【摘要】：目的:通過分析比較乳腺癌患者放射治療逆向優(yōu)化人工計劃(人工計劃)和AUTO-plan優(yōu)化計劃(AUTO-plan),探討AUTO-plan在乳腺癌患者放射治療中應用的可行性,為其臨床應用提供依據(jù);并分析AUTO-plan在乳腺癌患者放射治療上的劑量學參數(shù)設置情況,為其在其他類型的癌癥患者放射治療中的應用提供數(shù)據(jù)支持,從而緩解臨床物理師的工作壓力。方法:從2017年1月至2018年5月入我院治療的女性乳腺癌保乳術后患者,臨床分期為T_(1-2)N_(0-1)M_0,并接受預防照射處方為計劃治療靶區(qū)(Planning Target Volume,PTV)25次/2戈瑞(Gray,Gy),總劑量為50 Gy的患者中,隨機選取50名患者,采用專用乳腺托架進行固定,患者仰臥位,雙手抱頭,頭下使用泡沫枕固定頭部,應用西門子800mm的大孔徑24排螺旋定位CT掃描,層厚5mm,上傳到飛利浦Pinnacle 9.10版本治療計劃系統(tǒng)(Treatment Plan System,TPS)。在TPS上按照2017版美國國立癌癥綜合網(wǎng)絡(National Comprehensive Cancer Network,NNCN)指南和腫瘤放射治療組(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)9804號報告要求,勾畫出PTV、患側肺組織、健側肺組織、心臟、肱骨頭、健側乳腺等身體易受危及器官(The Organs at Risk,OAR)。使用飛利浦Pinnacle9.10版本的TPS系統(tǒng)對50名患者分別設計人工計劃和AUTO-plan計劃,人工計劃為參照組,AUTO-plan為實驗組,在滿足100%處方劑量覆蓋95%PTV體積的條件下,統(tǒng)計機器的劑量跳數(shù)(Machine Unit,MU)、PTV的適形度指數(shù)(Coverage index,CI)、均勻性指數(shù)(Relative dose homogeneity index,HI)、危及器官的評價指標[a:心臟受到40 Gy照射的相對體積(Relative Volume of 40 Gary,V_(40))、心臟受到30 Gy照射的相對體積(Relative Volume of 30 Gary,V_(30))、平均劑量(Mean Dose,D_(mean)),b:患側肺的V_(20)、V_(10)、V_5、D_(mean),c:健側乳腺的最大點劑量(D_(max))等數(shù)據(jù)],采用SPSS 20.0對二種不同計劃的指標進行統(tǒng)計分析。結果:(1)AUTO-plan計劃PTV的CI(0.74±0.06)低于人工計劃組CI(0.77±0.05),(p0.01),有統(tǒng)計學意義。(2)AUTO-plan計劃的PTV的HI(1.0529±0.06)優(yōu)于人工計劃組HI(1.0545±0.05)(p0.05),有統(tǒng)計學意義。(3)危機器官的評價指標:a:AUTO-plan優(yōu)化計劃心臟的V_(40)為(1.46±0.81)%、V_(30)為(2.34±1.10)%和D_(mean)為(157.76±124.97)厘戈瑞(centi gray,cGy)優(yōu)于人工計劃組心臟的V_(40)(1.56±0.86)、V_(30)(2.55±1.17)%、D_(mean)(174.39±138.77)cGy,(p0.01),有統(tǒng)計學差異;b:AUTO-plan優(yōu)化計劃患側肺的V_(20)為(10.87±4.14)%、V_(10)為(16.29±4.58)%、V_5為(22.81±5.22)%和D_(mean)為(616.10±180.81)cGy優(yōu)于人工計劃組患側肺的V_(20)(11.81±3.96)%、V_(10)(17.94±4.76)%、V_5(25.05±5.67)%、D_(mean)(652.9±184.27)cGy,(p0.01),有統(tǒng)計學差異;c:AUTO-plan優(yōu)化計劃的健側乳腺的D_(max)為(288.88±279.10)cGy雖然低于人工計劃組健側乳腺的D_(max)(310.41±290.25)cGy,(p0.05),但是無統(tǒng)計學差異。(4)機器參數(shù)評價指標:人工計劃組和Auto-plan組的MU數(shù)分別為102.76±14.1、109.98±26.33,二組計劃的MU數(shù)相差7跳左右,無統(tǒng)計學意義;人工計劃組的設計時間(84.76±17.46)min比Auto-plan組的設計時間(13.36±3.21)min多(71.4±18.05)min,(p0.01),有統(tǒng)計學意義。結論:(1)AUTO-plan計劃PTV的CI略低于人工計劃,但是AUTO-plan計劃PTV的HI優(yōu)于人工計劃,雖然這兩個指標都有差異性,但是兩個指標都符合臨床的治療要求;(2)基于AUTO-plan的優(yōu)化條件的智能化處理,AUTO-plan計劃危及器官的限值明顯優(yōu)于人工計劃;且優(yōu)化時間明顯小于人工計劃;(3)AUTO-plan計劃在PTV的臨床劑量評價指標及各OAR的劑量限值上,都能滿足臨床要求,可以考慮有階段性的應用于臨床。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.9;R730.55

【參考文獻】

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本文編號：2629440