【摘要】：研究目的:本研究將跨理論模型與慢性腎臟病3-4期患者的自我管理干預方法相結(jié)合,用以探討其在慢性腎臟病3-4期患者自我管理行為建立上的應用與效果;是否可給臨床護理人員在CKD3-4期患者自我管理方面提供理論方法和實踐指導經(jīng)驗。研究方法:本研究應用方便抽樣法,選取CKD3-4期患者為研究對象,隨機分為干預組和對照組,以患者出院時為干預起點,進行出院后為期10個月的自我管理行為干預,隨訪效果結(jié)點為出院后6個月和出院后10個月。對照組給予常規(guī)護理措施,包括微信知識推送、電話隨訪和門診隨訪。干預組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施以跨理論模型為框架的護理干預措施,干預過程中采用行為階段性轉(zhuǎn)變評估問卷、自我管理效能量表、慢性腎臟病自我管理量表、健康調(diào)查簡表(SF-36)及實驗室指標分別評價患者行為轉(zhuǎn)變階段、自我效能水平、自我管理、生活質(zhì)量的變化情況和疾病病情維持。所有數(shù)據(jù)采用IBM SPSS24.0軟件進行錄入及分析。結(jié)果:(1)兩組患者出院時的一般情況(年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入、醫(yī)療費用支付方式、CKD分期、原發(fā)病)比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)兩組患者出院時行為階段性轉(zhuǎn)變評估問卷、慢性腎臟病人自我管理量表、慢性疾病自我效能感量表、健康調(diào)查簡表(SF-36)及實驗室指標的比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)干預后6個月和干預后10個月,兩組患者對比,階段性轉(zhuǎn)變評估問卷結(jié)果顯示各行為階段差異有統(tǒng)計學意義(P0.001);兩組患者在慢性腎臟病人自我管理量表、慢性疾病自我效能感量表、SF-36各維度得分均有所提高,但干預組提高水平要高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組實驗室指標中,血紅蛋白和白蛋白均有所升高,尿酸和血磷均有所降低,兩組結(jié)果比較差異顯著(P0.05);肌酐和尿素兩項指標均有所降低,兩組結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),但干預組降低幅度明顯明顯低于對照組。在隨訪點,兩組慢性腎臟病人自我管理量表、慢性疾病自我效能感量表、SF-36各維度得分隨時間變化均有提高,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組血紅蛋白和白蛋白指標隨時間變化均有所升高,尿酸指標隨時間變化均有所降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組肌酐、尿素和血磷均有所降低,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:(1)跨理論模型的干預措施可促進CKD3-4期患者行為階段的發(fā)展。(2)認知方面,跨理論模型的干預措施增強了CKD3-4患者自我保健意識與遵醫(yī)行為,提高了自我情緒的管理及疾病應對能力,增強了自我效能感。(3)行為方面,跨理論模型的干預措施激發(fā)了CKD3-4患者自我管理行為的內(nèi)在動力,幫助患者建立健康的生活習慣,并起到有效穩(wěn)固和維持的指導作用。(4)疾病進展方面,跨理論模型的干預措施可提高CKD3-4患者生活質(zhì)量,改善CKD3-4期患者實驗室指標,延緩疾病的進展,為臨床護理人員提供了理論方法和實踐依據(jù)。
【圖文】：

圖 3.1 兩組患者干預前后各時間點的自我效能量表總分情況（x ±s）表 3.3 兩組患者干預前后各時間點的自我效能量表總分比較分組 例數(shù) 出院時 出院后 6 個月 出院后 10個月 F P 值干預組 36 32.50±9.84 45.81±9.11*48.33±9.41*#86.418 <0.001對照組 37 34.14±9.30 39.70±9.82*42.38±11.20*#18.805 <0.001t 0.730 2.751 2.457P 值 0.468 0.008 0.016注：*為與出院時比較 P<0.05，#為與出院后 6 個月比較 P<0.05。3.3.2 兩組患者干預前后各時間點癥狀管理維度得分比較干預組和對照組患者的不同時間點的癥狀管理維度得分情況如表 3.4 和圖

哉兆榛頰叩牟煌噱奔淶愕鬧⒆垂芾砦嘌鵲梅智榭鋈綾?3.4 和圖3.2 所示。經(jīng)重復測量方差分析顯示時間主效應有統(tǒng)計學意義（F時間=52.601，，P<0.001）；分組主效應無統(tǒng)計學意義（F分組=3.470，P=0.067），時間效應與分組效應存在交互作用（F交互=7.450，P=0.001），遂進行簡單效應分析。29
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R473.5

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本文編號：2627244