【摘要】：目的通過調(diào)查青島市10個(gè)社區(qū)中居家COPD患者焦慮、抑郁、正念水平,了解居家COPD患者心理狀況;利用半結(jié)構(gòu)訪談法,探索居家COPD患者心理真實(shí)體驗(yàn)以及對正念主要技術(shù)的感知情況;通過現(xiàn)況調(diào)查與訪談的結(jié)果,基于聚焦解決模式,構(gòu)建適合居家COPD患者科學(xué)實(shí)用的正念干預(yù)方案。方法1.居家COPD患者焦慮、抑郁以及正念水平的現(xiàn)況調(diào)查:該部分屬于描述性研究。便利選取2016年7月到2017年2月青島市10個(gè)社區(qū)中159例居家COPD患者作為研究對象。采用一般資料調(diào)查表、五因素正念度量表(Five Facet Mindfulness Questionaire,FFMQ)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)進(jìn)行調(diào)查。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)方法對居家COPD患者焦慮、抑郁以及正念水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,為臨床干預(yù)方案的構(gòu)建提供參考依據(jù)。2.居家COPD患者的心理真實(shí)體驗(yàn)以及對正念主要技術(shù)的感知情況:采用訪談法和觀察法,對15名居家COPD患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談。訪談資料以訪談提綱作為制作編碼綱要的樣板,采用類屬法按照編碼綱要對訪談資料進(jìn)行分類歸納和整理分析。3.居家COPD患者正念干預(yù)方案的構(gòu)建:在前兩部分研究的基礎(chǔ)上,利用專家會議法初擬居家COPD患者正念干預(yù)方案,后用德爾菲專家函詢法正式確立居家COPD患者正念干預(yù)方案。結(jié)果1.現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果顯示:(1)本研究中,159例居家COPD患者正念水平得分為(103.22±15.80)分,處于中低水平。其中,各維度按條目均分從高到低排序分別為觀察覺知的行動描述不反應(yīng)不判斷。(2)159例居家COPD患者焦慮的陽性率為45.91%,焦慮量表得分為(47.38±9.16)分,抑郁的陽性率為49.05%,抑郁量表得分為(51.82±7.87)分。2.訪談結(jié)果共概括出5個(gè)方面:(1)COPD對患者生活造成的影響;(2)居家COPD患者由于疾病而產(chǎn)生的負(fù)性情緒;(3)對負(fù)性情緒與疾病進(jìn)展之間相互影響的認(rèn)識與應(yīng)對方法;(4)患者對負(fù)性情緒心理干預(yù)的期望情況;(5)對正念主要技術(shù)的感受和體驗(yàn)情況。3.正念干預(yù)方案構(gòu)建:通過專家會議法初步擬定的居家COPD患者正念干預(yù)方案,以修訂后的聚焦解決模式的5個(gè)步驟作為干預(yù)框架,21個(gè)條目作為干預(yù)內(nèi)容。經(jīng)過兩輪函詢,正式確立居家COPD患者正念干預(yù)方案。此方案包含干預(yù)框架和干預(yù)內(nèi)容兩部分,其中干預(yù)框架為描述問題、構(gòu)建干預(yù)目標(biāo)、正念干預(yù)實(shí)施、給予反饋、評價(jià)進(jìn)步5個(gè)條目,干預(yù)內(nèi)容為25個(gè)條目。兩輪專家函詢中有效問卷回收率分別為88.46%和100%,專家的權(quán)威系數(shù)均大于0.80,同時(shí)兩輪后專家函詢的各部分肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)檢驗(yàn)均P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,專家的協(xié)調(diào)程度較高,咨詢結(jié)果具有一定的可靠性。結(jié)論居家COPD患者的正念得分處于中低水平,患者的正念水平有待提高。同時(shí)焦慮、抑郁的陽性率較高,應(yīng)引起社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的重視,并及時(shí)采取有效的心理干預(yù)措施。通過對居家COPD患者進(jìn)行訪談,深入了解此類患者的心理真實(shí)體驗(yàn)以及對正念主要技術(shù)的感知體驗(yàn)情況。通過以上兩部分的調(diào)查,了解了居家COPD患者存在的心理健康問題,為制定居家COPD患者更容易接受應(yīng)用、干預(yù)目標(biāo)更具針對性的干預(yù)方案提供參考依據(jù)。最終以聚焦解決模式為框架,構(gòu)建的正念干預(yù)方案具有較強(qiáng)的實(shí)用性和科學(xué)性,為正念療法在居家COPD患者中的應(yīng)用推廣提供一定的參考價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 包鶴齡;方利文;王臨虹;;1990-2014年中國40歲及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率Meta分析[J];中華流行病學(xué)雜志;2016年01期

2 王立英;杜f，

本文編號：2616955