【摘要】：背景:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(Coronary atherosclerotic heart disease,CHD),簡稱冠心病,指心臟上的冠狀動脈因一系列的因素導(dǎo)致給心臟供血的動脈管腔發(fā)生狹窄、痙攣或閉塞,從而出現(xiàn)心肌缺血缺氧,嚴(yán)重的時候發(fā)生心肌細胞壞死,在臨床上患者表現(xiàn)為胸痛、胸悶、憋氣,偶伴有雙上肢尺側(cè)、后背或肩頸部放射痛。在心血管內(nèi)科疾病中,冠心病是常見病、多發(fā)病,其致死率極高,位居于我國成年人心血管疾病死亡中的首位,嚴(yán)重降低了人們的生活質(zhì)量,損害了人們的健康,且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會資源,給每一個家庭帶來了痛苦,增加了每一個家庭的經(jīng)濟負擔(dān),同時也消耗著社會醫(yī)療資源,給國家造成了極重的負擔(dān)。隨著現(xiàn)階段醫(yī)療水平的進步,社會老齡化速度加快,我國正處于社會主義社會經(jīng)濟發(fā)展速度的迅猛期,物質(zhì)資源極大的豐富,人們生活水平日益提高,這導(dǎo)致近年來冠心病的發(fā)病趨于年輕化,其發(fā)病率和死亡率仍在不斷上升。冠心病的病因極其復(fù)雜,經(jīng)過多年的研究,目前一致認為它與年齡、遺傳、環(huán)境、生活飲食習(xí)慣、肥胖、炎癥、代謝等有都有關(guān),其主要的病理變化是冠狀動脈管壁硬化、粥樣斑塊形成,或冠狀動脈管痙攣等,再此基礎(chǔ)上出現(xiàn)斑塊破裂、血栓形成。近年來隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對心血管疾病研究的不斷深入,多種與動脈粥樣硬化相關(guān)的標(biāo)志物已被找出,其中白介素、腫瘤壞死因子、超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP),血清補體(C1q)等與冠心病的相關(guān)性受到了國內(nèi)外專家學(xué)者及臨床工作者的廣泛的關(guān)注,同時也有大量的文章報道了一些研究結(jié)果。但報道的研究多以一個單一指標(biāo)與冠心病的關(guān)系,而且在不同的研究者中報道的結(jié)果存在矛盾之處,因此,本研究通過聯(lián)合檢測血清補體C1q、Hs-CRP的水平,旨在探討兩者與冠心病的相關(guān)性,為臨床診斷、評估病情提供依據(jù)。目的:探討血清C1q、超敏CRP(High-sensitivity C-reactive protein,Hs-CRP)水平與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(Coronary atherosclerotic heart disease,CHD)的相關(guān)性。方法:選取2016年10月~2017年4月在湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)總醫(yī)院心內(nèi)科住院的488例患者的臨床資料,按納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),最后入選者有406例,所有患者均通過冠狀動脈造影術(shù)檢查,根據(jù)既往是否有冠狀動脈介入手術(shù)史或本次冠狀動脈造影檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄程度是否≥50%,將406例患者分為對照組(200例)和冠心病組(206例)。比較兩組患者血清補體C1q、Hs-CRP水平。采用Logistic回歸對冠心病的危險因素進行分析。對206例冠心病患者(按美國心臟病學(xué)會(ACC)/美國心臟協(xié)會(AHA)、歐洲心臟病學(xué)會(ESC)及中國醫(yī)學(xué)會制定的冠心病命名、診斷標(biāo)準(zhǔn))進一步分為穩(wěn)定性心絞痛組(68例)、不穩(wěn)定性心絞痛(86例)組、急性心肌梗死組(52例)(含急性ST段抬高型心肌梗塞、非ST段抬高型心肌梗塞),比較三組患者血清補體C1q、Hs-CRP水平。統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示,組間比較采用χ2檢驗。多因素Logist回歸分析綜合評價冠心病的獨立危險因素,計算比值比(OR值)和95%置信區(qū)間(95%CI)。以P0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:對照組血清C1q水平為(195.32±65.50)mg/L,冠心病組血清C1q水平為(175.75±40.76)],差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對照組血清Hs-CRP水平為(2.74±1.83)mg/L,冠心病組血清Hs-CRP水平為(3.86±1.22)mg/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。Logistic多因素回歸分析顯示,年齡(OR=1.036,95%OR=1.009~1.064,P0.05)、糖尿病(OR=4.629,95%OR=2.159~9.924,P0.05)、LDL(OR=2.965,95%CI=1.286~6.835,P0.05),GLU(OR=1.033,95%OR=1.246~1.856,P0.05),Hs-CRP(OR=1.509,95%OR=1.225~1.859,P0.05)是CHD的危險因素,C1q(OR=0.991,95%OR=0.983~0.998,P0.05)是冠心病的保護因素。對冠心病組進行亞組分析,穩(wěn)定性心絞痛組血清Hs-CRP水平為(2.86±1.24)mg/L,不穩(wěn)定性心絞痛組血清Hs-CRP水平為(8.67±1.62)mg/L,急性心肌梗塞組血清Hs-CRP水平為(12.56±2.23)mg/L,急性心肌梗塞組和不穩(wěn)定性心絞痛組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);不穩(wěn)定性心絞痛組和穩(wěn)定性心絞痛組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);急性心肌梗死組和不穩(wěn)定性心絞痛組與穩(wěn)定性心絞痛組相比,結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);穩(wěn)定性心絞痛組血清C1q水平為(184.22±48.32)mg/L,不穩(wěn)定性心絞痛組血清C1q水平為(146.72±36.14)mg/L,急性心肌梗塞組血清C1q水平為(152.44±33.60)mg/L,急性心肌梗塞組和不穩(wěn)定性心絞痛組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);急性心肌梗死組與穩(wěn)定性心絞痛組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);不穩(wěn)定性心絞痛組與穩(wěn)定性心絞痛比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);結(jié)論:血清C1q與冠心病負相關(guān)、Hs-CRP與冠心病正相關(guān),兩者是冠心病的可靠標(biāo)志物,兩者聯(lián)合檢測可以作為臨床上較可靠的冠心病診斷、評估預(yù)測指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：湖北醫(yī)藥學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4;R446.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 劉翠蘭;;高敏C反應(yīng)蛋白在不同類型冠心病中水平測定及其臨床意義[J];實用預(yù)防醫(yī)學(xué);2013年05期

2 劉巖;蔡久英;;冠心病危險因素的研究進展[J];心血管病學(xué)進展;2007年02期

3 高潤霖;急性心肌梗死診斷和治療指南[J];中華心血管病雜志;2001年12期

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本文編號：2613007