【摘要】：【目的】(1)了解腎移植受者術(shù)后早期抑郁、焦慮情況。(2)探討歸因訓(xùn)練對(duì)腎移植受者術(shù)后早期抑郁、焦慮情緒、睡眠質(zhì)量及心理品質(zhì)的影響,為腎移植受者負(fù)性情緒干預(yù)提供參考依據(jù)。【方法】選取2016年12月至2018年2月福建省某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院泌尿外科腎移植病房接受腎移植手術(shù)的患者共62名,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為干預(yù)組31名和對(duì)照組31名,干預(yù)組患者接受常規(guī)腎移植術(shù)后護(hù)理結(jié)合歸因訓(xùn)練,對(duì)照組接受常規(guī)腎移植術(shù)后護(hù)理。干預(yù)時(shí)間為術(shù)后第1天至術(shù)后28天,共4周。于術(shù)后第一天評(píng)價(jià)基本資料調(diào)查表、焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、歸因方式問(wèn)卷(ASQ)和自我效能量表(GSES)及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)評(píng)價(jià)基線(xiàn)資料情況。干預(yù)結(jié)束后采用SAS、SDS、ASQ、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、疲乏量表(RPFS)、一般自我效能感量表(GSES)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(MCMQ)評(píng)價(jià)干預(yù)效果。采用χ~2檢驗(yàn)、Fisher檢驗(yàn)、Mann-Whitney U檢驗(yàn)對(duì)兩組基線(xiàn)資料情況進(jìn)行比較,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Mann-Whitney U檢驗(yàn),比較兩組住院患者抑郁、焦慮、睡眠質(zhì)量、疲乏程度及心理品質(zhì)狀況,采用Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)和配對(duì)樣本t檢驗(yàn)分別比較干預(yù)前后兩組歸因、自我效能和抑郁情況。采用兩因素方差分析抑郁總分干預(yù)因素、時(shí)間效應(yīng)和交互效應(yīng)。【結(jié)果】主要結(jié)局指標(biāo):(1)抑郁狀況:干預(yù)前干預(yù)組抑郁總分(59.56±7.64)分,對(duì)照組(61.98±5.34)分,均顯著高于抑郁常模得分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)前干預(yù)組與對(duì)照組抑郁總分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后干預(yù)組患者在抑郁總分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)組在抑郁無(wú)、輕、中度的人數(shù)上均低于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),經(jīng)干預(yù)前后兩組自身比較,結(jié)果顯示,干預(yù)前后對(duì)照組的抑郁總分差值顯著低于干預(yù)組干預(yù)前后抑郁總分差值,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且干預(yù)后干預(yù)組抑郁得分與常模相近,得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而對(duì)照組抑郁得分顯著高于常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)焦慮狀況:干預(yù)前干預(yù)組焦慮總分(50.12±8.57)分,對(duì)照組焦慮總分(49.27±8.61),均顯著高于焦慮常模得分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)前兩組患者在焦慮總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)組與對(duì)照組干預(yù)前后自身比較,兩組干預(yù)后焦慮總分均小于干預(yù)前焦慮總分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后兩組焦慮得分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組焦慮得分高于常模,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)歸因方式:腎移植受者干預(yù)組和對(duì)照組在干預(yù)前的歸因總分及歸因各維度得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后干預(yù)組患者的歸因總分和普遍維度得分均高于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但兩組在內(nèi)外維度和穩(wěn)定維度得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);經(jīng)干預(yù)前后兩組自身比較,結(jié)果顯示,干預(yù)組干預(yù)后的歸因總分、穩(wěn)定和普遍維度均顯著高于干預(yù)前水平,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)照組在干預(yù)前后的歸因總分及各維度上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。次要結(jié)局指標(biāo):(1)醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式狀況、自我效能、睡眠質(zhì)量和疲乏狀況:干預(yù)后干預(yù)組醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式中,回避和屈服維度得分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中兩組在面對(duì)維度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)組在面對(duì)、屈服維度與常模相近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而對(duì)照組在面對(duì)維度得分低于常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在屈服和回避維度得分顯著高于常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)前兩組自我效能得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)照組干預(yù)前后自我效能得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)組干預(yù)前后自我效能得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)后干預(yù)組自我效能總分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組在PSQI總分和睡眠質(zhì)量、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間方面得分均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而在日間功能障礙、催眠藥物和睡眠障礙方面,兩組得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組疲乏總分及認(rèn)知疲乏、情感疲乏和軀體疲乏維度均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但在認(rèn)知疲乏維度,兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):干預(yù)組和對(duì)照組干預(yù)前在住院時(shí)間、透析時(shí)間、血紅蛋白值、血肌酐及清蛋白等指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)后兩組在住院時(shí)間、血紅蛋白值、血肌酐及清蛋白等指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。【結(jié)論】(1)腎移植受者術(shù)后早期抑郁、焦慮情緒水平高于其他住院患者及普通患者。(2)歸因訓(xùn)練能有效改善腎移植受者術(shù)后早期抑郁情緒、歸因方式。(3)歸因訓(xùn)練能改善腎移植受者術(shù)后早期醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式、自我效能等心理品質(zhì),均有較好治療效果。(4)歸因訓(xùn)練能有效改善腎移植受者術(shù)后早期睡眠質(zhì)量、疲乏狀況。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R473.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2630574