【摘要】：目的:探討雙能量CT(dual-energy computed tomography,DECT)在卵巢漿液性癌術前分期中的價值。方法:收集2017年10月至2019年2月在貴州省人民醫(yī)院婦科住院患者,經(jīng)手術治療后病理確診為卵巢漿液性癌31例。術前10天內采用德國西門子Force CT掃描儀行全腹常規(guī)平掃及DECT增強雙期掃描。由兩位高年資醫(yī)師雙盲法閱片,觀察記錄DECT圖像上淋巴結的位置、大小、平掃CT值、動靜脈期CT值、動靜脈期標準化碘濃度(normalized iodine concentration,NIC)及動靜脈期能譜曲線斜率;觀察并記錄卵巢腫瘤原發(fā)灶的位置、腫瘤突破包膜、盆腔浸潤、腹膜種植、淋巴結及遠處轉移等信息。跟蹤手術并記錄術中所見的盆腹腔情況及手術過程,術中所取淋巴結做好標記后,再次行DECT掃描,若淋巴結的形態(tài)、大小、部位與術前圖像不同則視為不能匹配。最后將DECT掃描圖像的觀察結果與手術病理結果對照。用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析。對淋巴結各參數(shù)分析,將差異有統(tǒng)計學意義的定量參數(shù)繪制受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC),以Youden指數(shù)最大時的界值為診斷閾值,計算其特異度、敏感度。根據(jù)DECT掃描圖像判斷卵巢漿液性癌術前分期,分別計算DECT在診斷原發(fā)病灶、腫瘤突破包膜、盆腔浸潤、腹膜種植、淋巴結及遠處轉移的準確性、特異性和敏感性。最后采用Kappa檢驗比較DECT術前分期與手術病理分期的一致性。檢驗水準為P0.05。結果:31例卵巢漿液性癌患者中,手術病理確診伴有淋巴結轉移者17例,無淋巴結轉移者14例,共有46枚轉移性淋巴結和355枚非轉移性淋巴結納入本研究。轉移性淋巴結與非轉移性淋巴結在短徑、短長徑比值、動靜脈期CT值、動靜脈期NIC、動靜脈期能譜曲線斜率中的差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),其中靜脈期NIC的診斷準確性最高(ROC曲線下面積=0.872),當NIC=0.51時,診斷卵巢漿液性癌淋巴結轉移的特異度為84.50%,敏感度為87.00%。在卵巢漿液性癌分期的研究中,手術病理分期I期6例,II期3例,III期20例,IV期2例。DECT術前分期I期6例,II期4例,III期19例,IV期2例,DECT對卵巢漿液性癌術前分期總的準確性為83.87%,對單雙側病灶、腫瘤突破包膜、盆腔浸潤、腹膜種植、淋巴結及遠處轉移診斷的準確性為83.87%-100%,特異性為80.00%-100%,敏感性為70.00%-100%。DECT分期與手術病理分期的Kappa指數(shù)為0.772,P0.05,提示二者的診斷一致性較高,且具有統(tǒng)計學意義。結論:雙能量CT在卵巢漿液性癌的術前分期中有較高的應用價值且有利于術前淋巴結定性評估,為臨床醫(yī)師明確治療方案、擬定手術方式和范圍提供較準確的影像學依據(jù)。
【圖文】：

術后淋巴結雙能量CT掃描2a術中所取的淋巴結標本用10%中性緩沖福爾馬林固定液浸泡后立即行DECT掃描；2b離體淋巴結掃描圖像

圖 1 術中淋巴結標本標記示例1a 左閉孔淋巴結組；1b 左腹股溝淋巴結組；1c 左髂外淋巴結組；1d 右閉孔淋巴結組；1e 右腹股溝淋巴結組；1f 右髂內淋巴結組；1g 右髂外淋巴結組；1h 右髂總淋巴結組。圖 2 術后淋巴結雙能量 CT 掃描efhgab
【學位授予單位】：遵義醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.31;R730.44

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本文編號：2602530