發(fā)布時間：2020-04-12 07:55

【摘要】：目的部分肢體體積(fractional limb volume,FLV)是新近開發(fā)的應(yīng)用三維容積超聲測量胎兒上臂和大腿中段50%肢體的體積(fractional arm volume,AVol;fractional thigh volume,TVol)的新技術(shù),它包括了肢體中段50%的皮膚、皮下組織、脂肪、肌肉和骨骼。本研究應(yīng)用二維超聲測量胎兒常規(guī)超聲參數(shù)、三維超聲測量AVol、TVol,探討上述超聲參數(shù)在評估胎兒皮下脂肪及估測胎兒體質(zhì)量中的價值,并就其在產(chǎn)前預(yù)測巨大兒和低體質(zhì)量兒方面的應(yīng)用價值進(jìn)行初步探討。對象和方法選取2017年10月至2018年4月在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院檢查并分娩的35~41周單胎妊娠孕婦121例。應(yīng)用二維超聲測量胎兒雙頂徑(biparietal diameter,BPD)、頭圍(head circumference,HC)、股骨長(femur length,FL)、腹圍(abdominal perimeter,AC)、大腿中段軟組織厚度(fetal thickness of soft tissue in middle thigh,FTSTT),應(yīng)用三維容積超聲測量胎兒AVol、TVol。在產(chǎn)后24小時內(nèi)使用皮褶厚度計(體星,中國)在四個位置:肱三頭肌、肱二頭肌、髂骨上方和肩胛下方分別測量皮褶厚度,計算出四個位置的皮褶厚度總和(sum of skin fold thickness,SSFT)。分析各超聲參數(shù)與胎兒體質(zhì)量和SSFT間的相關(guān)性,以出生體質(zhì)量為因變量、以超聲參數(shù)為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析,建立胎兒體質(zhì)量預(yù)估模型。繪制AVol、TVol診斷巨大兒、低體質(zhì)量兒的受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線,計算其截斷值及其敏感性和特異性。并分析觀察者內(nèi)及觀察者間測量AVol、TVol的一致性。結(jié)果二維超聲測得的BPD、HC、FL、AC、FTSTT分別為(94.32±3.25)mm、(333.00±13.43)mm、(71.09±2.98)mm、(341.13±17.16)mm、(16.54±2.98)mm;三維超聲測得的AVol、TVol的均值分別為(37.93±6.32)cm3、(88.63±20.57)cm3。相同資料兩名觀察者所測結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。同一觀察者兩次所測結(jié)果差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。121名孕婦中,73例經(jīng)陰道分娩,48例剖宮產(chǎn),其中巨大兒(≥4000 g)23例,低體質(zhì)量兒(≤2500 g)13例。胎兒體質(zhì)量范圍2180~4655g,平均(3570.52±492.75)g。BPD、HC、FL、AC、FTSTT、AVol、TVol與新生兒出生體質(zhì)量均呈線性相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)(r)分別為0.407、0.413、0.386、0.602、0.577、0.751、0.820(均P0.001)。BPD、HC、FL、AC、FTSTT、AVol、TVol與新生兒SSFT均呈線性相關(guān),相關(guān)系數(shù)(r)分別為0.446、0.448、0.493、0.587、0.516、0.637、0.766(均P0.001)。以出生體質(zhì)量為因變量,以BPD、HC、FL、AC、FTSTT、AVol、TVol為自變量進(jìn)行逐步多元線性回歸分析。根據(jù)多元線性回歸結(jié)果,以HC、AC、AVol、TVol為自變量擬合的多元線性回歸方程為Y=—2689.231+4.323X1+12.987X2+8.866X3+6.891X4。調(diào)整R2為0.786。表明擬合的方程可較好反映原始數(shù)據(jù)。多元回歸方程的檢驗結(jié)果:F值51.377(P0.001)。結(jié)論1、三維超聲FLV較常規(guī)二維超聲參數(shù)更好地反映胎兒皮下脂肪狀況;2、三維超聲FLV聯(lián)合常規(guī)二維超聲參數(shù)可為產(chǎn)前估測胎兒體質(zhì)量提供新的方法;3、三維超聲FLV可為產(chǎn)前診斷巨大兒和低體質(zhì)量兒提供新的依據(jù);4、三維超聲FLV測量簡便、重復(fù)性好,可應(yīng)用于臨床作為一項常規(guī)使用的生物學(xué)指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R714.5

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本文編號：2624472