【摘要】：目的:癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病,以腦神經(jīng)元異常過度同步化放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。反復(fù)、發(fā)作性神經(jīng)元異常放電可導(dǎo)致腦部微結(jié)構(gòu)異常,從而導(dǎo)致水分子的彌散運動發(fā)生變化。擴(kuò)散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是在彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)基礎(chǔ)上改進(jìn)和發(fā)展而來的一種新的成像方法,它利用水分子擴(kuò)散運動存在各向異性的原理,從多個方向?qū)ζ溥M(jìn)行量化,從而反映活體組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)和功能改變。現(xiàn)已廣泛用于癲癇及其他中樞神經(jīng)組織生理及病理改變的研究。本文研究的兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波(benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes,BECT)是兒童時期常見的癲癇綜合征,具有明顯的年齡依賴性,發(fā)病年齡多為3-13歲,男性略占優(yōu),通常在青春期前緩解,預(yù)后良好。主要的臨床表現(xiàn)為持續(xù)時間短暫的運動或感覺性發(fā)作。盡管其為良性,但長時持續(xù)發(fā)放可能伴有輕度認(rèn)知損害。致癇灶所在側(cè)別在認(rèn)知損害中具有決定性作用,優(yōu)勢半球放電更易引起輕度認(rèn)知損害。DTI在研究癲癇相關(guān)網(wǎng)絡(luò)方面具有廣泛的應(yīng)用,包括癲癇致癇灶的定側(cè),確定主要白質(zhì)通路的位置(如視輻射),了解不同癲癇綜合征相關(guān)的白質(zhì)損傷。本研究旨在通過DTI對BECT患兒進(jìn)行腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)分析,利用相對較大的樣本量,使用基于TBSS方法研究BECTS患兒大腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)的改變,并進(jìn)一步分析其改變是否和臨床指標(biāo)如BECT驚厥發(fā)作頻次及認(rèn)知之間存在顯著的相關(guān)性。從而能夠更深層次探討B(tài)ECT病理生理機(jī)制,為臨床提供更為精準(zhǔn)、更具價值的影像信息。方法:納入30例(3~15歲)BECTS患兒作為病例組,30例性別、年齡、性別、年齡、受教育程度與病例組相匹配的兒童作為對照組。使用美國GE公司生產(chǎn)的Discovery MR750 3.0T磁共振掃描儀獲取常規(guī)及DTI圖像。使用MATLAB平臺下集成FSL工具包的PANDA軟件行DTI處理數(shù)據(jù)。首先將DICOM格式數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為NIFTI格式。使用線性圖像配準(zhǔn)方法將所有的彌散加權(quán)圖像配準(zhǔn)到標(biāo)準(zhǔn)圖像上去運動校正。去除非腦組織成份減少圖像大小。最后使用DTIFIT工具包計算每個被試個體腦空間上每個體素的DTI參數(shù)值。通過TBSS工具包提取白質(zhì)骨架纖維并進(jìn)行配準(zhǔn),從而得到基于白質(zhì)纖維骨架體素水平的統(tǒng)計分析。最后利用集成randomize函數(shù)的FSL軟件內(nèi)進(jìn)行白質(zhì)骨架空間內(nèi)體素水平的非參數(shù)檢驗,從而得到組間有顯著統(tǒng)計學(xué)差異的區(qū)域。結(jié)果:本研究顯示病例組與正常對照組相比FA差異的區(qū)域為右側(cè)小鉗及左側(cè)小鉗、放射冠前部,但平均擴(kuò)散率(Mean diffusivity,MD)在右側(cè)內(nèi)囊后肢、外囊、丘腦后輻射及胼胝體體部、壓部較正常對照組增加,左側(cè)胼胝體體部、壓部放射冠及上縱束較正常對照組增加,且有顯著性差異。BECT組與正常對照組相比,軸向擴(kuò)散率(Axial diffusivity,AD)。顯著差異的區(qū)域為右側(cè)放射冠后部、胼胝體壓部、胼胝體體部,左側(cè)胼胝體體部、左側(cè)胼胝體壓部及放射冠后部。徑向擴(kuò)散率(Radial diffusivity,RD)除內(nèi)外囊外,并無其他部位存在彌散異常。綜合以上結(jié)果來看,病例組較對照組顯示彌散異常部位主要在胼胝體體部。且MD與AD彌散改變最顯著。結(jié)論:BECT雖為良性癲癇,但仍存在微結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致細(xì)胞外間隙增寬,進(jìn)而導(dǎo)致DTI參數(shù)FA、MD、AD、RD等的改變,DTI允許在體內(nèi)直接檢查大腦微觀結(jié)構(gòu)的某些特征,DTI在神經(jīng)解剖學(xué),纖維連接和組織微結(jié)構(gòu)異常具有重要的應(yīng)用價值。DTI能發(fā)現(xiàn)常規(guī)MRI不能顯示的病灶,對BECT患者的病理生理及癇性放電所致的結(jié)構(gòu)異常能更好的理解,有助于評判致癇灶部位,可對癇性放電所致病情程度進(jìn)一步評估。
【圖文】：

正常對照組增加，且差異顯著。差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。AD 顯著差異的區(qū)域為右側(cè)放射冠后部、胼胝體壓部、胼胝體體部，，左側(cè)胼胝體體部、左側(cè)胼胝體壓部及放射冠后部（P<0.01）。RD 除內(nèi)外囊外并無其他部位存在彌散異常（P<0.01）。BECT組未發(fā)現(xiàn) FA 值明顯增高的纖維束，亦未發(fā)現(xiàn) MD 值減低的纖維束。

圖 2 BECT 病例組與正常對照組主要自質(zhì)纖維素 MD 值有差異的區(qū)域（P<0.05）Figure 2 The difference between the BECT case group and the normal control group ismainly due to the difference in the MD value of the cellulose.（P<0.05）表 2 BECT 組與正常組相比具有 MD 差異的腦區(qū)白質(zhì)區(qū)域MNI 坐標(biāo)p 值 t 值x y z右側(cè) 內(nèi)囊后肢 62 113 89 <0.001 0.651252外囊 61 113 89 <0.001 0.653967丘腦后輻射 62 70 89 <0.001 0.665972胼胝體壓部 76 85 89 <0.001 0.865846
【學(xué)位授予單位】：江漢大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R742.1;R445.2

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8 陳文珍;兒童良性癲癇伴枕葉爆發(fā)[J];國外醫(yī)學(xué).神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊;2003年05期

9 祝思奎;兒童良性癲癇23例臨床與腦電圖分析[J];實用醫(yī)技雜志;2005年09期

10 金麗日,吳立文,高偉,邵曉秋,任連坤;兒童良性癲癇伴中央-顳部局灶放電患者的臨床和腦電圖變遷特點[J];中華神經(jīng)科雜志;2002年02期

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9 毛姍姍;沈玨;袁哲鋒;高峰;夏哲智;;變異型兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波與腺樣體肥大的相關(guān)性研究[A];中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會第十次全國腦電圖與癲癇診治進(jìn)展高級講授班及學(xué)術(shù)研討會日程冊&論文匯編[C];2015年

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本文編號：2615009