【摘要】：背景:隨著社會的發(fā)展、生活節(jié)奏的日趨加快,腰椎間盤突出癥(lumber disc herniation,LDH)的發(fā)病率越來越高,嚴(yán)重影響人們的健康和生活,給社會及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而中醫(yī)藥在治療腰椎間盤突出癥方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢,為了提高中醫(yī)診療率,目前學(xué)者主要將中醫(yī)分型與影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行探討,研究二者之間的相關(guān)性,觀察不同證型之間的差異,該類研究只單純的研究癥狀體征的有無,而未將其嚴(yán)重程度考慮在內(nèi),而肝腎虧虛是腰椎間盤突出癥的基本證型,其單一證型的研究,目前卻鮮少報(bào)道。根據(jù)單一證侯表現(xiàn)的癥狀體征的臨床表現(xiàn)將其進(jìn)行積分量化,能客觀系統(tǒng)地評價其臨床嚴(yán)重程度,將其與影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合在一起,研究二者之間的相關(guān)性,有助于中醫(yī)研究的標(biāo)準(zhǔn)化及客觀化,為本病的診療提供理論依據(jù),提高中醫(yī)臨床辨證效率。目的:研究腰椎間盤突出癥(肝腎虧虛型)患者的癥狀體征積分特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)的特點(diǎn)及探討二者之間的相關(guān)性,為中醫(yī)辨證施治提供客觀的量化方式,并為中西醫(yī)結(jié)合治療提供臨床參考。方法:收集臨床符合納入標(biāo)準(zhǔn)的50例患者的基本資料,根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)將主次癥的臨床嚴(yán)重程度分別賦予分值,制定癥狀體征的積分量表,根據(jù)患者的腰椎正側(cè)位X線片、CT及MRI影像學(xué)資料,進(jìn)行影像學(xué)觀察并測量指標(biāo)即腰椎曲度、椎間盤突出部位、椎間盤突出率(nucleus protrusion rate,NPR)、終板退變的Modic分型及椎間盤退變的Pfirrmann分級進(jìn)行分析,通過SPSS20.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,觀察該型腰椎間盤突出癥的癥狀體征積分特點(diǎn)、各影像學(xué)指標(biāo)特點(diǎn)并探討兩者之間的相關(guān)性。結(jié)果:1.50例患者癥狀體征積分總積分范圍為8分-23分,平均15.04±3.76分;各主癥積分與總積分之間存在相關(guān)性,且主癥2較主癥1相關(guān)性高,其代表的意義更大,而次癥與總積分無明顯相關(guān)性。2.50例患者中的偏陽型平均積分14.79±3.64分,偏陰型平均積分15.56±4.01分,其與癥狀體征總積分之間無明顯相關(guān)性。3.經(jīng)統(tǒng)計(jì),收集的50例患者中腰椎曲度范圍為10mm-18mm,平均15.26±2.20mm;椎間盤突出部位中旁中央型突出13例,占26%;中央型突出21例,占42%;外側(cè)型突出16例,占32%%;極外側(cè)型突出0例,占0%。髓核突出率范圍為10%-73%;平均突出率為24.73%±11.86%;終板的Modic分型中無Modic改變的有2例,占4%;Ⅰ型0例,占0%;Ⅱ型的有1例,占2%;Ⅲ型的為47例,占94%。根據(jù)椎間盤退變的Pfirrmann等級分級統(tǒng)計(jì)后得出,Ⅰ級為3例,占6%;Ⅱ級為1例,占2%;Ⅲ級為29例,占58%;Ⅳ級為15例,占30%;V級為2例,占4%。4.癥狀體征積分與影像學(xué)表現(xiàn)上的椎間盤的突出程度、突出部位及椎間盤的退變程度具有相關(guān)性,與腰椎曲度、終板的退變無明顯相關(guān)性。結(jié)論:1.肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者的有較典型的癥狀體征表現(xiàn),且主癥中腰部酸痛及下肢放射痛癥狀臨床表現(xiàn)最為典型,而下肢放射痛更具代表性。下肢麻木、腿膝乏力作為診斷該證型的參考,但腿膝乏力的診斷價值要高于下肢麻木。2.肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者中陰陽分型與癥狀體征總積分之間無明顯相關(guān)性,對其臨床癥狀體征的嚴(yán)重程度影響不大。3.肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者的癥狀體征積分與影像學(xué)表現(xiàn)上的椎間盤的突出程度、突出部位及椎間盤的退變程度具有一定的相關(guān)性,與腰椎曲度、終板的退變無明顯相關(guān)性,其椎間盤突出的程度越高、突出部位為中央型突出且椎間盤退變越重時,其臨床表現(xiàn)的癥狀體征積分越高。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R681.53;R445.2;R816.8

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本文編號：2634124