【摘要】：背景:精神分裂癥是一種嚴(yán)重威脅人們精神健康的常見(jiàn)的嚴(yán)重精神疾病,其可導(dǎo)致職業(yè)和社會(huì)功能明顯損害。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì),2004年全球精神分裂癥的發(fā)病率為0.40%,2016年全球精神分裂癥的患病人數(shù)為2100萬(wàn)人。根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),2002年我國(guó)精神分裂癥患病人數(shù)約為780萬(wàn),其傷殘程度高,是殘疾嚴(yán)重程度等級(jí)的最高級(jí)別(7級(jí))。根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部2009年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,精神疾病負(fù)擔(dān)占疾病總負(fù)擔(dān)的20%,為疾病負(fù)擔(dān)的首位。據(jù)WHO預(yù)測(cè),到2020年中國(guó)精神疾病負(fù)擔(dān)占比將上升至25%。目前,精神分裂癥的治療主要以藥物為主,同時(shí)根據(jù)病情,輔以心理社會(huì)治療等。現(xiàn)階段精神分裂癥患者可以在緩解期和恢復(fù)期重返家庭和社會(huì),其康復(fù)主要在院外進(jìn)行。由于疾病的影響,精神分裂癥患者的康復(fù)期非常漫長(zhǎng)。此外他們還面臨由于家庭功能和社會(huì)功能損害給日常生活帶來(lái)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。有限的住院日及出院后護(hù)理的缺陷會(huì)對(duì)患者的康復(fù)造成不同程度的影響,因此,為院外精神分裂癥患者進(jìn)行有效的延續(xù)性護(hù)理是非常重要的。在國(guó)內(nèi)外,以交互式多媒體網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者的干預(yù)研究較為少見(jiàn)。鑒于此,筆者有必要為精神分裂癥患者建立以交互式多媒體網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理模式,并加以應(yīng)用、驗(yàn)證。目的:為精神分裂癥患者建立以交互式多媒體網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理模式,并驗(yàn)證該模式對(duì)患者康復(fù)效果的影響。豐富精神分裂癥的延續(xù)性護(hù)理模式,為我國(guó)精神分裂癥康復(fù)體系的研究提供科學(xué)、可靠的參考依據(jù)。方法:本研究分為兩個(gè)階段。第一階段建立交互式多媒體網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理模式:通過(guò)文獻(xiàn)回顧,參考國(guó)內(nèi)外延續(xù)性護(hù)理的研究理論和研究模式的相關(guān)文獻(xiàn),構(gòu)建以交互式多媒體網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理模式。第二階段為模式的應(yīng)用與驗(yàn)證:臨床試驗(yàn)性研究采用方便抽樣的方法,2017年2-5月共抽取西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神心理科精神分裂癥出院患者64名,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,各32名;分別于干預(yù)前、干預(yù)1月、干預(yù)3月、干預(yù)6月時(shí)采用一般資料調(diào)查表、簡(jiǎn)明精神病量表、服藥依從性問(wèn)卷、社會(huì)功能量表、家庭功能評(píng)估表來(lái)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià),其中簡(jiǎn)明精神病量表和服藥依從性問(wèn)卷的得分越低說(shuō)明康復(fù)效果越好,社會(huì)功能量表、家庭功能評(píng)估表的得分越高說(shuō)明康復(fù)效果越好;應(yīng)用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù),運(yùn)用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,使用頻數(shù)、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有關(guān)描述,采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)性分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果:1.研究過(guò)程中,64名患者中失訪4名,最終收集60名患者資料,干預(yù)組和對(duì)照組患者各30名。人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料:兩組患者男性34名,女性26名;最大年齡為48歲,最小年齡為18歲,平均年齡為29歲;未婚34名,已婚25名,離異1名;初中以下文化程度為25名;在職47名,無(wú)業(yè)13名;個(gè)人月收入低于500元有48名;家庭月收入1000~5000元的患者有42名;使用新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)的患者有46名。疾病相關(guān)資料:兩組患者平均身高為169 cm,平均體重為61 kg,住院日均數(shù)為20.4日;治療期間1名患者吸煙,0名患者飲酒;有家族史的患者有16名;以?shī)W氮平為主要治療藥物的患者有34名、以利培酮為主要治療藥物的患者有13名。根據(jù)不同數(shù)據(jù)類型,經(jīng)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),兩組患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料和疾病相關(guān)資料方面差異均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2.干預(yù)前兩組患者在精神癥狀、服藥依從性、社會(huì)功能、家庭功能得分分別為(30.87±11.52)分和(29.97±5.47)分、(0.60±1.52)分和(0.10±0.40)分、(75.13±8.42)分和(75.00±5.58)分、(7.93±2.26)分和(7.73±1.70)分,差異均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),基線均衡,具有可比性;干預(yù)1月,兩組患者的精神癥狀、服藥依從性得分分別為(25.47±5.26)分和(28.13±4.70)分、(0.20±0.66)分和(1.53±1.30)分,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組患者的社會(huì)功能、家庭功能得分分別為(77.13±7.19)分和(76.97±5.01)分、(8.13±1.96)分和(7.30±2.12)分,差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)3月,兩組患者的精神癥狀、服藥依從性、家庭功能、社會(huì)功能得分分別為(25.10±3.54)分和(28.83±6.54)分、(0.33±1.47)分和(2.16±1.51)分、(80.83±7.42)分和(77.23±6.13)分、(8.93±1.41)分和(8.93±1.41)分,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)6月,兩組患者的精神癥狀、服藥依從性、社會(huì)功能、家庭功能得分分別為(22.87±4.69)分和(29.73±7.79)分、(0.07±0.25)分和(2.56±1.47)分、(84.83±6.79)分和(77.73±6.13)分、(8.93±1.41)分和(6.57±2.16)分,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:以交互式多媒體網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理可以顯著改善患者的精神癥狀,提高患者服藥依從性、社會(huì)功能和家庭功能,建議臨床推廣使用該模式,以促進(jìn)精神分裂癥患者的康復(fù)。
【圖文】：

詳見(jiàn)圖4-2～圖 4-6，，干預(yù)組患者精神癥狀狀各維度最終得分均低于對(duì)照組患者。表 4-12 研究對(duì)象精神癥狀得分的組內(nèi)情況（n=60）項(xiàng)目 干預(yù)組（n1=30） 對(duì)照組（n2=30）干預(yù)前 A 30.87±11.52 29.97±5.47干預(yù) 1 月 B 25.47±5.26 28.13±4.70干預(yù) 3 月 C 25.10±3.54 28.83±6.54干預(yù) 6 月 D 22.87±4.69 29.73±7.79A vs B <0.01** 0.14A vs C <0.01** 0.44A vs D <0.01** 0.85B vs C 0.48 0.41B vs D <0.01** 0.22C vs D <0.01** 0.54注：表中 A、B、C、D 分別表示干預(yù)前、干預(yù) 1 月、干預(yù) 3 月、干預(yù) 6 月；**P<0.01

圖4-3兩組患者缺乏活力得分情況變化趨勢(shì)
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.74

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2624099