【摘要】：研究背景:肺癌發(fā)病率居我國及全球惡性腫瘤首位,患者在長期的診療康復(fù)過程中存在疾病、角色、情緒等方面的自我管理支持需求,亟需長期而及時的專業(yè)支撐。在醫(yī)療資源分配不均的現(xiàn)況下,移動健康的迅猛發(fā)展為這一問題提供了新的解決方案。研究目的:本研究旨在為肺癌患者提供及時和適合患者的自我管理支持,以提高其自我管理能力和生活質(zhì)量,具體目標(biāo)包括:(1)明確肺癌患者自我管理支持需求;(2)構(gòu)建肺癌患者自我管理支持模塊;(3)設(shè)計并初步評價基于M-Health的肺癌患者自我管理支持模塊。研究方法:本研究共分兩個階段,階段一分為兩個步驟:1、階段一(步驟一):構(gòu)建肺癌患者自我管理支持模塊框架(1)文獻研究法:檢索國內(nèi)外各大數(shù)據(jù)庫肺癌患者支持性照護需求相關(guān)研究文獻,探究肺癌患者自我管理支持框架。(2)質(zhì)性研究法:對15名肺癌患者進行半結(jié)構(gòu)式訪談,進一步探究肺癌患者在疾病治療及康復(fù)過程中的癥狀自我管理支持需求、對移動健康平臺的偏好。2、階段一(步驟二):構(gòu)建與修訂肺癌患者自我管理支持模塊(1)基于“肺癌患者自我管理支持模塊”框架,遵循科學(xué)性、易讀性和實用性的原則,參考權(quán)威指南、核心文獻、專業(yè)書籍、醫(yī)療網(wǎng)站等對具體內(nèi)容進行整理。(2)采用Delphi專家咨詢,邀請13位臨床、護理專家完成兩輪專家咨詢,對“肺癌患者自我管理支持模塊”包含的內(nèi)容條目進行論證和修訂。3、階段二:肺癌患者自我管理支持平臺的初步研發(fā)和評價(1)基于“肺癌患者自我管理支持模塊”,咨詢軟件設(shè)計師,初步完成“肺癌患者癥狀管理”公眾號研制。(2)對肺癌患者進行2周的公眾號適用性研究,應(yīng)用個體的體驗評價對本研究開發(fā)的公眾號“肺癌患者癥狀管理”進行可行性及效果評價,完成公眾號結(jié)構(gòu)及功能的調(diào)試。研究結(jié)果:1、肺癌患者自我管理支持框架構(gòu)建結(jié)果(1)文獻研究最終納入18篇研究,提煉出肺癌患者支持性照護需求主要包括癥狀管理需求、情緒管理需求、社會支持需求、醫(yī)療信息需求、角色適應(yīng)需求五方面,其中癥狀包括疲乏、疼痛、咳嗽、呼吸困難、惡心五大常見癥狀,故初步構(gòu)建肺癌患者我管理模塊框架,包括五大常見癥狀管理、角色管理及情緒管理。(2)質(zhì)性研究分析提煉出專業(yè)支持、中醫(yī)治療、個人支持、家人支持和病友支持以及平臺的偏愛與喜好六個主題,發(fā)現(xiàn)肺癌患者支持照護尚存在較多問題,包括自我支持技能不足,病友同伴支持需求大但缺乏可持續(xù)性的平臺,專業(yè)醫(yī)療溝通渠道受限,中醫(yī)治療使用多但信息源不明確。(3)形成肺癌癥狀自我管理模塊的框架,主要包括七大癥狀管理及互動模塊,每個癥狀模塊分別從癥狀評估、癥狀健康資訊、癥狀管理技能學(xué)習(xí)及使用反饋四方面內(nèi)容設(shè)置。2、肺癌患者自我管理支持模塊內(nèi)容的構(gòu)建與修訂結(jié)果(1)根據(jù)肺癌癥狀自我管理支持模塊,最終整理出6.1萬余字模塊內(nèi)容,包括8項一級指標(biāo)、34項二級指標(biāo)、157項三級指標(biāo),形成“肺癌患者癥狀自我管理模塊測試版”。(2)肺癌癥狀自我管理支持模塊內(nèi)容的評價,兩輪專家權(quán)威系數(shù)分別為0.895和0.858,結(jié)果可信。七大癥狀的內(nèi)容條目論證,第一輪結(jié)果顯示專家對條目的認可率占67%,刪除15個條目,增加32個條目,修改8個條目。第二輪結(jié)果顯示專家對條目的認可率占96%,刪除6個條目,修改3個條目,加1個條目。兩輪專家咨詢后確定了肺癌癥狀自我管理模塊共175個條目,形成“肺癌患者癥狀自我管理模塊上線版”。3、肺癌患者癥狀自我管理支持平臺初步研發(fā)和評價結(jié)果(1)移動健康平臺以公眾號的形式研發(fā),包括“癥狀管理”、“情緒和角色管理”、“我的”三個版塊,其中“癥狀管理”版塊包括五個常見癥狀模塊,“我的”版塊包括“注冊”、“互動”、“幫助”、“調(diào)查”四個版塊。(2)納入13例肺癌進行平臺試運行2周,公眾號的內(nèi)容瀏覽次數(shù)總計670次,人均26次/周;癥狀自我管理使用感受反饋調(diào)查問卷結(jié)果顯示,平臺具有較高的依從性和較好的接受度;癌癥自我管理效能問卷和肺癌患者生存質(zhì)量量表前后對比,得分均有上升趨勢,但尚未見顯著性差異(P0.05)。研究結(jié)論:研究顯示,肺癌患者出院后存在多元化的支持性照護需求,專業(yè)信息支持需求尤為突出,自我管理技能不足,缺乏可持續(xù)同伴支持平臺。本研究基于循證和患者需求分析構(gòu)建的“癥狀自我管理”公眾號經(jīng)過專家評價和患者適用性評價,初步顯示具有較好的適用性和可行性。
【圖文】：

圖 1.1 自我效能理論指導(dǎo)示意圖2 創(chuàng)新擴散理論Rogers 在 1983 年提出創(chuàng)新擴散理論（IDT），他認為人們是否采用新事物是性質(zhì)決定的，Rogers 在總結(jié)前人研究的基礎(chǔ)上提出影響新事物擴散的五個主征—可試性、可察性、相容性、復(fù)雜性及優(yōu)越性[82]。如圖 1.2 所示。

11圖 1.2 IDT 創(chuàng)新擴散理論如下。①可試性（Testability）：一項新技術(shù)或新產(chǎn)品之前進行低成本、小范圍實驗或者實施的程度）：一項新技術(shù)或新產(chǎn)品被潛在采用者接受以后能夠?qū)⑦@樣的效用和結(jié)果通過口頭、文字、圖畫或其他方性（Compatibility）：一項新技術(shù)或新產(chǎn)品相對于舊觀、經(jīng)驗需求的一致程度；除此之外，，相容性還包括地匹配潛在使用者現(xiàn)有的軟件系統(tǒng)和硬件設(shè)施：一項新技術(shù)或新產(chǎn)品被潛在用戶理解和使用時所面
【學(xué)位授予單位】：杭州師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.73

【參考文獻】

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本文編號：2616805