發(fā)布時(shí)間：2020-04-02 01:29

【摘要】：第一部分瘤周水腫區(qū)擴(kuò)散張量成像定量參數(shù)在膠質(zhì)瘤分級(jí)中的診斷價(jià)值目的探討膠質(zhì)瘤瘤周水腫區(qū)近、中、遠(yuǎn)不同區(qū)域擴(kuò)散張量成像(DTI)中相對(duì)各向異性分?jǐn)?shù)(rFA)值及相對(duì)表觀擴(kuò)散系數(shù)(rADC)值鑒別膠質(zhì)瘤分級(jí)的價(jià)值。材料與方法回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)的48例膠質(zhì)瘤患者的DTI資料,其中高級(jí)別組30例,低級(jí)別組18例。取軸位水腫徑線最大層面,測(cè)量瘤周水腫區(qū)近、中、遠(yuǎn)不同區(qū)域FA值和ADC值及對(duì)側(cè)半球鏡像正常白質(zhì)區(qū)的FA值和ADC值,然后計(jì)算瘤周水腫區(qū)不同區(qū)域rFA值(rFA1、rFA2、rFA3)和rADC值(rADC1、rADC2、rADC3),比較其變化情況及在高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤中的差異。結(jié)果高級(jí)別組瘤周水腫區(qū)rFA1、rFA2、rFA3低于低級(jí)別組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);高級(jí)別組瘤周水腫區(qū)rADC1、rADC2、rADC3高于低級(jí)別組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ROC曲線分析顯示,rFA1、rFA2、rFA3、rADC1、rADC2和rADC3鑒別高低級(jí)別膠質(zhì)瘤的曲線下面積分別為 0.972、0.893、0.854、0.743、0.761、0.694,rFA1與rFA2、rFA3的ROC曲線下面積差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),rFA2與rFA3的ROC曲線下面積差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);rADC1、rADC2和rADC3的ROC曲線下面積兩兩比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);rFA1 或 rFA2 與 rADC1、rADC2、rADC3 的 ROC 曲線下面積差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);rFA3與rADC1、rADC2的ROC曲線下面積差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論瘤周水腫區(qū)近、中、遠(yuǎn)不同區(qū)域DTI定量參數(shù)rFA值和rADC值在膠質(zhì)瘤高低級(jí)別的鑒別中均具有一定價(jià)值,但rFA值的診斷效能明顯優(yōu)于rADC值。第二部分人ADC、EADC及其相對(duì)值在WHO Ⅱ級(jí)膠質(zhì)瘤鑒別診斷中的價(jià)值目的研究表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)、指數(shù)表觀擴(kuò)散系數(shù)(EADC)及其相對(duì)值對(duì)不同病理類型腦內(nèi)WHOII級(jí)膠質(zhì)瘤的鑒別診斷價(jià)值。材料與方法回顧性分析術(shù)后病理確診的51例腦內(nèi)WHOII級(jí)膠質(zhì)瘤,包括30例星形細(xì)胞瘤(AC)、15例少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤(OD)、6例少突-星形細(xì)胞瘤(OA),分別測(cè)量其實(shí)質(zhì)區(qū)ADC值、EADC值,計(jì)算rADC值、rEADC值,比較三組腫瘤各參數(shù)的差異,再用受試者工作特征曲線(ROC)確定AC與OD+OA的鑒別診斷截?cái)嘀�、敏感度和特異度。結(jié)果ADC 值、EADC 值、rADC 值和 rEADC 值在 AC 與 OD、AC 與OA瘤體實(shí)質(zhì)區(qū)的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在OD與OA組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ROC曲線分析表明,ADC、EADC、rADC 和 rEADC 曲線下面積均大于 0.9,以 1.150×1O-3mm2/s、0.311、1.512、0.691為截?cái)嘀禃r(shí),鑒別AC與OD+OA的診斷靈敏度和特異度均超過80%。結(jié)論ADC值、EADC值、rADC值和rEADC值對(duì)腦內(nèi)AC與OD、OA的鑒別具有一定的價(jià)值,鑒別OD和OA存在一定的局限性,鑒別AC與OD+OA時(shí)各參數(shù)均有較高且相仿的診斷效能。
【圖文】：

鏡像區(qū)（尸＜０．０５），高級(jí)別組近、中、遠(yuǎn)ｒＡＤＣ值分別高于低級(jí)別組，兩組差異均逡逑有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜0．0５）；瘤周水腫區(qū)ｒＡＤＣ值由近及遠(yuǎn)約２／３病例（高級(jí)別組１９逡逑例，低級(jí)別組１２例）呈逐漸降低趨勢(shì)。見圖１？４。逡逑２邋１邐■高級(jí)別組逡逑Ｉ＇８邋＿邐Ｔ邋Ｔ邐■低級(jí)別組逡逑：：丨：ｈＩｉ逡逑ｉ，邋Ｊｌｌｉｉ逡逑圖１兩組肢質(zhì)瘤瘤周水腫區(qū)及鏡像區(qū)ＤＴＩ參數(shù)。ＡＤＣ１、ＡＤＣ２、ＡＤＣ３及銳像區(qū)ＡＤＣ單位逡逑ｘｌ0－３邋ｍｍ２／ｓ0逡逑Ｆｉｇ．ｌ邋Ｔｈｅ邋ＤＴＩ邋ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ邋ｏｆ邋ｐｅｒｉｔｕｍｏｒａｌ邋ｅｄｅｍａ邋ａｎｄ邋ｍｉｒｒｏｒ邋ｒｅｇｉｏｎｓ邋ｏｆ邋ｔｈｅ邋ｔｗｏ邋ｇｒｏｕｐｓ邋ｏｆ逡逑１５逡逑

將采集的數(shù)據(jù)傳至ＧＥＡＤＷ４．６工作站，使用Ｆｕｎｃｔｏｏｌ軟件行后處理，獲得逡逑ＦＡ偽彩圖和ＡＤＣ偽彩圖，然后確定瘤周水腫區(qū)ＲＯＩ，每個(gè)ＲＯＩ均取相同的面積逡逑（２６邋ｍｍ２）。具體方法如下（圖３、４）：①首先，在瘤周水腫區(qū)范圍徑線最大的逡逑層面，定義緊鄰瘤體的水腫區(qū)為近，緊鄰看似正常白質(zhì)的水腫區(qū)為遠(yuǎn)，近和遠(yuǎn)的逡逑中心區(qū)域?yàn)橹�，近、中、遠(yuǎn)３個(gè)ＲＯＩ的連線原則上與瘤體邊緣切線垂直，根據(jù)瘤逡逑周水腫分布的具體情況，在水腫區(qū)選擇１￣４個(gè)方向進(jìn)行測(cè)量（其中１個(gè)方向測(cè)量逡逑１１例，２個(gè)方向１６例，，３個(gè)方向１２例，４個(gè)方向９例），各個(gè)方向上ＲＯＩ不交叉；逡逑②其次，計(jì)算各個(gè)方向上相同距離（近、中、遠(yuǎn)）ＲＯＩ所對(duì)應(yīng)的平均ＦＡ值（簡(jiǎn)稱逡逑１４逡逑
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.2;R739.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2611248