【摘要】：目的:觀察腸內(nèi)營養(yǎng)支持能對同步放化療的食管癌患者的營養(yǎng)狀況、放化療反應(yīng)及療效的影響。方法:系統(tǒng)收集2015年1月至2018年1月在天津市天津醫(yī)院就診的食管癌患者的資料,根據(jù)納入和排除標準,將符合納入標準的患者隨機分為兩組:營養(yǎng)組(干預(yù)腸內(nèi)營養(yǎng)+放化療);對照組(自主飲食+放化療),其放化療方案為:順鉑(DDP)劑量為75mg/m~2,靜滴,d1,氟尿嘧啶(5-FU)劑量為750mg/m~2,連續(xù)靜滴d1-4,28天為1周期及同步放療(60-64Gy/2Gy/30-32F),營養(yǎng)組在化療聯(lián)合放療的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的不同情況給予10-25kal/kg/d的腸內(nèi)營養(yǎng);(1)每日進食總量較生病前減少0-33%者給予10-15kcal/kg/d的腸內(nèi)營養(yǎng);(2)每日進食總量較生病前減少33-66%者給予15-20kcal/kg/d的腸內(nèi)營養(yǎng);(3)每日進食總量較生病前減少66-99%者給予20-25kcal/kg/d的腸內(nèi)營養(yǎng)。在給予營養(yǎng)過程中根據(jù)患者進食情況、體重變化和營養(yǎng)狀況對營養(yǎng)方案相應(yīng)調(diào)整。觀察營養(yǎng)指標(體重變化、血紅蛋白、血清白蛋白變化等)、治療療效及放化療毒副反應(yīng)。結(jié)果:營養(yǎng)組和對照組在治療前的一般情況、營養(yǎng)指標(體重變化、血紅蛋白、血清白蛋白等)、PG-SGA評分無統(tǒng)計學(xué)意義,兩組在治療后,營養(yǎng)組體重丟失(2.44±0.31)kg明顯少于對照組(5.30±0.32)kg,營養(yǎng)組血紅蛋白(12.91±5.20)g/L及血清白蛋白丟失(4.14±1.91)g/L明顯少于對照組(21.33±8.06g/L;9.36±2.03g/L),但淋巴細胞總計數(shù)兩組無統(tǒng)計學(xué)意義。營養(yǎng)組客觀緩解率為83.3%;對照組客觀緩解率為77.8%。營養(yǎng)組與對照組相比客觀緩解率無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。營養(yǎng)組較對照組血液毒性明顯改善(31.1%vs.45.7%,P0.05)。放射性食管炎和急性放射性肺炎發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計意義(P0.05)。結(jié)論:腸內(nèi)營養(yǎng)可通過提高患者的營養(yǎng)狀態(tài),有效地緩解同步放化療的食管癌患者的體重丟失,提高食管癌患者對放化療治療的耐受性。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R735.1;R730.5;R459.3

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本文編號：2617077