【摘要】：目的:運(yùn)用便攜式床旁超聲心動(dòng)圖(Bedside echocardiography)觀察老年非心臟手術(shù)患者在麻醉誘導(dǎo)期左心功能的變化情況,為麻醉提供參考指標(biāo),以期提高老年患者在非心臟手術(shù)麻醉期的安全性。方法:選擇我院2017.03-2017.12擬擇期行非心臟手術(shù)的患者40例,其中男22例,女18例,年齡60~75歲,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(The association of American standard,ASA)分級I-II級,體重指數(shù)(BMI)18.5-23.9 kg·m-2,無重大心肺疾病,采用靜脈吸入復(fù)合全身麻醉。使用便攜式床旁超聲診斷儀于患者麻醉前(T0)、插管前1min(T1)、插管即刻(T2)、插管后3min(T3)四個(gè)時(shí)刻,采集左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)、計(jì)算每搏輸出量(SV)、左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、Tei指數(shù)、二尖瓣環(huán)舒張晚期運(yùn)動(dòng)速度(Ea)、二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度(Aa)、二尖瓣環(huán)收縮期運(yùn)動(dòng)速度(Sa)、計(jì)算二尖瓣環(huán)速度比值(Ea/Aa)。采用多功能麻醉監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測記錄無創(chuàng)動(dòng)脈收縮壓(SP)、舒張壓(DP)、心率(HR)。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s)表示,組內(nèi)比較采用重復(fù)測量的方差分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究中,P值均為雙尾且p0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:與T0時(shí)刻相比,T1、T2時(shí)刻的SV、EF、CO、Sa、Ea、Aa、Ea/Aa均減小,P0.05;Tei指數(shù)升高,P0.05;而T3時(shí)刻的SV、EF、CO、Sa、Ea、Aa、Ea/Aa盡管有所降低,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05,Tei指數(shù)升高,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。結(jié)論:1、相比于麻醉操作前基礎(chǔ)值(T0時(shí)刻),麻醉誘導(dǎo)過程初期(T1、T2時(shí)刻)左心功能下降比較明顯,而插管后3min左右(T3時(shí)刻),左心功能有一定程度的恢復(fù)。2、床旁超聲心動(dòng)圖通過對麻醉誘導(dǎo)期不同時(shí)刻的重復(fù)多次探查,能夠有效監(jiān)測麻醉誘導(dǎo)對心功能的抑制作用及心功能變化情況,是一種準(zhǔn)確有效、安全無創(chuàng)、簡便快捷的監(jiān)測手段。
【圖文】：

不同時(shí)刻Tei指數(shù)的比較

心尖四腔切面測a值
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R614;R540.45

【參考文獻(xiàn)】

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1 ;床旁超聲在急危重癥臨床應(yīng)用的專家共識[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2016年01期

2 王揚(yáng);趙慧靜;張玉坤;劉莉;陳軍;詹英;楊建平;;超聲測量下腔靜脈內(nèi)徑評估高齡患者血容量狀態(tài)的準(zhǔn)確性[J];中華麻醉學(xué)雜志;2015年07期

3 吳敬醫(yī);張霞;王箴;劉表虎;姜小敢;魯衛(wèi)華;金孝\，

本文編號：2624511