發(fā)布時(shí)間：2020-04-14 12:50

【摘要】：目的1.設(shè)計(jì)并開發(fā)居家腦卒中患者專業(yè)化照護(hù)智能手機(jī)應(yīng)用程序;2.驗(yàn)證智能手機(jī)應(yīng)用程序在居家腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法本研究共分為兩部分。1.專業(yè)化照護(hù)智能手機(jī)應(yīng)用程序開發(fā)與測(cè)試階段:基于課題組前期居家腦卒中患者專業(yè)化照護(hù)需求調(diào)查結(jié)果、腦卒中相關(guān)智能手機(jī)應(yīng)用程序功能分析及文獻(xiàn)回顧,在慢性病電子醫(yī)療照護(hù)模型與技術(shù)接受模型基礎(chǔ)上,構(gòu)建專業(yè)化照護(hù)智能手機(jī)應(yīng)用程序核心模塊初稿。經(jīng)專家咨詢,依據(jù)專家意見修訂完善形成智能手機(jī)應(yīng)用程序核心模塊終稿。2018年與鄭州大學(xué)產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院共同合作開發(fā)專業(yè)化照護(hù)智能手機(jī)應(yīng)用程序(1.0)版;隨后,對(duì)10例居家腦卒中患者進(jìn)行為期2周的測(cè)試,通過訪談患者使用體驗(yàn),評(píng)價(jià)智能手機(jī)應(yīng)用程序(1.0)版效果,并依據(jù)結(jié)果將其優(yōu)化升級(jí)為智能手機(jī)應(yīng)用程序(2.0)版。2.專業(yè)化照護(hù)智能手機(jī)應(yīng)用程序效果評(píng)價(jià)階段:研究者于2017年12月~2018年6月,選取鄭州市南關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10個(gè)居民社區(qū),以居民社區(qū)為單位,按人數(shù)多少進(jìn)行排序,將10個(gè)居民社區(qū)編為1~10號(hào),然后將兩個(gè)劃分為一組,如1、2號(hào)為第1組,3、4號(hào)為第2組……共劃分為5組。采用抽簽法從每組中選出一個(gè)居民社區(qū)的患者進(jìn)入干預(yù)組,另一個(gè)居民社區(qū)的患者進(jìn)入對(duì)照組,最終干預(yù)組38例,對(duì)照組39例。干預(yù)組實(shí)施專業(yè)化照護(hù)智能手機(jī)應(yīng)用程序干預(yù),共3個(gè)月;對(duì)照組采用常規(guī)社區(qū)隨訪,共3個(gè)月。兩組在干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月(結(jié)束時(shí))及干預(yù)后1個(gè)月采用社區(qū)專業(yè)化照護(hù)需求問卷評(píng)估干預(yù)對(duì)患者專業(yè)化照護(hù)需求的影響;兩組在干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月、干預(yù)3個(gè)月(結(jié)束時(shí))及干預(yù)后1個(gè)月采用腦卒中知識(shí)問卷(questionnaire of stroke-related Knowledge,SKQ)和服藥依從性測(cè)量量表(Eight-Item Morisky Medication Adherence Scale,MMSA-8)評(píng)估干預(yù)對(duì)患者卒中知識(shí)水平及服藥依從性的影響;干預(yù)組在干預(yù)3個(gè)月(結(jié)束時(shí))評(píng)價(jià)智能手機(jī)應(yīng)用程序的質(zhì)量及使用體驗(yàn)。采用IBM SPSS Statistics 21.0軟件分析數(shù)據(jù),主要方法有描述性統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量方差分析、廣義估計(jì)方程等。結(jié)果1.截至止2018年6月,研究者與鄭州大學(xué)產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院合作開發(fā)專業(yè)化照護(hù)智能手機(jī)應(yīng)用程序共2個(gè)版本,其中智能手機(jī)應(yīng)用程序(2.0)版包括患者端和醫(yī)護(hù)端兩部分,患者端主要為居家腦卒中患者提供健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、服藥提醒、在線咨詢等服務(wù);醫(yī)護(hù)端主要是在線答疑等。2.本研究共納入樣本量90例,其中流失13例,流失率14.4%,有效樣本量77例,干預(yù)組38例,對(duì)照組39例。納入研究對(duì)象年齡25~74歲,平均年齡(57.35±9.28)歲。干預(yù)組平均年齡(57.24±11.13)歲,對(duì)照組平均年齡(57.46±7.18)歲,兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.105,P=0.917)。其一般資料均衡性比較見表2.1,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。(1)由廣義估計(jì)方程分析結(jié)果顯示,患者專業(yè)化照護(hù)需求總分存在組間效應(yīng)(Waldχ~2=63.265,P0.001)和時(shí)間效應(yīng)(Waldχ~2=884.380,P0.001),且隨時(shí)間增加,患者專業(yè)化照護(hù)需求得分先降低后增加。(2)由重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示,患者卒中知識(shí)得分存在干預(yù)效應(yīng)(F=16.511,P0.001)和時(shí)間效應(yīng)(F=138.059,P0.001),且測(cè)量前后干預(yù)效應(yīng)和時(shí)間效應(yīng)存在交互作用(F=10.225,P0.001)。由交互輪廓圖顯示,隨干預(yù)時(shí)間延長(zhǎng),干預(yù)組卒中知識(shí)得分有下降趨勢(shì)。(3)由廣義估計(jì)方程分析結(jié)果顯示,干預(yù)前后兩組患者的服藥依從性存在組間效應(yīng)(Waldχ~2=5.823,P=0.016)和時(shí)間效應(yīng)(Waldχ~2=129.909,P0.001),且隨時(shí)間增加,患者服藥依從性得分先增加后降低。(4)干預(yù)組在專業(yè)化照護(hù)智能手機(jī)應(yīng)用程序的有用性、易學(xué)性、易用性、信任度、接受度、滿意度評(píng)分分別為(1.04±0.08)、(1.77±0.41)、(1.78±0.45)、(1.63±0.46)、(1.73±0.28)、(1.90±0.16),患者的滿意度評(píng)分最高。(5)干預(yù)組對(duì)專業(yè)化照護(hù)智能手機(jī)應(yīng)用程序整體使用體驗(yàn)較好,但仍有尚待優(yōu)化之處。結(jié)論專業(yè)化照護(hù)智能手機(jī)應(yīng)用程序是居家腦卒中患者有效的專業(yè)化照護(hù)工具,它可滿足居家腦卒中患者的專業(yè)化照護(hù)需求、提高卒中知識(shí)水平和服藥依從性,患者對(duì)智能手機(jī)應(yīng)用程序的評(píng)價(jià)較好。
【圖文】：

理論框架圖

eCCM模型
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.2

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本文編號(hào)：2627317