發(fā)布時(shí)間：2020-04-22 22:55

【摘要】：目的:氫質(zhì)子磁共振波譜成像技術(shù)(~1H-MRS)能對(duì)體內(nèi)多種代謝產(chǎn)物進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性檢測(cè),并通過(guò)偽彩色處理技術(shù)對(duì)代謝產(chǎn)物分布范圍進(jìn)行準(zhǔn)確顯示。本研究擬利用該技術(shù),觀察頜面部腫瘤中膽堿、肌酸、乳酸脂質(zhì)、膽堿肌酸比值等特定代謝產(chǎn)物濃度含量的分布情況,比較其與腫瘤病理表現(xiàn)的相互關(guān)性,優(yōu)化序列參數(shù)提高檢出靈敏度,并探索該代謝產(chǎn)物在頜面部腫瘤的病情變化和治療預(yù)后中的臨床意義,提高~1H-MRS的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:1.通過(guò)對(duì)原發(fā)腫瘤病例手術(shù)取材后行實(shí)驗(yàn)室檢查,將其病理組織切片及免疫熒光圖與~1H-MRS結(jié)果作比較,利用偽彩色處理技術(shù)觀察測(cè)量區(qū)域的~1H-MRS譜線及代謝產(chǎn)物濃度定量信息;2.跟蹤并隨訪頜面部腫瘤患者~1H-MRS表現(xiàn),比較不同參數(shù)設(shè)定下波譜圖像的區(qū)別,歸納信號(hào)檢測(cè)敏感性的特點(diǎn)和可進(jìn)行優(yōu)化的參數(shù);3.定量分析腫瘤特定代謝產(chǎn)物在診斷、隨訪中的變化,將病灶與自體同部位術(shù)前波譜相或中線對(duì)稱的健側(cè)區(qū)域波譜相作比較。4.聯(lián)合應(yīng)用~1H-MRS、DWI、DCE等多種功能性磁共振影像表現(xiàn)評(píng)價(jià)腫瘤及其周邊侵犯情況。結(jié)果:1.~1H-MRS波譜圖像中TE在144ms時(shí)能檢測(cè)出膽堿、肌酸、乳酸脂質(zhì)等代謝產(chǎn)物濃度異常信號(hào)的改變,波譜基線較為毛糙,乳酸脂質(zhì)譜線變異較大;TE在35ms時(shí)對(duì)膽堿、肌酸檢測(cè)效率較低,對(duì)代謝產(chǎn)物乳酸脂質(zhì)檢測(cè)靈敏度更好,且其檢測(cè)基線光滑平穩(wěn),受到的噪聲干擾波動(dòng)變形也更小。2.相比對(duì)照組,在20例腫瘤患者不論頜面部腫瘤細(xì)胞分型的隨訪中發(fā)現(xiàn),乳酸脂質(zhì)含量均明顯上升(p0.001)。在有效治療后一年內(nèi)的隨訪發(fā)現(xiàn),有例患者乳酸脂質(zhì)含量明顯下降到基線,5例患者LL異常得到改善,其余代謝產(chǎn)物(膽堿、肌酸、膽堿肌酸比值)改變規(guī)律不明顯。3.在45例手術(shù)病理證實(shí)的舌鱗狀細(xì)胞癌患者聯(lián)合應(yīng)用~1H-MRS、DWI、DCE后發(fā)現(xiàn),腫瘤實(shí)體區(qū)與近腫瘤區(qū)、遠(yuǎn)腫瘤區(qū)域帶內(nèi)ADC值均數(shù)、DCE最大斜率均數(shù)具有差別(p0.001),并且不同區(qū)域帶內(nèi)時(shí)間信號(hào)曲線(TIC)類型存在差異(p0.001)。結(jié)論:1.~1H-MRS能夠?qū)δ[瘤各種異常代謝產(chǎn)物進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)并定量顯示,由偽彩色技術(shù)疊代處理后能得到腫瘤實(shí)質(zhì)及周邊區(qū)域代謝產(chǎn)物濃度含量的信號(hào)分布圖。2.數(shù)據(jù)顯示TE在35ms時(shí)對(duì)乳酸脂質(zhì)濃度信號(hào)的變化檢測(cè)更敏感,TE在144ms時(shí)對(duì)膽堿、肌酸、乳酸脂質(zhì)等代謝物質(zhì)的檢測(cè)項(xiàng)目更多。將兩者結(jié)合而論,~1H-MRS長(zhǎng)TE值檢測(cè)結(jié)果包含更多代謝物信息,提示臨床可將其應(yīng)用于頜面部腫瘤的初診判斷;短TE值檢測(cè)結(jié)果提示臨床可在頜面部腫瘤各階段(術(shù)前診斷和術(shù)后隨訪)中對(duì)腫瘤特異性代謝物質(zhì)乳酸脂質(zhì)含量進(jìn)行監(jiān)控。3.在腫瘤及周邊區(qū)域內(nèi)~1H-MRS檢測(cè)中LL信號(hào)的變化趨勢(shì)與組織的ADC值和TIC曲線的變化趨勢(shì)存在一定的相互關(guān)系;在~1H-MRS基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用DWI、DCE這3種功能性磁共振檢測(cè)技術(shù),可以提高診斷準(zhǔn)確率。
【圖文】：

圖 1：1H-MRS 興趣區(qū)定位、T1 加權(quán)相、彌散加權(quán)相、T2 加權(quán)相、長(zhǎng)短 TE 值1H-MRS 偽圖和譜線圖Figure 1:1H-MRS field of view localization,T1WI,DWI,T2WI,color map and spectroscopimage注：A：磁共振波譜1H-MRS 興趣區(qū)置放定位圖；B：磁共振平掃 T1WI 相軸位圖；C：振平掃 DWI 相軸位圖；D：磁共振平掃 T2WI 軸位圖；E：短 TE 值1H-MRS 乳酸脂質(zhì)色信號(hào)分布圖；F：短 TE 值1H-MRS 譜線波峰圖；G：長(zhǎng) TE 值1H-MRS 乳酸脂質(zhì)偽彩號(hào)分布圖；H：長(zhǎng) TE 值1H-MRS 譜線波峰圖。上行圖 A-D 顯示黃色實(shí)線框?yàn)榕d趣區(qū)內(nèi)1H-MRS 代謝產(chǎn)物信號(hào)采集區(qū)域，興趣區(qū)的放置需包括腫瘤實(shí)質(zhì)、邊界及正常組織。外周黃色虛線切線框?yàn)榉派漕l預(yù)飽和帶，作用是抑制興趣區(qū)周邊噪聲從而提高興趣區(qū)內(nèi)信號(hào)準(zhǔn)確性。1WI、DWI、T2WI 為同一病例同一層面的不同序列采集圖像對(duì)比，綜合顯示瘤實(shí)質(zhì)的位置、輪廓、邊界等信息。下行圖E-H顯示同一病例同一探測(cè)點(diǎn)短TE（TE=35ms）及長(zhǎng)TE（TE=144ms區(qū)別。下行顯示 TE 為 35ms 與 144ms 波譜偽彩色圖及譜線峰值區(qū)別。在偽

圖 2: 腫瘤組與對(duì)照組長(zhǎng)短 TE 值波譜圖譜線形態(tài)顯示e 2:1H-MRS metabolites wave shape in different TE values between control grocancer group照組與腫瘤組長(zhǎng)短 TE 值波譜圖像對(duì)比：A.對(duì)照組短 TE35ms 圖像，顯示 LL 峰無(wú)法檢測(cè)出波峰及形態(tài)；B.腫瘤組短 TE35ms 圖像，顯示清晰地深大照組長(zhǎng) TE144ms 圖像，能見(jiàn)到 Cho、Cr 小峰，譜線容易受勻場(chǎng)環(huán)境和磁生雜亂不等的波峰形態(tài)，基線不穩(wěn)且毛糙,；D.腫瘤組長(zhǎng) TE144ms 圖像，，寬瘤異常糖代謝中可能存在乳酸脂質(zhì)堆集于組織內(nèi)。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.2;R739.81

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