發(fā)布時(shí)間：2020-04-01 13:49

【摘要】：目的:探討尿控管理對(duì)神經(jīng)源性膀胱癥狀及病恥感的影響。方法:納入自2018年1月至2018年10月入科且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的49例脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱患者,實(shí)施“時(shí)間型”結(jié)合“容量型”間歇導(dǎo)尿等綜合尿控管理措施,于患者入科、出科、出科1個(gè)月和出科3個(gè)月,不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估患者神經(jīng)源性膀胱癥狀和病恥感,進(jìn)一步分析膀胱功能恢復(fù)的影響因素。結(jié)果:1、本研究共納入49例脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱患者,其中男性43例,年齡(44.05±13.78)歲,女性6例,年齡(46.67±12.69)歲;病程(40.04±35.67)天;自發(fā)病至完全拔除留置尿管時(shí)間(40.59±34.95)天。2、患者4個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)排尿方式存在顯著差異(P0.01)。不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)兩兩比較,根據(jù)比較次數(shù)進(jìn)行分割,認(rèn)為P0.05/6?0.008則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:入科與出科1個(gè)月、入科與出科3個(gè)月、出科與出科3個(gè)月排尿方式比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P0.008),而入科與出科、出科與出科1個(gè)月、出科1個(gè)月與出科3個(gè)月排尿方式比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.008);3、單因素重復(fù)測(cè)量神經(jīng)源性膀胱癥狀總分、失禁、儲(chǔ)存和排空、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、生活質(zhì)量,存在顯著差異(P0.01)。經(jīng)不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)兩兩比較:出科后3個(gè)月神經(jīng)源性膀胱癥狀總分、失禁、儲(chǔ)存和排空與出科、出科1個(gè)月評(píng)分相比,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),出科后3個(gè)月泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、生活質(zhì)量與入科、出科、出科1個(gè)月評(píng)分相比,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);4、單因素重復(fù)測(cè)量慢性疾病病恥感總分及外在病恥感,存在明顯差異(P0.05),內(nèi)在病恥感評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。經(jīng)不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)兩兩比較:出科后3個(gè)月慢性疾病病恥感總分與入科、出科1個(gè)月評(píng)分相比,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),出科后3個(gè)月內(nèi)在病恥感與出科1個(gè)月評(píng)分相比,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),出科后3個(gè)月外在病恥感與入科評(píng)分相比,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);5、單因素分析及多元回歸分析顯示:患者的性別、病程、尿管留置時(shí)間,對(duì)神經(jīng)源性膀胱癥狀產(chǎn)生影響,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),性別、尿管留置時(shí)間是影響神經(jīng)源性膀胱癥狀的主要因素;患者基本資料未對(duì)病恥感產(chǎn)生影響。結(jié)論:1、患者入科后以間歇導(dǎo)尿?yàn)橹?出科3個(gè)月排尿方式主要采用集尿器/尿墊、去廁所解小便,膀胱功能的逐漸恢復(fù)為患者減輕了身心負(fù)擔(dān)。2、神經(jīng)源性膀胱癥狀隨時(shí)間而動(dòng)態(tài)變化,患者出科后神經(jīng)源性膀胱癥狀總分呈下降趨勢(shì),臨床癥狀明顯改善,滿意度與生活質(zhì)量提升。3、慢性疾病病恥感評(píng)分呈雙峰狀,入科及出科1個(gè)月評(píng)分相對(duì)較高,出科及出科3個(gè)月相對(duì)較低,尿控管理在恢復(fù)患者膀胱的同時(shí),對(duì)病恥感的關(guān)注和改善有積極意義。4、患者性別、病程、尿管留置時(shí)間對(duì)神經(jīng)源性膀胱癥狀產(chǎn)生影響,其中性別、尿管留置時(shí)間是影響神經(jīng)源性膀胱癥狀的主要因素;盡管患者的基本資料對(duì)病恥感未產(chǎn)生影響,但患者在不同階段具有不同程度的病恥感,病恥感引起的情感障礙也是今后臨床工作中關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)。
【圖文】：

復(fù)�？谱o(hù)士及護(hù)理研究生依據(jù)尿流動(dòng)力學(xué)和簡(jiǎn)易膀胱膀胱容量壓行分型，與患者共同制定飲水計(jì)劃，在綜合康復(fù)治療基礎(chǔ)上實(shí)施 量 型 ” 相 結(jié) 合 的 間 歇 導(dǎo) 尿 方 法 ， 用 便 攜 式 膀 胱 容 量rScar(BVI9400)（見圖 2.1）及排尿日記床邊動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)膀胱容量和圖 2.2），如果尿量少于安全容量的 1/3 時(shí)，則每 2h 掃描 1 次；/3 至 2/3 時(shí)，則每 1h 掃描 1 次，確定尿量達(dá)到“膀胱安全容量”時(shí)膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練，借助患者自身?xiàng)l件反射及學(xué)習(xí)原理進(jìn)行主被胱的儲(chǔ)尿和排尿功能。尿潴留患者膀胱容量超過(guò) 300ml 予以間歇空不全的患者，患者自行排尿后殘余尿量超過(guò) 100ml 時(shí)行間歇導(dǎo)低于 100ml 即可停止導(dǎo)尿。院期間嚴(yán)格監(jiān)控患者尿量，掌握排尿規(guī)律，，調(diào)整導(dǎo)尿頻率和次數(shù)后 1 個(gè)月和出科后 3 個(gè)月，家屬和本人根據(jù)已掌握的排尿規(guī)律調(diào)頻次；患者進(jìn)行復(fù)診時(shí)或護(hù)理人員電話、微信等通訊設(shè)備隨訪時(shí)尿狀況和存在問(wèn)題，進(jìn)行尿控管理指導(dǎo)。

復(fù)�？谱o(hù)士及護(hù)理研究生依據(jù)尿流動(dòng)力學(xué)和簡(jiǎn)易膀胱膀胱容量壓行分型，與患者共同制定飲水計(jì)劃，在綜合康復(fù)治療基礎(chǔ)上實(shí)施 量 型 ” 相 結(jié) 合 的 間 歇 導(dǎo) 尿 方 法 ， 用 便 攜 式 膀 胱 容 量rScar(BVI9400)（見圖 2.1）及排尿日記床邊動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)膀胱容量和圖 2.2），如果尿量少于安全容量的 1/3 時(shí)，則每 2h 掃描 1 次；/3 至 2/3 時(shí)，則每 1h 掃描 1 次，確定尿量達(dá)到“膀胱安全容量”時(shí)膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練，借助患者自身?xiàng)l件反射及學(xué)習(xí)原理進(jìn)行主被胱的儲(chǔ)尿和排尿功能。尿潴留患者膀胱容量超過(guò) 300ml 予以間歇空不全的患者，患者自行排尿后殘余尿量超過(guò) 100ml 時(shí)行間歇導(dǎo)低于 100ml 即可停止導(dǎo)尿。院期間嚴(yán)格監(jiān)控患者尿量，掌握排尿規(guī)律，調(diào)整導(dǎo)尿頻率和次數(shù)后 1 個(gè)月和出科后 3 個(gè)月，家屬和本人根據(jù)已掌握的排尿規(guī)律調(diào)頻次；患者進(jìn)行復(fù)診時(shí)或護(hù)理人員電話、微信等通訊設(shè)備隨訪時(shí)尿狀況和存在問(wèn)題，進(jìn)行尿控管理指導(dǎo)。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 趙蕊;馬燕蘭;石秀秀;;脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱患者間歇導(dǎo)尿心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J];中華現(xiàn)代護(hù)理雜志;2017年16期

2 高振梅;畢鴻雁;徐東娟;;脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的膀胱管理進(jìn)展[J];中華腦科疾病與康復(fù)雜志(電子版);2015年05期

3 王一吉;周紅俊;李建軍;劉根林;鄭櫻;郝春霞;張纓;衛(wèi)波;康海瓊;逯曉蕾;袁媛;;脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)檢查表最新修訂及解讀[J];中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐;2015年08期

4 高軼;廖利民;;神經(jīng)源性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的研究進(jìn)展[J];中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐;2015年02期

5 張芳;李曉萍;曾慶枝;高欣;肖澤萍;何燕玲;;病恥感量表現(xiàn)狀[J];醫(yī)學(xué)綜述;2015年02期

6 于媛;劉均娥;;肺癌患者病恥感的研究進(jìn)展[J];中華護(hù)理雜志;2014年11期

7 何予工;宋斌;;心理干預(yù)治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的療效觀察[J];中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志;2014年06期

8 吳文娜;歐志梅;邱桂花;;膀胱管理方案在脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2014年04期

9 龐靈;李桂杰;宗敏茹;趙航;;神經(jīng)源性膀胱患者康復(fù)期尿路感染危險(xiǎn)因素分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2013年18期

10 廖利民;吳娟;鞠彥合;李建軍;付光;謝克基;徐智慧;許光旭;黃孝庭;劉鐵軍;叢惠玲;高麗娟;瞿創(chuàng)予;宋波;沈宏;王建業(yè);;脊髓損傷患者泌尿系管理與臨床康復(fù)指南[J];中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐;2013年04期

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1 趙蕊;脊髓損傷患者的膀胱功能狀態(tài)及其影響因素研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2017年

2 鄧翠玉;慢性疾病病恥感量表的漢化及在腦卒中患者中的應(yīng)用研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2017年

3 李靜靜;膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者認(rèn)知行為干預(yù)效果的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[D];山東大學(xué);2015年

4 張玲華;社區(qū)中老年女性壓力性尿失禁現(xiàn)況調(diào)查及干預(yù)性研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2610538