【摘要】：【研究目的】課題組前期與上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院科研團隊共同合作,研發(fā)了“乳腺癌健康管理智能手機應用程序1.0版本”,為保證應用程序科學高效地應用于乳腺癌患者進行自我管理,本課題對研究團隊前期研發(fā)的進行可用性評價,依據(jù)評價結(jié)果結(jié)合理論指導,對應用程序進行更新研發(fā)與再次可用性驗證,形成“乳腺癌健康管理智能手機應用程序2.0版本”;以升級版的應用程序為核心干預工具構(gòu)建乳腺癌患者移動醫(yī)療自我管理干預方案,并評價干預方案的效果,以期達到幫助乳腺癌患者提高自我管理行為,改善疾病體驗,進而提高生活質(zhì)量的目的�！狙芯糠椒ā勘狙芯恳还卜譃閮纱蟛糠�:1、乳腺癌健康管理智能手機應用程序1.0版本的可用性評價及2.0版本的研發(fā)(1)乳腺癌健康管理智能手機應用程序1.0版本的可用性評價基于理論研究及文獻研究,納入醫(yī)護人員與乳腺癌患者,采用可用性測試法和用戶訪談法,結(jié)合觀察法、出聲思維法,記錄與歸納應用程序1.0版本的可用性問題,為程序改進方案的制定提供依據(jù)。(2)乳腺癌健康管理智能手機應用程序2.0版本的研發(fā)與測試依據(jù)前期應用程序階段性可用性評價的結(jié)果,明確軟件更新升級的開發(fā)需求,形成2.0版本應用程序的研發(fā)方案,由軟件工程師與研究團隊共同合作,應用敏捷式開發(fā)模式與迭代可用性評估的方法,進行2.0版本Android系統(tǒng)及網(wǎng)頁后臺數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的更新開發(fā)與反復多次測試。應用程序更新開發(fā)后納入應用程序核心使用群體——乳腺癌患者進行可用性優(yōu)化結(jié)果的驗證。2、基于移動醫(yī)療應用程序的乳腺癌患者自我管理干預方案的構(gòu)建及實證研究(1)乳腺癌患者移動醫(yī)療自我管理干預方案的初步構(gòu)建結(jié)合文獻研究、理論研究、前期應用程序的可用性評價結(jié)果和本課題組前期探索的乳腺癌患者不同疾病階段信息支持需求的結(jié)果,初步構(gòu)建乳腺癌患者移動醫(yī)療自我管理干預方案的初稿。(2)乳腺癌患者移動醫(yī)療自我管理干預方案的修訂邀請乳腺癌領域的醫(yī)護專家開展專家工作組會議,通過焦點訪談,討論初步構(gòu)建的乳腺癌移動醫(yī)療自我管理干預方案的可行性及科學性,結(jié)合專家給予的反饋意見再次進行修訂與完善,最終形成乳腺癌患者移動醫(yī)療自我管理干預方案的終稿。(3)乳腺癌患者移動醫(yī)療自我管理干預方案的實證研究通過納入符合入選標準的乳腺癌患者,采用混合研究的方法,以更新研發(fā)的乳腺癌健康管理智能手機應用程序2.0版本為核心干預工具,對其進行為期三個月的干預研究,進而對乳腺癌患者移動醫(yī)療自我管理干預方案進行效果評價。通過量性研究確認該方案對乳腺癌患者改善自我管理行為水平主要結(jié)局指標及緩解焦慮抑郁、提高社會支持等次要結(jié)局指標的具體效果,通過質(zhì)性研究探求乳腺癌患者對自我管理干預方案及應用程序2.0版本的使用感受及體驗。【研究結(jié)果】1、乳腺癌移動醫(yī)療健康管理智能手機應用程序的可用性評價與更新升級(1)乳腺癌移動醫(yī)療健康管理智能手機應用程序1.0版本的可用性評價共納入7名醫(yī)護人員、14名乳腺癌患者對1.0版本應用程序進行可用性評價,通過對醫(yī)護人員的訪談總結(jié)歸納了應用程序可用性的有益體驗及不足,通過設置典型任務讓本應用程序的核心使用人群——乳腺癌患者完可用性測試與訪談,獲得應用程序在有效性、高效性、滿意度方面的評價,其中基于測試后系統(tǒng)可用性評估問卷的得分:系統(tǒng)有用性為6.2,信息質(zhì)量為6.0,界面質(zhì)量為5.5,總體評價為6.0。(2)乳腺癌移動醫(yī)療健康管理智能手機應用程序2.0版本的研發(fā)與測試經(jīng)過軟件工程師的系統(tǒng)更新開發(fā)及研究團隊與用戶的多輪軟件測試及修正,乳腺癌健康管理智能手機應用程序2.0版本客戶端及后臺管理系統(tǒng)共做出20處修改,實現(xiàn)了患者信息數(shù)據(jù)庫、知識宣教、階段評估與反饋、圈子互動與提問、治療提醒、健康管理等功能的完整呈現(xiàn)。通過納入乳腺癌患者對其可用性驗證,結(jié)果顯示可用性評價各項指標均有明顯改善,經(jīng)驗證,更新升級后的應用程序可作為乳腺癌患者進行自我管理的移動醫(yī)療健康工具。2、基于移動醫(yī)療應用程序的乳腺癌患者自我管理干預方案的構(gòu)建及實證研究(1)乳腺癌患者移動醫(yī)療自我管理干預方案的初步構(gòu)建初步構(gòu)建乳腺癌患者移動醫(yī)療自我管理干預方案,包括應用程序的使用人群、干預方案、評價體系及后臺管理方案。(2)乳腺癌患者移動醫(yī)療自我管理干預方案的的修訂通過開展專家工作組會議對方案進行修訂,確定的終稿包含以下內(nèi)容:實施干預的對象、干預核心內(nèi)容、干預持續(xù)的時間、干預的實施流程及干預后的效果評價體系。(3)乳腺癌患者移動醫(yī)療自我管理干預方案的實證研究量性研究采用類實驗研究,先招募符合納入標準的乳腺癌患者133名,三個月后對照組共128名患者完成間隔三個月的問卷調(diào)查,后招募160名乳腺癌患者進入干預組,共148名研究對象完成為期三個月的干預過程。依據(jù)干預前、干預后結(jié)局評價指標的數(shù)據(jù)差值,可以得出:相比于對照組,干預組顯著提高了患者的自我管理行為(P=0.004),提高了患者的乳腺癌疾病自我效能感(P=0.000),提高了患者感知到的社會支持(P=0.000),提高了患者的疾病應對能力(P=0.000),降低了患者的焦慮抑郁(P=0.001;P=0.000)。質(zhì)性訪談結(jié)果顯示,干預組乳腺癌患者對干預方案及應用程序的認可度及滿意度高,反饋較好�！狙芯拷Y(jié)論】1、課題組研究團隊前期構(gòu)建的應用程序1.0版本可用性整體良好,結(jié)合醫(yī)護人員及乳腺癌患者的反饋,具有可信度高、方便實用、簡潔友好、交互性強等特點,但也存在一些不足。在依據(jù)理論研究、文獻回顧及上一版本可用性評價結(jié)果的基礎上更新升級的應用程序2.0版本,解決了上一版本可用性方面的不足。經(jīng)驗證更新升級完的應用程序可作為乳腺癌患者進行自我管理的移動醫(yī)療健康工具。2、本課題構(gòu)建了“乳腺癌患者移動醫(yī)療自我管理干預方案”,并通過分組實驗證實了該方案的有效性,提高了患者的自我管理行為、自我效能感,提高了患者感知到的社會支持和疾病應對能力,降低了患者的焦慮抑郁。質(zhì)性訪談結(jié)果顯示,干預組乳腺癌患者對干預方案及應用程序的反饋較好,認可度及滿意度高。
【圖文】：

技術接受模型（Technology Acceptance Model，TAM接受模型最早由 Davis 在 1989 年提出，用于預測和解釋用戶對健反應[45-46]。技術接受模型兩個最主要的構(gòu)成因素為感知有用性（s，PU）和感知易用性（Perceived Ease of Use，PEOU），前者指統(tǒng)工具對其工作業(yè)績的提高程度,后者指用戶認為某個系統(tǒng)工具感知有用性受感知易用性影響，兩者共同決定了使用態(tài)度（AttiT），同時感知有用性和使用態(tài)度決定使用的行為意向（BehaviorI），使用的行為意向最終決定系統(tǒng)的實際使用（Actual Use）[4研究中被證明可以解釋和預測遠程醫(yī)療條件下用戶決定使用新-48]。如 Park[93]運用此模型調(diào)查醫(yī)護人員使用智能手機的行為意向aneda 等[94]運用此模型幫助管理者探索用戶使用互聯(lián)網(wǎng)體驗，預等使用此模型探討長期照護機構(gòu)照護者使用健康信息技術的相美華等[50]使用“智能化 CAM-ICU 譫妄評估系統(tǒng)可用性評估問卷估系統(tǒng)界面在技術接受模型的指導下對其進行可用性評價。

圖 2-1 測試后系統(tǒng)可用性問卷（PSSUQ）得分情況（4）出聲思維描述出聲思維鼓勵研究對象將其思維過程外顯化并得以在一定程度上被研究人員觀察到，使其在解決問題或推理的過程，將其思路用言語報告出來，可以使語告量化，，便于獲得大量信息，掌握研究對象的思維全過程。針對該項測試，一度上該方法可以獲得研究對象操作任務時遇到了什么困難，具體的感想及心理�；谌蝿盏挠脩魷y試結(jié)合出聲思維，量性資料與質(zhì)性資料的相互嵌入、補充評價結(jié)果呈現(xiàn)的更加多維飽滿。與研究對象操作過程中說出的操作困難、出現(xiàn)題及其描述出的建議，如表 2-6 所示。表 2-6 研究對象出聲思維評價描述任務 用戶評價和問題描述
【學位授予單位】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R473.73

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本文編號：2614461