【摘要】：【目的】(1)了解腎移植受者術(shù)后早期抑郁、焦慮情況。(2)探討歸因訓練對腎移植受者術(shù)后早期抑郁、焦慮情緒、睡眠質(zhì)量及心理品質(zhì)的影響,為腎移植受者負性情緒干預(yù)提供參考依據(jù)�！痉椒ā窟x取2016年12月至2018年2月福建省某三級甲等綜合醫(yī)院泌尿外科腎移植病房接受腎移植手術(shù)的患者共62名,采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為干預(yù)組31名和對照組31名,干預(yù)組患者接受常規(guī)腎移植術(shù)后護理結(jié)合歸因訓練,對照組接受常規(guī)腎移植術(shù)后護理。干預(yù)時間為術(shù)后第1天至術(shù)后28天,共4周。于術(shù)后第一天評價基本資料調(diào)查表、焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、歸因方式問卷(ASQ)和自我效能量表(GSES)及各項實驗室指標評價基線資料情況。干預(yù)結(jié)束后采用SAS、SDS、ASQ、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、疲乏量表(RPFS)、一般自我效能感量表(GSES)、醫(yī)學應(yīng)對方式問卷(MCMQ)評價干預(yù)效果。采用χ~2檢驗、Fisher檢驗、Mann-Whitney U檢驗對兩組基線資料情況進行比較,采用獨立樣本t檢驗、Mann-Whitney U檢驗,比較兩組住院患者抑郁、焦慮、睡眠質(zhì)量、疲乏程度及心理品質(zhì)狀況,采用Wilcoxon符號秩和檢驗和配對樣本t檢驗分別比較干預(yù)前后兩組歸因、自我效能和抑郁情況。采用兩因素方差分析抑郁總分干預(yù)因素、時間效應(yīng)和交互效應(yīng)�！窘Y(jié)果】主要結(jié)局指標:(1)抑郁狀況:干預(yù)前干預(yù)組抑郁總分(59.56±7.64)分,對照組(61.98±5.34)分,均顯著高于抑郁常模得分,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預(yù)前干預(yù)組與對照組抑郁總分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預(yù)后干預(yù)組患者在抑郁總分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),干預(yù)組在抑郁無、輕、中度的人數(shù)上均低于對照組,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),經(jīng)干預(yù)前后兩組自身比較,結(jié)果顯示,干預(yù)前后對照組的抑郁總分差值顯著低于干預(yù)組干預(yù)前后抑郁總分差值,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),且干預(yù)后干預(yù)組抑郁得分與常模相近,得分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),而對照組抑郁得分顯著高于常模,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)焦慮狀況:干預(yù)前干預(yù)組焦慮總分(50.12±8.57)分,對照組焦慮總分(49.27±8.61),均顯著高于焦慮常模得分,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預(yù)前兩組患者在焦慮總分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預(yù)組與對照組干預(yù)前后自身比較,兩組干預(yù)后焦慮總分均小于干預(yù)前焦慮總分,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預(yù)后兩組焦慮得分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組焦慮得分高于常模,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)歸因方式:腎移植受者干預(yù)組和對照組在干預(yù)前的歸因總分及歸因各維度得分差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預(yù)后干預(yù)組患者的歸因總分和普遍維度得分均高于對照組,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),但兩組在內(nèi)外維度和穩(wěn)定維度得分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);經(jīng)干預(yù)前后兩組自身比較,結(jié)果顯示,干預(yù)組干預(yù)后的歸因總分、穩(wěn)定和普遍維度均顯著高于干預(yù)前水平,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),對照組在干預(yù)前后的歸因總分及各維度上差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。次要結(jié)局指標:(1)醫(yī)學應(yīng)對方式狀況、自我效能、睡眠質(zhì)量和疲乏狀況:干預(yù)后干預(yù)組醫(yī)學應(yīng)對方式中,回避和屈服維度得分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),其中兩組在面對維度差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),干預(yù)組在面對、屈服維度與常模相近,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),而對照組在面對維度得分低于常模,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),在屈服和回避維度得分顯著高于常模,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);干預(yù)前兩組自我效能得分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),對照組干預(yù)前后自我效能得分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),干預(yù)組干預(yù)前后自我效能得分差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),干預(yù)后干預(yù)組自我效能總分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);干預(yù)組在PSQI總分和睡眠質(zhì)量、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間方面得分均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。而在日間功能障礙、催眠藥物和睡眠障礙方面,兩組得分差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);干預(yù)組疲乏總分及認知疲乏、情感疲乏和軀體疲乏維度均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),但在認知疲乏維度,兩組差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)實驗室指標:干預(yù)組和對照組干預(yù)前在住院時間、透析時間、血紅蛋白值、血肌酐及清蛋白等指標差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),干預(yù)后兩組在住院時間、血紅蛋白值、血肌酐及清蛋白等指標差異均無統(tǒng)計學意義�！窘Y(jié)論】(1)腎移植受者術(shù)后早期抑郁、焦慮情緒水平高于其他住院患者及普通患者。(2)歸因訓練能有效改善腎移植受者術(shù)后早期抑郁情緒、歸因方式。(3)歸因訓練能改善腎移植受者術(shù)后早期醫(yī)學應(yīng)對方式、自我效能等心理品質(zhì),均有較好治療效果。(4)歸因訓練能有效改善腎移植受者術(shù)后早期睡眠質(zhì)量、疲乏狀況。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R473.6

【參考文獻】

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本文編號：2630574