【摘要】：目的探討乳腺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)背景實(shí)質(zhì)強(qiáng)化(background parenchymal enhancement,BPE)與乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性,并探討數(shù)字乳腺攝影(digital mammography,DM)的乳腺密度(mammographic density,MD)的相關(guān)性。方法收集乳腺疾病病例159例,依據(jù)病理學(xué)診斷判定其良、惡性病例數(shù)。觀察良、惡性乳腺疾病患者BPE表現(xiàn)情況、數(shù)字乳腺X線攝影(DM)乳腺密度(MD)成像情況、時(shí)間-信號(hào)曲線(time-intensity curve,TIC)情況,所有圖像均由兩名具有6年乳腺M(fèi)RI閱片經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)生獨(dú)立閱讀�？ǚ綑z驗(yàn)檢測(cè)良、惡性乳腺疾病患者BPE表現(xiàn)情況、DM-MD成像情況、TIC情況差異;一致性檢驗(yàn)檢測(cè)BPE表現(xiàn)情況、DM-MD成像情況、TIC情況與病例檢測(cè)結(jié)果一致性,并繪制ROC曲線;觀察不同BPE表現(xiàn)DM-MD成像情況、TIC情況、月經(jīng)情況差異,并采用二元回歸分析分析BPE的影響因素。結(jié)果1.159例乳腺疾病患者,均為女性,年齡23-83歲,平均年齡(49.56±11.40)歲,乳腺惡性腫瘤97例,其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌78例,導(dǎo)管內(nèi)癌6例,浸潤(rùn)性小葉癌7例,基底細(xì)胞樣癌3例,黏液癌2例,小葉原位癌1例;良性腫瘤62例,均為纖維腺瘤。2.卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示,良、惡性乳腺疾病患者BPE結(jié)果存在明顯差異(χ2=112.537,P=0.000);一致性檢驗(yàn)結(jié)果顯示,BPE結(jié)果與病理結(jié)果一致性較好(Kappa =0.839,P=0.000);ROC曲線結(jié)果顯示,BPE診斷乳腺良、惡性病變的AUC值為0.912。3.卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示,良、惡性乳腺疾病患者DM-MD分類無明顯差異(χ2=0.520,P=0.471);一致性檢驗(yàn)結(jié)果顯示,DM-MD分類與病理結(jié)果無明顯一致性(Kappa =0.042,P=0.471);ROC曲線結(jié)果顯示,DM-MD分類診斷乳腺良、惡性病變的AUC值為0.513。4.卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示,良、惡性乳腺疾病患者TIC分類存在明顯差異(χ2=81.065,P=0.000);一致性檢驗(yàn)結(jié)果顯示,TIC分類與病理結(jié)果一致性較差(Kappa =0.206,P=0.000);ROC曲線結(jié)果顯示,TIC分類診斷乳腺良、惡性病變的AUC值為0.867。5.ROC曲線結(jié)果顯示,BPE 診斷 AUC 均明顯優(yōu)于 DM-MD(Z=12.681,P=0.000)、TIC(Z=3.498,P=0.001)。6.BPE不同的患者DM-MD分類無明顯差異(χ2=2.620,P=0.106);BPE不同的患者TIC分類存在明顯差異(χ2=123.329,P=0.000);BPE不同的患者月經(jīng)情況存在明顯差異(χ2=4.206,P=0.040)。7.二元回歸分析結(jié)果顯示,TIC分類與BPE結(jié)果高度一致。結(jié)論乳腺背景實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度可能會(huì)增加乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn),BPE程度不同的乳腺疾病患者,與數(shù)字乳腺攝影時(shí)的乳腺密度(DM-MD)分類無明顯相關(guān)性,BPE與是否絕經(jīng)具有相關(guān)性,與內(nèi)源性激素變化有關(guān)。
【圖文】：

附圖逡逑ｓＳＢｉ逡逑Ｉ渮逡逑圖１邋Ａ－Ｄ為ＤＭ左側(cè)乳腺Ｌ－ＣＣ位表現(xiàn)為不同類型的乳腺密度，，即ＤＭ－ＭＤ。ａ＊ｄ為上下逡逑相對(duì)應(yīng)圖１Ａ－Ｄ同一患者的左側(cè)乳腺Ｌ－ＭＬＯ位表現(xiàn)為不同類型的ＤＭ－ＭＤ。逡逑（Ａ／ａ：脂肪型；Ｂ／ｂ：散在纖維腺體型；Ｃ／ｃ：不均勻致密腺體型；Ｄ／ｄ：致密型）逡逑２１逡逑

圖２邋ａ－ｂ為ＢＰＥ的四種強(qiáng)化程度示例，不同患者的軸位ＭＩＰ圖表現(xiàn)為不同程度的ＢＰＥ。逡逑（ａ：極少?gòu)?qiáng)化；ｂ：輕度強(qiáng)化；ｃ：中度強(qiáng)化；ｄ：重度強(qiáng)化）逡逑
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.9;R445.2

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