【摘要】：目的:評(píng)估以上瞼退縮為主要癥狀的Graves眼病(GO)患者結(jié)膜下注射強(qiáng)的松治療前后上瞼提肌的變化,初步探討眼眶增強(qiáng)磁共振(MRI)檢查對(duì)上瞼提肌在療效評(píng)估方面的價(jià)值。材料方法:回顧性收集以上瞼退縮為主要臨床癥狀的GO患者,并采用結(jié)膜下注射強(qiáng)的松治療方法。其中41例均有治療前和治療后的眼眶增強(qiáng)MRI圖像。由眼科醫(yī)師根據(jù)上瞼退縮的恢復(fù)情況分為2組:有效組,無(wú)效組。分別測(cè)量和計(jì)算冠狀位平掃T2加權(quán)脂肪抑制序列(T2WI-fs)及增強(qiáng)T1加權(quán)脂肪抑制序列(T1WI-fs+C)的圖像中上臉提肌、下直肌及內(nèi)直肌最厚處的厚度(T),以及各眼外肌與同側(cè)顳肌的信號(hào)強(qiáng)度比值(SIR)。結(jié)果:(1)不同療效組治療后上瞼提肌T值顯著下降(有效組P12=0.000,PT1+C=0.000;無(wú)效組 PT2=0.048,PT1+C=0.001);(2)有效組中T2WI-fs及T1WI-fs+C上治療后上瞼提肌SIR值顯著下降(PT2=0.000,PT1+C=0.000),無(wú)效組中T2WI-fs序列上治療后上瞼提肌SIR值顯著下降(PT2=0.049);結(jié)論:眼眶增強(qiáng)MRI對(duì)評(píng)價(jià)以上瞼退縮為主要癥狀的GO患者強(qiáng)的松治療效果存在一定價(jià)值,特別是T1WI-fs+C序列中上瞼提肌SIR變化可以評(píng)估其療效反應(yīng)。目的:分析以上瞼退縮為主要癥狀的Graves眼病(GO)患者的上瞼提肌在眼眶增強(qiáng)磁共振(MRI)中特點(diǎn),初步探討眼眶增強(qiáng)磁共振(MRI)檢查在預(yù)測(cè)結(jié)膜下注射強(qiáng)的松治療療效方面的應(yīng)用價(jià)值。材料方法:前瞻性收集66例以上瞼退縮為主要臨床癥狀的GO患者,在眼眶增強(qiáng)MRI檢查后進(jìn)行結(jié)膜下注射強(qiáng)的松治療。由眼科醫(yī)師隨訪,根據(jù)上瞼退縮的恢復(fù)情況分為2組:有效組,無(wú)效組。并收集在同一時(shí)期進(jìn)行眼眶增強(qiáng)MRI檢查的患者20例,無(wú)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、突眼癥狀及眼肌運(yùn)動(dòng)異常,設(shè)為對(duì)照組。分別測(cè)量和計(jì)算冠狀位平掃T2加權(quán)脂肪抑制序列(T2WI-fs)及增強(qiáng)T1加權(quán)脂肪抑制序列(T1WI-fs+C)的圖像中上臉提肌、下直肌及內(nèi)直肌最厚處的厚度(T),以及各眼外肌與同側(cè)顳肌的信號(hào)強(qiáng)度比值(SIR)。結(jié)果:(1)不同療效組治療前上瞼提肌SIR值及T值均高于對(duì)照組;(2)T1WI-fs+C序列上有效組中上瞼提肌SIR值低于無(wú)效組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PT1W=0.001,0.05);(3)T1WI-fs+C序列中上瞼提肌治療前SIR值的ROC曲線下面積(AUC)為0.840,以治療前SIR≤1.56為閾值,診斷有效治療的敏感度87.5%,特異度66.7%。結(jié)論:眼眶增強(qiáng)MRI對(duì)以上瞼退縮為主要癥狀的G0患者結(jié)膜下強(qiáng)的松治療效果預(yù)測(cè)方面存在一定價(jià)值,特別是TIWI-fs+C序列中上瞼提肌SIR變化可以定量預(yù)測(cè)其療效。
【圖文】：

１．邋１．邋４統(tǒng)計(jì)學(xué)處理逡逑懫用邋ＳＰＳＳ１９．邋０邋統(tǒng)計(jì)軟件（ＩＢＭ邋ＳＰＳＳ，邋ｖｅｒｓｉｏｎ邋１９．邋０，邋ＳＰＳＳ逡逑Ｉｎｃ．邋Ｃｈｉｃａｇｏ，邋ＩＬ，ＵＳＡ）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)錄入采用ＥｐｉＤａｔａ３．０雙軌錄入逡逑并核查。采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ｉｎｔｒａｃｌａｓｓ邋ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ邋ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ，邋ＩＣＣ）評(píng)逡逑價(jià)２位放射科醫(yī)師測(cè)值的一致性析。對(duì)計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，并逡逑進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)及方差齊性檢驗(yàn)后，兩組治療前后各眼外肌信號(hào)強(qiáng)度比值和厚逡逑度資料的比較均采用配對(duì)樣本ｔ檢驗(yàn)。Ｔ２ＷＩ－ｆｓ及ＴｌＷＩ－ｆｓ＋Ｃ序列中的Ｐ值分逡逑別標(biāo)記為（ＰＴ２＆邋ＰＴ，＋ｅ）邋Ｐ＜0．邋０５認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。逡逑１．２結(jié)果逡逑１．邋２．邋１患者一般情況逡逑共收集５９例患者納入研宄。其中１２沒(méi)有進(jìn)行治療后復(fù)查，６患者存在嚴(yán)重逡逑運(yùn)動(dòng)偽影，圖像無(wú)法評(píng)估。有４１例患者（平均年齡３４．邋４±９．１歲）進(jìn)行了治療逡逑前后眼眶增強(qiáng)ＭＲＩ評(píng)估。由眼科醫(yī)師根據(jù)治療前和末次隨訪的上瞼緣映光點(diǎn)距逡逑離ＭＲＤ（ｍａｒｇｉｎ邋ｒｅｆｌｅｘ邋ｄｉｓｔａｎｃｅ）將治療效果分為２組：有效組、無(wú)效組，當(dāng)逡逑３逡逑

ｆｓ＋Ｃ序列圖像，，Ｃ、Ｄ分別為治療后Ｔ２ＷＩ－ｆｓ及ＴｌＷＩ－ｆｓ＋Ｃ序列圖像，治療后上瞼提肌厚度逡逑減低，強(qiáng)化程度略減低；Ｅ為治療前患者右眼出現(xiàn)上瞼退縮癥狀，Ｆ為治療后右眼上瞼退縮逡逑癥狀無(wú)改善。逡逑８逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R581;R771.3;R445.2

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本文編號(hào)：2615952