【摘要】：目的:探討彩色多普勒超聲(color Doppler ultrasound,CDUS)在腎移植術后隨訪中移植腎動脈狹窄(transplant renal artery stenosis,TRAS)診斷中的應用價值。方法:回顧性分析2014年1月至2016年12月本中心287例腎移植術后患者的CDUS血流參數(shù)數(shù)據(jù),統(tǒng)計分析出非TRAS患者的CDUS血流參數(shù)的95%可信區(qū)間,建立CDUS診斷TRAS的閾值。2017年1月至2017年9月采用新的CDUS閾值對69例腎移植術后患者進行TRAS篩查,在CDUS檢查后1個月內(nèi),所有患者均進行移植腎磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)檢查,疑診TRAS的患者最終經(jīng)數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)確診。對比DSA診斷結果評估新的CDUS閾值診斷TRAS的準確率。結果:移植腎動脈收縮期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)250 cm/s作為診斷TRAS的CDUS閾值,其敏感性為83.3%,特異性為96.8%。移植腎動脈PSV/葉間動脈PSV的比值10作為診斷TRAS的CDUS閾值的敏感性為83.3%,特異性為98.4%。葉間動脈阻力指數(shù)(resistance index,RI)0.51診斷TRAS的CDUS閾值的敏感性為33.3%,特異性為98.4%。結論:結合臨床癥狀和CDUS血流參數(shù)閾值提出篩查TRAS的標準:(1)移植腎動脈PSV250cm/s(2)移植腎動脈PSV/葉間動脈PSV比值10(3)臨床表現(xiàn)為不明原因的血清肌酐升高或難治性高血壓。疑診TRAS需滿足(3)+((1)或(2))或者(1)+(2)。疑診TRAS患者最終需進一步行DSA檢查確診。在腎移植術后隨訪中,CDUS篩查對早期TRAS的診斷有重要價值。
【圖文】：

81.使用MRA篩查TRAS，評估移植腎動脈狹窄2016年12月期間TRAS患者及非TRAS患者的S患者與非TRAS患者之間一般人口資料無統(tǒng)脈RI、移植腎動脈PSV/葉間動脈PSV比值AS患者CDUS血流參數(shù)值的95%可信區(qū)間處值SV的閾值為250 cm/s、葉間動脈RI的閾值SV比值的閾值為10（圖2）。2017年1月至ROC曲線計算新的CDUS血流參數(shù)閾值的敏感血流參數(shù)的AUC值評估診斷TRAS的價斷TRAS的CDUS閾值，，其敏感性為83.3%，

圖 2 對比分析TRAS患者和非TRAS患者之間CDUS血流參數(shù)值 A：移植腎動脈PSV/葉間動脈PSV的分布分布。B：葉間動脈RI的分布。C：移植腎動脈PSV的分布。實線區(qū)間表示95% 可信區(qū)間。
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R699.2

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本文編號：2616303