【摘要】：【目的】了解樣本地區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者用藥依從性現(xiàn)狀,全面探究相關(guān)影響因素,并初步探究不同影響因素之間的作用機制,為后期根據(jù)相應(yīng)影響因素提高嚴(yán)重精神障礙患者的用藥依從性提供理論與實證基礎(chǔ)�！痉椒ā客ㄟ^現(xiàn)場調(diào)研法對2018年7月至2018年9月在武漢市精神衛(wèi)生中心門診就診的300名患有嚴(yán)重精神障礙患者的主要照護者進行機械隨機抽樣。采用研究者自制的《嚴(yán)重精神障礙患者用藥依從性及其影響因素調(diào)查表》調(diào)查患者的用藥依從性及家庭因素、病情因素、治療因素、社會和經(jīng)濟因素4個方面的影響因素,運用t檢驗、卡方分析、二元logstic回歸等方法分析相關(guān)的影響因素,并根據(jù)定量研究結(jié)果結(jié)合定性分析選取20名患者主要照護者進行半結(jié)構(gòu)訪談法,初步探究患者用藥依從性影響因素的作用機制�！窘Y(jié)果】(1)樣本地區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者按次服藥、按量服藥、按時服藥、堅持服藥及總用藥依從性的依從率分別為50.67%、49.33%、50.67%、43.00%和28.33%。(2)多因素邏輯回歸結(jié)果顯示,影響按次服藥依從性的因素為藥費負擔(dān),“有點嚴(yán)重”與“較嚴(yán)重”相較于“無負擔(dān)”類別的OR值分別為0.321、0.251;患者年齡,OR=0.972;自知力情況,“部分自知力”與“無自知力”相較于“有自知力”的OR值分別為0.302、0.360;癥狀控制效果“顯著”相較于“無效”的OR為3.862;服藥種類OR=1.587;照護者感受壓力OR=0.706;實際幫助來源“2種”相較于“無”O(jiān)R=3.476;照護者服藥信念OR=1.104;影響按量服藥依從性的因素為患者年齡,OR=0.961;自知力情況,“部分自知力”與“無自知力”相較于“有自知力”的OR值分別為0.352、0.403;服藥種類OR=1.409;照護者感受壓力OR=0.748;照護者服藥信念OR=1.087;影響按時服藥依從性的因素為藥費負擔(dān),“有點”與“較嚴(yán)重”相較于“無負擔(dān)”類別的OR值分別為0.311、0.233;患者年齡OR=0.968;自知力情況,“部分自知力”與“無自知力”相較于“有自知力”的OR值分別為0.308、0.350;服藥種類OR=1.527;照護者感受壓力OR=0.676;照護者服藥信念OR=1.110;影響堅持服藥依從性的因素分別為照護者與患者關(guān)系,“父親”相較于“母親”的OR=2.376;與患者共同居住人數(shù)OR=1.348;照護者服藥必要性O(shè)R=1.118;影響總用藥依從性的因素為患者年齡OR=0.975;自知力情況,“部分自知力”與“無自知力”相較于“有自知力”的OR值分別為0.431、0.434;照護者面子觀OR=0.752;照護者主觀支持分OR=1.090。(3)根據(jù)半結(jié)構(gòu)訪談結(jié)果對用藥依從性的影響因素進行分析提出嚴(yán)重精神障礙患者用藥依從性影響因素的“冰山模型”,將納入的影響因素集分為治療層面、經(jīng)濟層面、支持層面、心理層面四個層面,四個層面的影響因素層層遞進互為一體共同作用影響用藥依從性�！窘Y(jié)論】(1)藥費負擔(dān)對家庭經(jīng)濟“無影響”、患者年齡小、有自知力、癥狀控制效果好、服藥種類多、照護者感受壓力得分低、實際幫助來源多、照護者服藥信念高是按次服藥的保護因素;患者年齡小、有自知力、服藥種類多、照護者感受壓力小、照護者服藥信念高是按量服藥的保護因素;藥費負擔(dān)對家庭經(jīng)濟“無影響”、患者年齡小、有自知力、服藥種類多、照護者感受壓力小、照護者服藥信念高是按次服藥的保護因素;照護者為“父親”、與患者共同居住人數(shù)多、照護者服藥必要性高是堅持服藥的保護因素;患者年齡小、有自知力、照護者面子觀弱、照護者主觀支持高是總服藥依從性的保護因素。(2)樣本地區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者用藥依從性處于較低水平,今后在治療層面上應(yīng)繼續(xù)大力支持與加強精神衛(wèi)生藥物與治療的研究與開發(fā);在經(jīng)濟層面上應(yīng)繼續(xù)加強與完善嚴(yán)重精神障礙患者相應(yīng)補貼政策實施;在支持層面上應(yīng)加快建立精神衛(wèi)生醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化治療管理系統(tǒng);在心理層面應(yīng)加大嚴(yán)重精神障礙相關(guān)宣傳,創(chuàng)建對嚴(yán)重精神障礙包容的社會環(huán)境的政策建議。
【圖文】：

華 中 科 技 大 學(xué) 碩 士 學(xué) 位 論 文態(tài)度(attitude)指個體對行為本身所持的負面或正面的感受，也指個體價形成的概念化的態(tài)度；主觀規(guī)范(subjectivenorm)是指能夠?qū)�體采起到影響的社會壓力，或者具有決策影響力的個人及社會團體的影響行為控制(perceivedbehavioralcontrol)是個體結(jié)合以往經(jīng)驗與預(yù)期阻覺控制，在個體認(rèn)為機會與資料多而阻礙少時所產(chǎn)生的知覺控制更強(behaviorintention)是指個體對是否采取某行為的主觀的機率的判定，愿的判定；行為(behavior)指個體實際上采取的具體行動。計劃行為理其作用路徑如下圖：

華 中 科 技 大 學(xué) 碩 士 學(xué) 位 論 文息-動機-行為技巧模型(Information-Motivation-Behavioral skills Mo息-動機-行為技巧模型(IMB 模型)在 1992 年由 Fisher 等人提出，將影變的各種可能因素分成信息、動機、行為技巧 3 個組分，信息(Informat基礎(chǔ)，促進或預(yù)防行為發(fā)生，動機(Motivation) 作為態(tài)度和行為準(zhǔn)則行為進行促進或預(yù)防，，行為技巧(Behavioral)重在幫助個人學(xué)會使用對的行為和促進自知力、自我效能方面促進/預(yù)防行為。三個因素相互影個體行為，當(dāng)這三者累計達到一定的水平后，行為產(chǎn)生改變[65]。IMB 模路徑與方向見下圖。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.74

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本文編號：2608329