.733,標(biāo)準(zhǔn)誤0.040;超聲彈性成像曲線下面積為0.976,標(biāo)準(zhǔn)誤0.013。兩種方法進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。7.兩組超聲檢查診斷甲狀腺惡性腫瘤的價(jià)值超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)疾病惡性腫瘤敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為98.08%、97.09%和97.32%;常規(guī)超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)疾病惡性腫瘤敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為76.92%、69.77%和71.43%。結(jié)論:1.常規(guī)超聲對(duì)甲狀腺良性和惡性結(jié)節(jié)的診斷有一定的敏感性和特異性,可以為臨床診斷提供一定的有效信息,但準(zhǔn)確性不高,不能完全區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。2.超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)具有較高的敏感性、特異性及準(zhǔn)確率,且均高于常規(guī)超聲,其較常規(guī)的超聲可以提供組織的硬度等彈性方面的信息,為臨床甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷提供了很有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)。
【圖文】：

常規(guī)超聲診斷甲狀腺良性結(jié)節(jié)的聲像圖

圖 3.3 常規(guī)超聲診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的聲像圖注釋：結(jié)節(jié)邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則，縱橫比大于 1，內(nèi)部可見(jiàn)微鈣化3.2.2 彩色多普勒診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的結(jié)果及聲像圖特征彩色多普勒主要觀察的是甲狀腺結(jié)節(jié)的彩色血流信號(hào)分布及其阻力指數(shù)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.1;R581

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2638699