【摘要】：目的觀察母親聲音刺激聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮對(duì)早產(chǎn)兒足跟采血疼痛評(píng)分及生理指標(biāo)的影響,以期為早產(chǎn)兒足跟采血疼痛管理選擇最優(yōu)化非藥物干預(yù)方法。方法將2017.12--2018.10月間在青島市某三甲醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室住院的早產(chǎn)兒120例,隨機(jī)分為4組:對(duì)照組、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組(NNS組)、母親聲音刺激組(MV組)和母親聲音刺激聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組(MV+NNS組),每組30名早產(chǎn)兒。對(duì)照組早產(chǎn)兒在足跟采血期間給予常規(guī)護(hù)理;非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,給予安撫奶嘴非營(yíng)養(yǎng)性吸吮;母親聲音刺激組是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,給予播放母親聲音的錄音;母親聲音刺激聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,給予安撫奶嘴非營(yíng)養(yǎng)性吸吮的同時(shí)播放母親聲音錄音。四組采取的措施均從足跟采血前5分鐘開(kāi)始至足跟采血后10分鐘。采用新生兒疼痛評(píng)估量表(NIPS)評(píng)估四組早產(chǎn)兒疼痛程度;記錄采血前、采血過(guò)程中、采血后的心率和血氧飽和度等生理指標(biāo)的變化;記錄早產(chǎn)兒哭泣人數(shù)。應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括卡方檢驗(yàn)、方差分析等。結(jié)果1.四組早產(chǎn)兒的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.足跟采血過(guò)程中NNS、MV組、MV+NNS組早產(chǎn)兒疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組(6.33±0.76 vs 6.83±0.38,P0.05;6.20±0.76 vs 6.83±0.38,P0.05;5.80±1.00 vs6.83±0.38,P0.05);MV+NNS組與MV組、MV+NNS組與NNS比較(5.80±1.00vs 6.20±0.76,P0.05;5.80±1.00 vs 6.33±0.76,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;NNS組與MV組比較(6.33±0.76 vs 6.20±0.76,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.(1)與足跟采血前比較,采血過(guò)程中及采血后2分鐘內(nèi)四組早產(chǎn)兒均出現(xiàn)心率加快(P0.05);與采血前比較,采血過(guò)程中及采血后4分鐘內(nèi)四組早產(chǎn)兒均出現(xiàn)血氧飽和度下降(P0.05)。(2)四組早產(chǎn)兒在采血前的心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在采血過(guò)程中、采血后1分鐘NNS組、MV組、MV+NNS組早產(chǎn)兒心率均低于對(duì)照組(P0.05);采血后2分鐘、3分鐘四組早產(chǎn)兒心率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。NNS組、MV組、MV+NNS組早產(chǎn)兒心率恢復(fù)至采血前水平所需時(shí)間(秒)均少于對(duì)照組(101.87±8.87 vs 113.43±13.84,P0.05;98.43±11.74 vs 113.43±13.84,P0.05;88.63±9.36 vs 113.43±13.84,P0.05);MV+NNS組早產(chǎn)兒心率恢復(fù)至采血前水平所需時(shí)間(秒)均少于NNS組和MV組(P0.05)。(3)四組早產(chǎn)兒在采血前的血氧飽和度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在足跟采血過(guò)程中、采血后1分鐘、2分鐘和3分鐘NNS組、MV組、MV+NNS組早產(chǎn)兒血氧飽和度均高于對(duì)照組(P0.05);MV+NNS組在采血過(guò)程和采血后1分鐘、2分鐘、3分鐘的血氧飽和度均高于NNS組(P0.05)。3.MV組和MV+NNS組早產(chǎn)兒啼哭人數(shù)顯著低于對(duì)照組(X~(2=)11.915,P=0.0010.008,X~(2=)13.611,P0.001)。結(jié)論1.足跟采血期間給予早產(chǎn)兒非營(yíng)養(yǎng)性吸吮、母親聲音刺激、母親聲音刺激聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮可以降低足跟采血階段的疼痛評(píng)分;2.足跟采血期間給予早產(chǎn)兒非營(yíng)養(yǎng)性吸吮、母親聲音刺激、母親聲音刺激聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮可以減少足跟采血過(guò)程和采血后1分鐘心率波動(dòng);可以穩(wěn)定足跟采血過(guò)程和采血后3分鐘的血氧飽和度;可以縮短心率恢復(fù)至正常的時(shí)間;3.母親聲音刺激、母親聲音刺激聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮可以減少哭泣人數(shù);4.母親聲音刺激聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮緩解早產(chǎn)兒足跟采血疼痛的效果優(yōu)于非營(yíng)養(yǎng)性吸吮、母親聲音刺激單獨(dú)實(shí)施。在早產(chǎn)兒足跟采血疼痛管理中,非營(yíng)養(yǎng)性吸吮和母親聲音刺激具有協(xié)同作用。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.72

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本文編號(hào)：2630526