【摘要】：【研究目的】課題組前期與上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院科研團(tuán)隊(duì)共同合作,研發(fā)了“乳腺癌健康管理智能手機(jī)應(yīng)用程序1.0版本”,為保證應(yīng)用程序科學(xué)高效地應(yīng)用于乳腺癌患者進(jìn)行自我管理,本課題對(duì)研究團(tuán)隊(duì)前期研發(fā)的進(jìn)行可用性評(píng)價(jià),依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果結(jié)合理論指導(dǎo),對(duì)應(yīng)用程序進(jìn)行更新研發(fā)與再次可用性驗(yàn)證,形成“乳腺癌健康管理智能手機(jī)應(yīng)用程序2.0版本”;以升級(jí)版的應(yīng)用程序?yàn)楹诵母深A(yù)工具構(gòu)建乳腺癌患者移動(dòng)醫(yī)療自我管理干預(yù)方案,并評(píng)價(jià)干預(yù)方案的效果,以期達(dá)到幫助乳腺癌患者提高自我管理行為,改善疾病體驗(yàn),進(jìn)而提高生活質(zhì)量的目的�！狙芯糠椒ā勘狙芯恳还卜譃閮纱蟛糠�:1、乳腺癌健康管理智能手機(jī)應(yīng)用程序1.0版本的可用性評(píng)價(jià)及2.0版本的研發(fā)(1)乳腺癌健康管理智能手機(jī)應(yīng)用程序1.0版本的可用性評(píng)價(jià)基于理論研究及文獻(xiàn)研究,納入醫(yī)護(hù)人員與乳腺癌患者,采用可用性測(cè)試法和用戶訪談法,結(jié)合觀察法、出聲思維法,記錄與歸納應(yīng)用程序1.0版本的可用性問(wèn)題,為程序改進(jìn)方案的制定提供依據(jù)。(2)乳腺癌健康管理智能手機(jī)應(yīng)用程序2.0版本的研發(fā)與測(cè)試依據(jù)前期應(yīng)用程序階段性可用性評(píng)價(jià)的結(jié)果,明確軟件更新升級(jí)的開(kāi)發(fā)需求,形成2.0版本應(yīng)用程序的研發(fā)方案,由軟件工程師與研究團(tuán)隊(duì)共同合作,應(yīng)用敏捷式開(kāi)發(fā)模式與迭代可用性評(píng)估的方法,進(jìn)行2.0版本Android系統(tǒng)及網(wǎng)頁(yè)后臺(tái)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的更新開(kāi)發(fā)與反復(fù)多次測(cè)試。應(yīng)用程序更新開(kāi)發(fā)后納入應(yīng)用程序核心使用群體——乳腺癌患者進(jìn)行可用性優(yōu)化結(jié)果的驗(yàn)證。2、基于移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序的乳腺癌患者自我管理干預(yù)方案的構(gòu)建及實(shí)證研究(1)乳腺癌患者移動(dòng)醫(yī)療自我管理干預(yù)方案的初步構(gòu)建結(jié)合文獻(xiàn)研究、理論研究、前期應(yīng)用程序的可用性評(píng)價(jià)結(jié)果和本課題組前期探索的乳腺癌患者不同疾病階段信息支持需求的結(jié)果,初步構(gòu)建乳腺癌患者移動(dòng)醫(yī)療自我管理干預(yù)方案的初稿。(2)乳腺癌患者移動(dòng)醫(yī)療自我管理干預(yù)方案的修訂邀請(qǐng)乳腺癌領(lǐng)域的醫(yī)護(hù)專家開(kāi)展專家工作組會(huì)議,通過(guò)焦點(diǎn)訪談,討論初步構(gòu)建的乳腺癌移動(dòng)醫(yī)療自我管理干預(yù)方案的可行性及科學(xué)性,結(jié)合專家給予的反饋意見(jiàn)再次進(jìn)行修訂與完善,最終形成乳腺癌患者移動(dòng)醫(yī)療自我管理干預(yù)方案的終稿。(3)乳腺癌患者移動(dòng)醫(yī)療自我管理干預(yù)方案的實(shí)證研究通過(guò)納入符合入選標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌患者,采用混合研究的方法,以更新研發(fā)的乳腺癌健康管理智能手機(jī)應(yīng)用程序2.0版本為核心干預(yù)工具,對(duì)其進(jìn)行為期三個(gè)月的干預(yù)研究,進(jìn)而對(duì)乳腺癌患者移動(dòng)醫(yī)療自我管理干預(yù)方案進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。通過(guò)量性研究確認(rèn)該方案對(duì)乳腺癌患者改善自我管理行為水平主要結(jié)局指標(biāo)及緩解焦慮抑郁、提高社會(huì)支持等次要結(jié)局指標(biāo)的具體效果,通過(guò)質(zhì)性研究探求乳腺癌患者對(duì)自我管理干預(yù)方案及應(yīng)用程序2.0版本的使用感受及體驗(yàn)�！狙芯拷Y(jié)果】1、乳腺癌移動(dòng)醫(yī)療健康管理智能手機(jī)應(yīng)用程序的可用性評(píng)價(jià)與更新升級(jí)(1)乳腺癌移動(dòng)醫(yī)療健康管理智能手機(jī)應(yīng)用程序1.0版本的可用性評(píng)價(jià)共納入7名醫(yī)護(hù)人員、14名乳腺癌患者對(duì)1.0版本應(yīng)用程序進(jìn)行可用性評(píng)價(jià),通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的訪談總結(jié)歸納了應(yīng)用程序可用性的有益體驗(yàn)及不足,通過(guò)設(shè)置典型任務(wù)讓本應(yīng)用程序的核心使用人群——乳腺癌患者完可用性測(cè)試與訪談,獲得應(yīng)用程序在有效性、高效性、滿意度方面的評(píng)價(jià),其中基于測(cè)試后系統(tǒng)可用性評(píng)估問(wèn)卷的得分:系統(tǒng)有用性為6.2,信息質(zhì)量為6.0,界面質(zhì)量為5.5,總體評(píng)價(jià)為6.0。(2)乳腺癌移動(dòng)醫(yī)療健康管理智能手機(jī)應(yīng)用程序2.0版本的研發(fā)與測(cè)試經(jīng)過(guò)軟件工程師的系統(tǒng)更新開(kāi)發(fā)及研究團(tuán)隊(duì)與用戶的多輪軟件測(cè)試及修正,乳腺癌健康管理智能手機(jī)應(yīng)用程序2.0版本客戶端及后臺(tái)管理系統(tǒng)共做出20處修改,實(shí)現(xiàn)了患者信息數(shù)據(jù)庫(kù)、知識(shí)宣教、階段評(píng)估與反饋、圈子互動(dòng)與提問(wèn)、治療提醒、健康管理等功能的完整呈現(xiàn)。通過(guò)納入乳腺癌患者對(duì)其可用性驗(yàn)證,結(jié)果顯示可用性評(píng)價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善,經(jīng)驗(yàn)證,更新升級(jí)后的應(yīng)用程序可作為乳腺癌患者進(jìn)行自我管理的移動(dòng)醫(yī)療健康工具。2、基于移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序的乳腺癌患者自我管理干預(yù)方案的構(gòu)建及實(shí)證研究(1)乳腺癌患者移動(dòng)醫(yī)療自我管理干預(yù)方案的初步構(gòu)建初步構(gòu)建乳腺癌患者移動(dòng)醫(yī)療自我管理干預(yù)方案,包括應(yīng)用程序的使用人群、干預(yù)方案、評(píng)價(jià)體系及后臺(tái)管理方案。(2)乳腺癌患者移動(dòng)醫(yī)療自我管理干預(yù)方案的的修訂通過(guò)開(kāi)展專家工作組會(huì)議對(duì)方案進(jìn)行修訂,確定的終稿包含以下內(nèi)容:實(shí)施干預(yù)的對(duì)象、干預(yù)核心內(nèi)容、干預(yù)持續(xù)的時(shí)間、干預(yù)的實(shí)施流程及干預(yù)后的效果評(píng)價(jià)體系。(3)乳腺癌患者移動(dòng)醫(yī)療自我管理干預(yù)方案的實(shí)證研究量性研究采用類實(shí)驗(yàn)研究,先招募符合納入標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌患者133名,三個(gè)月后對(duì)照組共128名患者完成間隔三個(gè)月的問(wèn)卷調(diào)查,后招募160名乳腺癌患者進(jìn)入干預(yù)組,共148名研究對(duì)象完成為期三個(gè)月的干預(yù)過(guò)程。依據(jù)干預(yù)前、干預(yù)后結(jié)局評(píng)價(jià)指標(biāo)的數(shù)據(jù)差值,可以得出:相比于對(duì)照組,干預(yù)組顯著提高了患者的自我管理行為(P=0.004),提高了患者的乳腺癌疾病自我效能感(P=0.000),提高了患者感知到的社會(huì)支持(P=0.000),提高了患者的疾病應(yīng)對(duì)能力(P=0.000),降低了患者的焦慮抑郁(P=0.001;P=0.000)。質(zhì)性訪談結(jié)果顯示,干預(yù)組乳腺癌患者對(duì)干預(yù)方案及應(yīng)用程序的認(rèn)可度及滿意度高,反饋較好�！狙芯拷Y(jié)論】1、課題組研究團(tuán)隊(duì)前期構(gòu)建的應(yīng)用程序1.0版本可用性整體良好,結(jié)合醫(yī)護(hù)人員及乳腺癌患者的反饋,具有可信度高、方便實(shí)用、簡(jiǎn)潔友好、交互性強(qiáng)等特點(diǎn),但也存在一些不足。在依據(jù)理論研究、文獻(xiàn)回顧及上一版本可用性評(píng)價(jià)結(jié)果的基礎(chǔ)上更新升級(jí)的應(yīng)用程序2.0版本,解決了上一版本可用性方面的不足。經(jīng)驗(yàn)證更新升級(jí)完的應(yīng)用程序可作為乳腺癌患者進(jìn)行自我管理的移動(dòng)醫(yī)療健康工具。2、本課題構(gòu)建了“乳腺癌患者移動(dòng)醫(yī)療自我管理干預(yù)方案”,并通過(guò)分組實(shí)驗(yàn)證實(shí)了該方案的有效性,提高了患者的自我管理行為、自我效能感,提高了患者感知到的社會(huì)支持和疾病應(yīng)對(duì)能力,降低了患者的焦慮抑郁。質(zhì)性訪談結(jié)果顯示,干預(yù)組乳腺癌患者對(duì)干預(yù)方案及應(yīng)用程序的反饋較好,認(rèn)可度及滿意度高。
【圖文】：

技術(shù)接受模型（Technology Acceptance Model，TAM接受模型最早由 Davis 在 1989 年提出，用于預(yù)測(cè)和解釋用戶對(duì)健反應(yīng)[45-46]。技術(shù)接受模型兩個(gè)最主要的構(gòu)成因素為感知有用性（s，PU）和感知易用性（Perceived Ease of Use，PEOU），前者指統(tǒng)工具對(duì)其工作業(yè)績(jī)的提高程度,后者指用戶認(rèn)為某個(gè)系統(tǒng)工具感知有用性受感知易用性影響，兩者共同決定了使用態(tài)度（AttiT），同時(shí)感知有用性和使用態(tài)度決定使用的行為意向（BehaviorI），使用的行為意向最終決定系統(tǒng)的實(shí)際使用（Actual Use）[4研究中被證明可以解釋和預(yù)測(cè)遠(yuǎn)程醫(yī)療條件下用戶決定使用新-48]。如 Park[93]運(yùn)用此模型調(diào)查醫(yī)護(hù)人員使用智能手機(jī)的行為意向aneda 等[94]運(yùn)用此模型幫助管理者探索用戶使用互聯(lián)網(wǎng)體驗(yàn)，預(yù)等使用此模型探討長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)照護(hù)者使用健康信息技術(shù)的相美華等[50]使用“智能化 CAM-ICU 譫妄評(píng)估系統(tǒng)可用性評(píng)估問(wèn)卷估系統(tǒng)界面在技術(shù)接受模型的指導(dǎo)下對(duì)其進(jìn)行可用性評(píng)價(jià)。

圖 2-1 測(cè)試后系統(tǒng)可用性問(wèn)卷（PSSUQ）得分情況（4）出聲思維描述出聲思維鼓勵(lì)研究對(duì)象將其思維過(guò)程外顯化并得以在一定程度上被研究人員觀察到，使其在解決問(wèn)題或推理的過(guò)程，將其思路用言語(yǔ)報(bào)告出來(lái)，可以使語(yǔ)告量化，，便于獲得大量信息，掌握研究對(duì)象的思維全過(guò)程。針對(duì)該項(xiàng)測(cè)試，一度上該方法可以獲得研究對(duì)象操作任務(wù)時(shí)遇到了什么困難，具體的感想及心理。基于任務(wù)的用戶測(cè)試結(jié)合出聲思維，量性資料與質(zhì)性資料的相互嵌入、補(bǔ)充評(píng)價(jià)結(jié)果呈現(xiàn)的更加多維飽滿。與研究對(duì)象操作過(guò)程中說(shuō)出的操作困難、出現(xiàn)題及其描述出的建議，如表 2-6 所示。表 2-6 研究對(duì)象出聲思維評(píng)價(jià)描述任務(wù) 用戶評(píng)價(jià)和問(wèn)題描述
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.73

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本文編號(hào)：2614461