【摘要】：【目的】本研究旨在探討股四頭肌抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)AECOPD患者疾病康復(fù)的影響,進(jìn)而為今后對(duì)AECOPD患者開展標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的運(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)提供思路和參考依據(jù)�！痉椒ā勘狙芯坎捎们罢靶匝芯�,選取2018年5月~2019年1月在海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科,住院治療的AECOPD患者65名,隨機(jī)分成對(duì)照組和運(yùn)動(dòng)組,其中對(duì)照組患者給予常規(guī)治療和日�；顒�(dòng)指導(dǎo),運(yùn)動(dòng)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予股四頭肌抗阻運(yùn)動(dòng),評(píng)估兩組患者在干預(yù)前后的下肢肌力、運(yùn)動(dòng)能力、肺功能、生活質(zhì)量以及日常生活活動(dòng)能力情況,以評(píng)價(jià)其對(duì)AECOPD患者疾病康復(fù)的影響�！窘Y(jié)果】1.兩組患者的基線情況:干預(yù)前兩組患者的社會(huì)人口學(xué)、疾病相關(guān)資料以及評(píng)價(jià)指標(biāo)的基線比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.兩組患者股四頭肌肌力情況:干預(yù)7天后,對(duì)照組患者1RM從9.19±3.03kg下降到8.58±3.00kg,平均下降0.61±0.87kg(7%),運(yùn)動(dòng)組患者1RM從9.19±2.45kg增加到13.18±2.63kg,平均增加3.98±1.06kg(43%)。時(shí)間和處理二者存在交互作用(F=335.126,P0.001),即對(duì)照組和運(yùn)動(dòng)組干預(yù)前后的1RM的變化幅度不同,隨著住院時(shí)間的增加,對(duì)照組患者1RM呈下降趨勢(shì),而運(yùn)動(dòng)組患者呈上升趨勢(shì)。3.運(yùn)動(dòng)組干預(yù)前后鍛煉負(fù)荷情況:鍛煉負(fù)荷從干預(yù)前6.74±1.76kg增加至干預(yù)后9.65±1.97kg,平均增加2.91±0.62kg(43%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。4.運(yùn)動(dòng)組患者運(yùn)動(dòng)過程中的主觀感受:有86.67%的患者感到下肢疲乏,43.33%的患者感到呼吸困難,Borg主觀呼吸困難和疲勞程度評(píng)分平均為3.90±0.61分。5.運(yùn)動(dòng)組患者運(yùn)動(dòng)前后SPO_2和PR的變化情況:運(yùn)動(dòng)組患者每次運(yùn)動(dòng)后SPO_2會(huì)下降,PR會(huì)加快,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),并且隨著運(yùn)動(dòng)天數(shù)的增加,患者的SPO_2呈上升趨勢(shì),PR呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。6.兩組患者肺功能情況:干預(yù)7天后,對(duì)照組患者FEV_1、FEV_1%pred、FVC值均下降,運(yùn)動(dòng)組患者FEV_1、FEV_1%pred、FVC值均升高,時(shí)間和處理二者均存在交互作用(P0.001),即對(duì)照組和運(yùn)動(dòng)組干預(yù)前后的FEV_1、FEV_1%pred、FVC值的變化幅度不同,隨著住院時(shí)間的增加,對(duì)照組患者FEV_1、FEV_1%pred、FVC均呈下降趨勢(shì),而運(yùn)動(dòng)組患者則呈上升趨勢(shì)。7.兩組患者運(yùn)動(dòng)能力情況:干預(yù)7天后,對(duì)照組患者6MWD從345.77±73.43m下降到336.23±71.35m,平均下降了9.53±24.30,運(yùn)動(dòng)組患者6MWD從344.97±79.55m增加到406.37±71.06m,平均增加了61.4±26.81m,時(shí)間和處理二者存在交互(F=115.297,P0.001),即對(duì)照組和運(yùn)動(dòng)組干預(yù)前后6MWD變化幅度不同,隨著住院時(shí)間的增加,對(duì)照組患者6MWD呈下降趨勢(shì),而運(yùn)動(dòng)組患者呈上升趨勢(shì)。8.兩組患者日常生活活動(dòng)能力情況:干預(yù)7天后,對(duì)照組患者M(jìn)BI評(píng)分從85.73±5.94分增加到92.43±5.13分,平均增加了6.70±4.33分,運(yùn)動(dòng)組患者M(jìn)BI評(píng)分從85.83±5.50分增加到97.33±2.82分,平均增加了11.50±4.42分,時(shí)間和處理二者存在交互(F=18.062,P0.001),即對(duì)照組和運(yùn)動(dòng)組干預(yù)前后MBI變化幅度不同,隨著住院時(shí)間的增加,兩組患者M(jìn)BI評(píng)分均呈現(xiàn)上升趨勢(shì),且運(yùn)動(dòng)組上升幅度明顯大于對(duì)照組。9.兩組患者生活質(zhì)量情況:干預(yù)7天后,對(duì)照組患者CAT評(píng)分從28.23±2.39分下降到19.17±3.25分,平均下降9.07±2.82分,運(yùn)動(dòng)組患者CAT評(píng)分從28.27±3.32分下降到14.37±2.45分,平均下降13.90±2.63分,時(shí)間和處理二者存在交互(F=47.203,P0.001),即對(duì)照組和運(yùn)動(dòng)組干預(yù)前后CAT變化幅度不同,隨著住院時(shí)間的增加,兩組患者CAT評(píng)分均呈現(xiàn)下降趨勢(shì),但運(yùn)動(dòng)組下降值明顯大于對(duì)照組�！窘Y(jié)論】1.隨著住院時(shí)間的增加,AECOPD患者的下肢肌力會(huì)逐漸下降,而股四頭肌抗阻運(yùn)動(dòng)則能增強(qiáng)患者的下肢肌力。2.隨著住院時(shí)間的增加,AECOPD患者肺功能會(huì)呈進(jìn)行性下降,而股四頭肌抗阻運(yùn)動(dòng)可通過刺激呼吸,達(dá)到鍛煉肺和呼吸肌的作用,從而在一定程度上改善患者的肺功能。3.隨著住院時(shí)間增加,AECOPD患者的運(yùn)動(dòng)能力會(huì)逐漸下降,而股四頭肌抗阻運(yùn)動(dòng)可通過改善患者的下肢肌力和肺功能,提高患者的運(yùn)動(dòng)能力。4.AECOPD患者在感受到了股四頭肌抗阻運(yùn)動(dòng)帶來的益處時(shí),其活動(dòng)的能力和信心增強(qiáng),心態(tài)和行為亦轉(zhuǎn)變的更積極,從而日常生活活動(dòng)能力得到提高。5.股四頭肌抗阻運(yùn)動(dòng)可通過改變患者的客觀癥狀和主觀心理,使患者的生活質(zhì)量得到改善。
【圖文】：

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間：運(yùn)動(dòng)鍛煉的初始負(fù)荷根據(jù) 1RM 確定，取 1RM 的每次進(jìn)行 3 組鍛煉，每組間隔 3 分鐘以上，每組盡可能多的重復(fù)膝直至疲勞，當(dāng)在給定的負(fù)荷重量下膝關(guān)節(jié)能伸展重復(fù) 12 次及以上負(fù)荷重量。過程監(jiān)測(cè)：鍛煉過程中主要通過研究者客觀監(jiān)測(cè)和患者主觀感受安全。用脈搏血氧飽和度儀監(jiān)測(cè)患者的脈搏和血氧飽和度，保證脈患者最大脈搏的 85%，血氧飽和度與每次鍛煉前測(cè)試比較降低不當(dāng)血氧飽和度低于 88%的時(shí)候就給患者提供氧療。鍛煉的過程中根呼吸困難和疲勞感受來調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，保持 Borg 評(píng)分在 3~5 分之察患者呼吸和胸廓的起伏情況。若患者 Borg 評(píng)分＞5 分，或出現(xiàn)嚴(yán)廓起伏過大時(shí)，囑患者停止當(dāng)前組運(yùn)動(dòng)，，待癥狀緩解后再繼續(xù)下組

圖 2.2 時(shí)間因素與分組因素交互效應(yīng)輪廓圖.3.2 運(yùn)動(dòng)組干預(yù)前后及過程監(jiān)測(cè)指標(biāo)情況（1）運(yùn)動(dòng)組干預(yù)前后鍛煉負(fù)荷情況采用配對(duì)樣本 t 檢驗(yàn)對(duì)運(yùn)動(dòng)組干預(yù)前后鍛煉負(fù)荷比較，結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)組患在進(jìn)行為期 7 天的股四頭肌抗阻運(yùn)動(dòng)鍛煉后，下肢的鍛煉負(fù)荷從 6.74±1.76k加至 9.65±1.97kg，平均增加 2.91±0.62kg，增加了 43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（t=-25.794，P<0.001）。（2）運(yùn)動(dòng)組患者運(yùn)動(dòng)過程中的主觀感受運(yùn)動(dòng)組患者在進(jìn)行股四頭肌抗阻運(yùn)動(dòng)的過程中，有 86.67%的患者感到下肢乏，43.33%的患者感到呼吸困難，Borg 主觀呼吸困難和疲勞程度評(píng)分平均為.90±0.61 分，除此之外患者并無其他不適主訴。（3）抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)患者 SPO2的影響采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)對(duì)運(yùn)動(dòng)組患者每次運(yùn)動(dòng)前后SPO的變化情況進(jìn)行比較
【學(xué)位授予單位】：海南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.5

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本文編號(hào)：2616801