【摘要】：目的相關(guān)研究證實(shí),金屬基質(zhì)蛋白酶(Matrix metalloproteinase,MMP)-2參與二瓣化主動(dòng)脈瓣患者血管重塑和主動(dòng)脈瘤形成的過程,而它在川崎病(Kawasaki disease,KD)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張中的作用機(jī)制不清。本研究旨在探索川崎病患兒冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、血管內(nèi)皮功能與血漿金屬基質(zhì)蛋白酶-2水平之間的關(guān)系。方法研究共納入90例川崎病兒童和20例年齡、性別相匹配的健康兒童。運(yùn)用經(jīng)胸二維超聲探頭采集患兒常規(guī)超聲心動(dòng)圖圖像和冠狀動(dòng)脈圖像。用高頻線陣探頭記錄患兒肱動(dòng)脈反應(yīng)性充血后血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張(flow-mediated dilation,FMD),評(píng)估血管內(nèi)皮功能。分析圖像,測(cè)量FMD、射血分?jǐn)?shù)、左室內(nèi)徑等超聲檢查指標(biāo)。運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)量川崎病患兒血漿MMP-2、MMP-9以及金屬基質(zhì)蛋白酶組織抑制因子(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP)-1的含量。比較川崎病兒童與健康兒童多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室血清指標(biāo)和超聲檢查指標(biāo)的差異,并進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果常規(guī)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中,川崎病患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量均高于健康對(duì)照組(P0.05),而血紅蛋白、白蛋白含量低于健康對(duì)照組(P0.001)。正常對(duì)照組、冠脈未擴(kuò)張組和冠脈擴(kuò)張組中血漿MMP-2與血漿TIMP-1含量有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=5.9,P=0.004;F=29.3,P0.001)。其中,冠脈擴(kuò)張組的血漿MMP-2含量高于正常對(duì)照組(59.4±35.0 vs 34.7±20.2ng/ml,P=0.006)與冠脈未擴(kuò)張組(59.4±35.0vs 34.7±24.8ng/ml,P=0.003)。川崎病患兒的內(nèi)皮功能低于正常兒童(P0.001),發(fā)病超過一年KD患兒的FMD結(jié)果依舊低于正常對(duì)照組(5.8±1.6%vs 10.9±3.5%,P0.001)。隨著恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng),川崎病患兒的內(nèi)皮功能似乎有上升趨勢(shì),但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。將川崎病患者急性期的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計(jì)數(shù)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量、白蛋白含量、血漿MMP-2含量、血漿TIMP-1含量與FMD結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析,僅血漿MMP-2含量與FMD結(jié)果呈顯著負(fù)相關(guān)(P0.001,r=-0.59)。結(jié)論川崎病兒童血管內(nèi)皮功能較正常兒童有所下降,患兒冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張、內(nèi)皮功能的減退可能與血漿MMP-2水平升高有關(guān)。
【圖文】：

21圖 2a.2b：正常兒童內(nèi)皮反應(yīng)實(shí)驗(yàn)圖像（正常對(duì)照組，男，，礎(chǔ)狀態(tài)下肱動(dòng)脈最大血管內(nèi)徑 Base=2.775mm，反應(yīng)性舒張動(dòng)脈最大血管內(nèi)徑 Fmd=3.095mm，受試者 FMD=11.5%）

22圖 2c.2d：川崎病兒童內(nèi)皮反應(yīng)實(shí)驗(yàn)圖像（川崎病組，男，礎(chǔ)狀態(tài)下肱動(dòng)脈最大血管內(nèi)徑 Base=2.308mm，反應(yīng)性舒張動(dòng)脈最大血管內(nèi)徑 Fmd=2.428mm，川崎病患兒 FMD=5.2%）
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R725.4;R540.45

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本文編號(hào)：2603917