【摘要】：目的:研究容積CT能譜成像參數(shù)碘基值在宮頸癌診斷中的可行性。研究方法:本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。收集2018年3月至2019年1月在中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院病理診斷證實為宮頸癌的患者37例。所有患者在行容積CT能譜成像檢查前均未行任何治療及侵入性檢查。所有患者在注射對比劑后進行盆腔低劑量能譜掃描,測量所有患者的劑量長度乘積并計算有效劑量(dose length product,DPL)并收集所有患者的臨床資料。采集圖像后應(yīng)用Dual Energy能譜處理程序處理能譜數(shù)據(jù),2名影像科醫(yī)師分別在生成的碘圖中測量髂外動脈、宮頸癌病灶處和正常宮體的碘基值(IC)及標準化碘基值(nIC),其中對于宮頸癌病灶的IC及nIC的測量使用最大面積ROI(mROI)和小圓形ROI(sROI)兩種方案勾畫。比較兩名醫(yī)師之間的測量一致性;比較兩種ROI方案測量的IC及nIC有無差異;比較宮頸癌病灶與正常宮體之間的IC及nIC的差異;以FIGO分期為標準,研究早期宮頸癌(18例)與進展期(19例)宮頸癌病灶的IC及nIC的差異;比較不同病理類型(鱗癌34例,腺癌3例)、不同月經(jīng)狀態(tài)(未絕經(jīng)17例,絕經(jīng)20例)宮頸癌之間病灶的IC及nIC的差異。使用SPSS 21.0及MedCalc軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量數(shù)據(jù)均表示為x?±s。使用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)評價測量結(jié)果的一致性,使用Bland-Altman分析比較兩名醫(yī)師測量結(jié)果的差異;使用Wilcoxon符號秩和檢驗比較不同ROI之間的IC、nIC差異以及宮頸癌病灶與正常宮體之間IC及nIC的差異;使用Mann-Whitney U檢驗比較不同分期、不同病理類型、不同月經(jīng)狀態(tài)宮頸癌之間IC及nIC的差異,繪制ROC曲線,計算AUC、敏感度、特異度。結(jié)果:所有患者DLP為147.10±31.87 mGy·cm,有效劑量為1.91±0.41 mSv。2名醫(yī)師之間各參數(shù)測量結(jié)果的ICC值為0.897~0.981,測量差異的均值為-0.82~0.51,一致性及可重復(fù)性良好;宮頸癌病灶測得的IC及nIC中小圓形ROI測得的病灶碘基值(sROI-IC)明顯高于最大面積ROI法測得的碘基值(mROI-IC),小圓形ROI測得的病灶標準化碘基值(sROI-nIC)明顯高于最大面積ROI法測得的標準化碘基值(mROI-nIC),差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);宮頸癌病灶的sROI-IC(66.45±15.86)及mROI-IC(46.37±13.80)明顯低于宮體碘基值IC_(宮體)(86.68±21.27),宮頸癌病灶的sROI-nIC(0.41±0.09)及mROI-nIC(0.29±0.08)明顯低于宮體標準化碘基值nIC_(宮體)(0.54±0.15),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);早期宮頸癌的sROI-IC及sROI-nIC明顯低于進展期宮頸癌的sROI-IC及sROI-nIC,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)sROI-IC的AUC為0.743,靈敏度73.7%,特異度77.8%;sROI-nIC的AUC為0.678,靈敏度79.0%,特異度61.1%;mROI-IC及mROI-nIC在早期和進展期宮頸癌之間無差異;不同病理類型及是否絕經(jīng)的宮頸癌之間病灶的IC和nIC均無差異。結(jié)論:1、容積CT能譜成像的碘基值和標準化碘基值具有很好的測量穩(wěn)定性;2、進展期宮頸癌相較于早期宮頸癌而言傾向有更高的碘基值,容積CT能譜成像在宮頸癌評估中具有可行性;3、在應(yīng)用容積CT能譜成像進行早期和進展期宮頸癌的診斷中,小ROI法較最大面積ROI法更優(yōu)。
【圖文】：

DualEnergy能譜處理程序處理能譜圖像的操作界面

a 為小圓形 ROI 的勾畫示意圖，，b 為病灶最大面積 ROI 的勾畫示意圖2.4 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 21.0及MedCalc軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)加減標準差（ ±s）表示。兩名醫(yī)師使用同一方法測量的同一參數(shù)使用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R737.33;R730.44

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8 羅紅;;剪切波彈性成像在宮頸癌診斷上的使用[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第七屆全國婦產(chǎn)科超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2018年

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4 王武亮 鄭 英;普查防治婦科惡性腫瘤的重要環(huán)節(jié)[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

5 宇光;宮頸癌離女性有多遠[N];華夏時報;2003年

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7 龍玲;皂刺抗宮頸癌活性及其作用機理的研究[D];西北農(nóng)林科技大學(xué);2006年

8 張新;遼寧沈陽城市婦女人乳頭瘤病毒感染狀況及中藥干預(yù)的研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2007年

9 李相生;宮頸癌CT灌注成像和影像學(xué)分期的臨床研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

10 肖靜;中藥疣毒凈制劑治療HR-HPV感染宮頸病變的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

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本文編號：2610342