【摘要】：目的1.探討實時三維超聲心動圖聯(lián)合二維斑點追蹤成像技術(shù)評價心血管病患者左心房功能的價值。2.分析實時三維超聲心動圖和二維斑點追蹤成像技術(shù)有關(guān)參數(shù)在評價左心房功能的相關(guān)關(guān)系。方法1.研究對象選取2016年03月至2016年07月就診于我院門診及住院患者,其中33例健康志愿者為正常對照組,高血壓組56例,肥厚型心肌病(HCM)組49例以及心房顫動(AF)組患者38例,其中陣發(fā)性心房顫動組18例,持續(xù)性心房顫動組20例,凡不符合納入標準,資料不全、二維及三維圖像質(zhì)量差者均排除。2.儀器采用彩色多普勒超聲診斷儀(型號:GE Vivid E9),配有Echo PAC version:113工作站。3.方法運用實時三維超聲心動圖分別測量左心房最大容積(LAVmax)、左心房收縮前容積(LAVpre)、左心房最小容積(LAVmin),經(jīng)體表面積(BSA)矯正,計算出左心房最大容積指數(shù)(LAVImax)、收縮前容積指數(shù)(LAVIpre)、最小容積指數(shù)(LAVImin),并計算左心房被動射血分數(shù)(LAPEF)、左心房主動射血分數(shù)(LAAEF)、左心房每搏量(LASV)、左心房射血分數(shù)(LAEF)。應(yīng)用二維斑點追蹤成像技術(shù)測得左心房各壁中間段心肌長軸方向運動的應(yīng)變率曲線,測量左心室收縮期左心房各壁中間段峰值應(yīng)變率(SRs)、左心室舒張早期和舒張晚期即左心房收縮期左心房各壁中間段峰值應(yīng)變率(SRe和SRa),計算其平均值(mSRs、mSRe、mSRa)代表左心房整體應(yīng)變率,并行LAEF與mSRs、LAAEF與mSRa、LAPEF與mSRe的相關(guān)性分析。結(jié)果1.高血壓組LAVImax、LAVImin、LAVIpre、LASV大于對照組,LAEF、LAPEF小于對照組(P0.05),LAAEF兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);高血壓組房間隔、側(cè)壁、前壁中間段的SRs、mSRs、房間隔、側(cè)壁、前壁、下壁、后壁中間段的SRe、mSRe小于對照組(P0.05),SRa、mSRa兩組各壁比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.與對照組相比,HCM組LAVImax、LAVImin、LAVIpre、LASV增大,LAEF、LAPEF減小,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),而LAAEF相比于對照組亦減小,但兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);與對照組相比,HCM組左心房各壁中間段除下壁外的SRs、mSRs、左心房各壁中間段的SRe和SRa、mSRe以及mSRa顯著減小(P0.05)。3.與對照組相比,陣發(fā)性AF組LAVImax、LAVImin、LAVIpre增大,LAEF、LAAEF、LAPEF減小;房間隔、側(cè)壁、前壁、下壁中間段的SRs、mSRs、房間隔、側(cè)壁、前壁、下壁、后壁中間段的SRe、mSRe及房間隔、側(cè)壁、前壁、下壁中間段的SRa、mSRa減小;差異均有統(tǒng)計意義(P0.05)。持續(xù)性AF組不論與對照組還是陣發(fā)性AF組相比,LAVImax、LAVImin顯著增大,LAEF顯著減小(P0.05)。持續(xù)性AF組各壁中間段的SRs、mSRs以及房間隔、側(cè)壁、前壁、后壁中間段的SRe、mSRe較對照組顯著減小;與陣發(fā)性AF組相比,持續(xù)性AF組各壁中間段的SRs及mSRs均減小,差異除前壁以外均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.mSRe與LAPEF、mSRa與LAAEF以及mSRs與LAEF間呈正相關(guān)關(guān)系(r值分別=0.547、0.357、0.614,P0.01)。結(jié)論1.高血壓、肥厚型心肌病、心房顫動等心血管病可以導致左心房擴大,左心房輔泵功能、管道功能和儲器功能減弱。2.實時三維超聲心動圖聯(lián)合二維斑點追蹤成像技術(shù)可從不同角度綜合評價高血壓、心房顫動、肥厚型心肌病等心血管病的左心房功能變化,具有良好臨床應(yīng)用價值。
【圖文】：

13A：正常人左心房實時全容積三維圖像；B：左心房容積-時間曲線.圖 1 實時三維超聲心動圖測量一正常人左心房實時全容積三維圖像及左心積-時間曲線2.2.3 2D-STI 參數(shù)測量應(yīng)用 Echo PAC 工作站二維應(yīng)變分析軟件，，分別在心尖四腔觀、心尖兩心尖三腔觀 3 個切面選擇左心房心內(nèi)膜顯示最清晰的心動周期，軟件自動內(nèi)、外膜間斑點追蹤感興趣區(qū)（region of interest, ROI）并勾畫左心房心內(nèi)并手動調(diào)整感興趣區(qū)寬度使之與左心房壁厚度相符合，運行軟件自動逐幀追的心肌運動。將心尖四腔、兩腔及三腔心切面中的房間隔和左心房側(cè)壁、

21CA：mSRe 與 LAPEF 的相關(guān)性分析；B：mSRa 與 LAAEF 的相關(guān)性分析；C：mSRs與 LAEF 的相關(guān)性分析.圖 3 2D-STI 參數(shù)與 RT-3DE 參數(shù)之間的相關(guān)性分析
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R540.45;R54

【參考文獻】

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本文編號：2621240