【摘要】：目的:胸痛是患者就診急診科常見原因,病情復(fù)雜,往往涉及多個(gè)器官和系統(tǒng),并且病情嚴(yán)重程度輕重不一,其療效和預(yù)后有明顯的時(shí)間依賴性。通過研究因急性胸痛就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院“胸痛中心”患者的臨床特征,包括流行病學(xué)特點(diǎn)、病因構(gòu)成以及入院后診療情況,揭示本地區(qū)現(xiàn)階段該疾病的特點(diǎn)及規(guī)律,提高對該疾病的認(rèn)知程度;優(yōu)化該疾病診斷和治療流程,快速鑒別診斷急性致命性胸痛疾病,降低病死率。方法:前瞻性連續(xù)收集2016年6月10日-2017年6月9日因急性胸痛就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院“胸痛中心”患者的臨床資料,包括患者的性別、年齡、就診時(shí)間、主訴、伴隨癥狀、化驗(yàn)檢查等。統(tǒng)計(jì)胸痛各病因構(gòu)成比,分析胸痛流行病學(xué)特征、診療和轉(zhuǎn)歸情況。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:最終收集4699例患者。1.患者流行病學(xué)特征:(1)病因構(gòu)成:心血管源性胸痛2890例(61.50%),主要包括STEMI 314例(6.68%),NSTEMI 125例(2.66%),心絞痛1804例(38.39%)等;非心血管源性胸痛985例(20.96%),主要包括呼吸系統(tǒng)311例(6.62%),消化系統(tǒng)199例(4.23%),神經(jīng)、精神疾病215例(4.58%)等;病因未明及其他824例(17.54%)。(2)性別:心血管源性胸痛組男性比例高于非心血管源性胸痛組(P㩳0.05)。(3)年齡:心血管源性胸痛患者平均發(fā)病年齡高于非心血管源性胸痛患者(P㩳0.001)。(4)全天就診規(guī)律:“三個(gè)高峰一個(gè)低谷”,總體就診高峰時(shí)間分別為:早上9:00-11:00,下午14:00-16:00,晚上20:00-22:00,低谷時(shí)間為:凌晨2:00-6:00。2.患者診療情況及轉(zhuǎn)歸:(1)檢查化驗(yàn)完成情況:心電圖完成率最高,共4699例次,占100%。其次是血常規(guī)(92.45%)、心肌酶(57.05%)。(2)藥物使用情況:最多的是硝酸酯類(26.30%),其次為抑酸藥(23.69%)、抗血小板藥(19.64%)。(3)心血管源性胸痛患者分流情況:心血管源性胸痛患者共2890例。心臟科住院420例,占14.53%;外科住院18例,占0.63%;滯留急診2171例,占75.12%;自動(dòng)離院281例,占9.72%。(4)心臟科住院患者預(yù)后:介入治療組無不良事件好轉(zhuǎn)出院患者比例高于保守治療組,同時(shí)院內(nèi)出現(xiàn)心衰及院內(nèi)死亡患者比例低于保守治療組,差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論:1.因急性胸痛就診“胸痛中心”患者,以心血管源性胸痛疾病為主,其中冠心病比例最高,其次為呼吸系統(tǒng)疾病;春季為心血管疾病高發(fā)季節(jié),應(yīng)注意加強(qiáng)保暖,提高心血管疾病預(yù)防意識;凌晨為心血管疾病高發(fā)時(shí)段,注意診斷和鑒別診斷,防止漏診誤診。2.早期介入治療有利于改善心血管源性胸痛患者臨床預(yù)后及降低病死率。
【圖文】：

圖 1 總體患者胸痛病因分類1.2.1.1 心血管源性胸痛心血管源性胸痛患者各類常見病因分布及所占比例情況，如表 2、圖 2 所示。表 2 心血管源性胸痛病因分類疾病 例數(shù) 所占百分比（％）心絞痛 1804 38.39心律失常 352 7.49STEMI 314 6.68NSTEMI 125 2.66主動(dòng)脈夾層 26 0.55心力衰竭 51 1.09心肌病 20 0.43肺栓塞 28 0.60心臟瓣膜病 29 0.62

圖 2 心血管源性胸痛病因分類1.2.1.2 非心血管源性胸痛非心血管源性胸痛患者各類常見病因分布及所占比例，，見表 3、圖 3 所示。表 3 非心血管源性胸痛病因分類疾病 例數(shù) 所占百分比（％）呼吸系統(tǒng) 311 6.62氣胸 7 0.15肺部疾病 269 5.72胸膜炎 35 0.74神經(jīng)精神疾病 215 4.58消化系統(tǒng) 199 4.23骨骼肌肉疾病 181 3.85皮膚病 34 0.72內(nèi)分泌代謝疾病 28 0.60
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R459.7

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 吳興碧;;社區(qū)居民冠心病流行病學(xué)的調(diào)查分析[J];心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版);2014年12期

2 顧海峪;何少峰;;以急性胸痛為主訴的患者的病因分析[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2014年08期

3 李曉紅;古勛清;胡蛟龍;;2149例急性胸痛的病因?qū)W構(gòu)成及就診模式探討[J];中國醫(yī)藥指南;2013年31期

4 郭李龍;李擁軍;;深靜脈血栓及其診斷[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2013年05期

5 譚鈺珍;;腦鈉肽和超敏肌鈣蛋白檢測對急性肺血栓栓塞癥早期診斷及預(yù)后的評估價(jià)值[J];疑難病雜志;2012年11期

6 楊躍進(jìn);楊進(jìn)剛;;ACC/AHA2011版PCI指南的解讀與點(diǎn)評[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2012年04期

7 傅向華;汪雁博;;北京大學(xué)人民醫(yī)院劉健教授“急性胸痛的鑒別診斷”專題報(bào)告(十一)[J];臨床薈萃;2012年14期

8 胡大一;丁榮晶;;“胸痛中心”建設(shè)中國專家共識[J];中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志(電子版);2011年06期

9 許慧;;心力衰竭患者腦鈉肽、超敏肌鈣蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白水平測檢分析[J];實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);2011年04期

10 張健;胡大一;孫金勇;王顯;郭實(shí);楊士偉;石宇杰;徐威;李曉明;路敏;;急性胸痛患者的病因調(diào)查及胸痛中心對胸痛患者診療時(shí)間的影響[J];臨床心血管病雜志;2010年08期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 紀(jì)t煼

本文編號：2615091