【摘要】：目的:通過超聲彈性成像(Ultrasound elastography,UE)、常規(guī)超聲診斷觀察齊齊哈爾市某三級甲等醫(yī)院普外科手術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者與術(shù)后病理結(jié)果,采用病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn),對超聲彈性成像(UE)和常規(guī)超聲進行比較,對超聲彈性成像(UE)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性方面存在的價值進行探討,提高診斷率為臨床手術(shù)方法的選擇以及指導(dǎo)治療提供相關(guān)幫助。研究方法:以2017年1月至2017年12月份在齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院普外科行甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的患者為研究對象,共收集患者224例,所有患者均是由同一小組的醫(yī)生進行手術(shù)。本次研究已經(jīng)在開展前向倫理委員會申請并經(jīng)倫理委員會同意;在開展研究前,所有研究對象均經(jīng)本人及家屬同意并簽手術(shù)同意書。首先應(yīng)用常規(guī)超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、深度、病灶的數(shù)目、大小、邊界、形態(tài)、周邊有無聲暈、有無后方回聲衰減以及彩色血流信號的分布,然后進行彈性成像評分,最大程度將雙方在各方面的數(shù)據(jù)進行記錄,將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),對常規(guī)超聲圖像、彈性成像進行比對,評價兩種超聲診斷方法在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性方面的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性。研究結(jié)果:1.所有研究對象的一般情況224例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中男性66例,占29.46%;女性158例,占70.54%。年齡為26~70歲,平均年齡為(52.42±8.88)歲。2.病理診斷結(jié)果良性結(jié)節(jié)172例,占76.79%,其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫154例,甲狀腺腺瘤8例,局灶性橋本氏甲狀腺炎10例;惡性結(jié)節(jié)52例,占23.21%,惡性結(jié)節(jié)乳頭狀癌為39例,濾泡腺癌10例,未分化癌3例。3.甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)超聲及超聲彈性成像聲像圖的特征分析甲狀腺良性結(jié)節(jié)的灰階超聲聲像圖特征:邊界清晰,形態(tài)規(guī)則,縱橫比小于1,結(jié)節(jié)內(nèi)部未見明顯鈣化;甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的灰階超聲聲像圖特征:邊界不清晰,形態(tài)不規(guī)則,縱橫比大于1,結(jié)節(jié)內(nèi)部可見微鈣化。良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的聲像圖特征包括結(jié)節(jié)的邊界、形態(tài)、縱橫比、周邊有無暈環(huán)、后方回聲衰減以及鈣化類型比較,P均0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。甲狀腺良性、惡性結(jié)節(jié)血流信號分布情況比較,χ2=9.530,P=0.023,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。甲狀腺良性、惡性結(jié)節(jié)的阻力指數(shù)(RI)比較,χ2=19.803,P0.001,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的平均評分為(3.22±0.50)分。良性甲狀腺結(jié)節(jié)的平均評分為(2.21±0.52)分。4.常規(guī)超聲檢查與病理檢查結(jié)果一致性常規(guī)超聲檢查診斷惡性結(jié)節(jié)92例,良性結(jié)節(jié)132例。常規(guī)超聲檢查與病理檢查結(jié)果Kappa值=0.368,兩者基本一致性。5.超聲彈性成像檢查與病理檢查結(jié)果一致性超聲彈性成像檢查發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)56例,良性結(jié)節(jié)168例。超聲彈性成像檢查與病理結(jié)果Kappa值=0.927,兩者結(jié)果高度一致。6.ROC曲線下面積分別以各個截斷點標(biāo)明為陽性診斷,其余診斷標(biāo)明為陰性診斷,在臨床病理診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)下,分別計算出各截斷點的敏感度和特異度。繪制ROC曲線見圖,常規(guī)曲線下面積為0.733,標(biāo)準(zhǔn)誤0.040;超聲彈性成像曲線下面積為0.976,標(biāo)準(zhǔn)誤0.013。兩種方法進行檢驗結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。7.兩組超聲檢查診斷甲狀腺惡性腫瘤的價值超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)疾病惡性腫瘤敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為98.08%、97.09%和97.32%;常規(guī)超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)疾病惡性腫瘤敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為76.92%、69.77%和71.43%。結(jié)論:1.常規(guī)超聲對甲狀腺良性和惡性結(jié)節(jié)的診斷有一定的敏感性和特異性,可以為臨床診斷提供一定的有效信息,但準(zhǔn)確性不高,不能完全區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。2.超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)具有較高的敏感性、特異性及準(zhǔn)確率,且均高于常規(guī)超聲,其較常規(guī)的超聲可以提供組織的硬度等彈性方面的信息,為臨床甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷提供了很有價值的參考數(shù)據(jù)。
【圖文】：

常規(guī)超聲診斷甲狀腺良性結(jié)節(jié)的聲像圖

圖 3.3 常規(guī)超聲診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的聲像圖注釋：結(jié)節(jié)邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則，縱橫比大于 1，內(nèi)部可見微鈣化3.2.2 彩色多普勒診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的結(jié)果及聲像圖特征彩色多普勒主要觀察的是甲狀腺結(jié)節(jié)的彩色血流信號分布及其阻力指數(shù)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R581

【參考文獻】

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本文編號：2638699