發(fā)布時(shí)間：2020-04-12 19:18

【摘要】：目的:比較不同大小腎腫瘤應(yīng)用超微血流顯像(superb microvascular imaging,SMI)與彩色多普勒(Color Doppler flow imaging,CDFI)及能量多普勒(Power Doppler imaging,PDI)技術(shù)的診斷價(jià)值。方法:回顧性分析2016年12月至2018年6月于我院行超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟占位的患者195例,共199個(gè)腫物。按照病灶大小分為2組,a組腫物104個(gè),最大徑≤4cm;b組腫物95個(gè),最大徑4cm。分別使用CDFI、PDI及SMI技術(shù),通過(guò)對(duì)比不同大小腎臟占位使用不同血流顯像技術(shù)在Adler分級(jí)、血管形態(tài)及周邊血流檢測(cè)方面的差異,比較三種檢查方法的診斷效能。結(jié)果:1.病理結(jié)果顯示199個(gè)腫物中,惡性腫物161個(gè),包括137個(gè)透明細(xì)胞癌,17個(gè)嫌色細(xì)胞癌,7個(gè)乳頭狀細(xì)胞癌;良性腫瘤38個(gè),包括29個(gè)血管平滑肌脂肪瘤,5個(gè)嗜酸性細(xì)胞腺瘤,4個(gè)上皮樣平滑肌脂肪瘤。2.使用灰階超聲,a組中惡性腫瘤在位置、邊界、回聲、均勻度及小液性區(qū)方面與良性腫瘤比較均無(wú)明顯差異(P0.05);b組中惡性腫瘤在瘤體回聲及小液性區(qū)方面與良性腫瘤比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.199個(gè)腎臟腫物中,使用SMI在血流顯示率方面與CDFI及PDI比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.2組中良性腫物使用SMI在Adler分級(jí)、血管形態(tài)及周邊血流檢測(cè)方面與CDFI及PDI比較均無(wú)明顯差異(P0.05)。5.惡性腫物中,a組中使用SMI在Adler分級(jí)和血管形態(tài)方面與CDFI及PDI比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。b組中使用SMI在Adler分級(jí)方面與CDFI及PDI比較無(wú)明顯差異(P0.05);在血管形態(tài)方面與CDFI比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與PDI比較無(wú)明顯差異(P0.05)。6.2組惡性腫物在周邊血流檢測(cè)方面與CDFI及PDI比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。且2組惡性腫物使用SMI在環(huán)形血流檢測(cè)方面比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.當(dāng)腫物最大徑≤4cm時(shí),三種方法鑒別腎臟良惡性腫物的ROC曲線下面積分別為0.694、0.700、0.771,Z檢驗(yàn)結(jié)果顯示SMI與CDFI及PDI診斷效能比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。當(dāng)最大徑4.0 cm的時(shí),三種方法鑒別腎臟良惡性腫物的ROC曲線下面積分別為0.802、0.797、0.805,Z檢驗(yàn)結(jié)果顯示三種方法的診斷效能無(wú)明顯差異(P0.05)。結(jié)論:1.SMI能有效檢出腫物內(nèi)的低速血流信號(hào)及細(xì)小血管,無(wú)論對(duì)于良性腫瘤以及惡性腫瘤其血流顯示率均有提高。2.SMI在最大徑≤4cm的惡性腫物中血流顯示情況優(yōu)于CDFI及PDI,結(jié)合灰階超聲其診斷效能更優(yōu)。3.使用SMI技術(shù)能夠顯著提高惡性腫瘤周邊環(huán)形血流顯示率。
【圖文】：

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文9圖1 腎嗜酸性細(xì)胞腺瘤（最大徑3.6cm）A：二維聲像圖，邊界清，低回聲，內(nèi)部回聲較均勻；B：CDFI聲像圖，病灶內(nèi)未見(jiàn)明顯血流信號(hào)，Adler 0級(jí)；C：PDI聲像圖：病灶內(nèi)可見(jiàn)2個(gè)點(diǎn)狀血流信號(hào)，Adler 1級(jí)；D：cSMI聲像圖，病灶周邊可見(jiàn)1個(gè)短線樣血流信號(hào)，Adler 1級(jí)；D：mSMI聲像圖，病灶內(nèi)可見(jiàn)2個(gè)點(diǎn)狀級(jí)1個(gè)短線樣血流信號(hào)，Adler 2級(jí)

級(jí)；D：mSMI聲像圖，病灶內(nèi)可見(jiàn)2個(gè)點(diǎn)狀級(jí)1個(gè)短線樣血流信號(hào)，Adler 2級(jí)，周邊未探及環(huán)形血流。圖2 透明細(xì)胞癌（最大徑1.8cm）A：二維聲像圖，邊界清，低回聲，內(nèi)部回聲較均勻；B：CDFI聲像圖，病灶內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)線狀血流信號(hào)，，Adler 1級(jí)；C：PDI聲像圖：病灶內(nèi)可見(jiàn)短棒狀血流信號(hào)，Adler 1級(jí)；D：cSMI聲像圖，病灶內(nèi)血流形態(tài)不規(guī)則，Adler 3級(jí)；D：mSMI聲像圖，病灶內(nèi)血流形態(tài)不規(guī)則，走形迂曲，Adler 3級(jí)，周邊可見(jiàn)類(lèi)環(huán)形血流。2.5 CDFI、PDI 及 SMI 評(píng)價(jià)最大徑＞4cm 腎良惡性腫瘤的血流特征應(yīng)用CDFI及PDI，良性腫瘤血流分級(jí)以0級(jí)、1級(jí)為主（占70%及55%）
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R737.11

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本文編號(hào)：2625085