【摘要】：目的:分析絕經前后健康女性血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)水平對腰椎骨髓DWI圖像信號強度和ADC值的影響,從而了解絕經前后正常女性腰椎骨髓DWI信號演變規(guī)律及基礎,更好與病理情況的DWI信號相區(qū)分。方法:對70名女性健康志愿者(年齡40~58歲)進行腰椎常規(guī)MRI、DWI和T2mapping掃描,當天也進行了腰椎QCT檢查和采靜脈血檢測血清E2、FSH和LH水平。首先肉眼評價DWI圖像上腰椎骨髓是否為高信號,將比同層肌肉信號高者定為高信號,等或低者定為低信號。所有的志愿者填寫調查問卷,腰椎骨髓DWI高信號分別按照BMI、初潮年齡、月經量、生產史、流產史、絕經情況、是否飲用牛奶和運動強度分組。然后分別測量腰2-4椎體的DWI(b值的大小為800 s/mm2)信號強度值、ADC值、T2值和BMD。采用方差分析(ANOVA)比較絕經前期、圍絕經期和絕經后期的ADC值、T2值和BMD是否有差異,兩兩之間進行比較時采用Student-Newman-Keuls檢驗,對比上述分期的腰椎骨髓DWI信號強度值采用Kruskal-Wallis檢驗。采用Spearman相關分析血清中E2、FSH、LH水平與腰椎骨髓的DWI信號強度值、ADC值、T2值和BMD之間的關系,采用Spearman相關分析腰椎骨髓DWI信號強度與ADC值和T2值的關系,同時,腰椎骨髓的DWI信號強度值、ADC值、T2值和BMD與年齡也采用Spearman或Pearson進行相關性分析。結果:1.招募的70名健康女性志愿者中,41名腰椎骨髓呈高信號,29名呈低信號,高低信號兩組中志愿者血清雌激素水平分別為84.57和24.21pmol/L,兩者之間的差異有統計學意義(P0.05)。高信號在絕經前期占91%,圍絕經期占75%,絕經后期占8%,即女性進入絕經期,腰椎骨髓DWI高信號所占比例逐漸降低。腰椎骨髓DWI高信號與BMI、初潮年齡、月經量、生產史、流產史、是否飲用牛奶和運動強度無關,也可能與各分組病例數太少還看不出什么規(guī)律。2.女性絕經前期、圍絕經期和絕經后期腰椎骨髓的DWI信號強度值、T2值和BMD之間的差異有統計學意義(P0.05),隨著絕經前期、圍絕經期和絕經后期的變化三者均逐漸降低。而腰椎骨髓ADC值差異無統計學意義(P0.05)。3.40~58歲健康女性血清中E2水平與年齡呈負相關(r=-0.449,P0.05),與DWI信號強度值、T2值、BMD分別呈正相關(r值分別為0.436、0.445、0.341,P0.05);血清中FSH水平與年齡呈正相關(r=0.507,P0.05),與DWI信號強度值、T2值、BMD分別呈負相關(r值分別為-0.616、-0.336、-0.623,P0.05);血清中LH水平與年齡呈正相關(r=0.511,P0.05),與DWI信號強度值、T2值、BMD分別呈負相關(r值分別為-0.602、-0.583、-0.593,P0.05);血清中E2、FSH、LH水平與ADC值無相關性(r值分別為0.096、-0.030、-0.024,P0.05)。4.40~58歲之間的女性腰椎骨髓ADC值與年齡無相關性(r=-0.279,P=0.061);DWI信號強度值與年齡呈負相關(r=-0.493,P0.05);T2值與年齡呈負相關(r=-0.403,P0.05);BMD與年齡呈負相關(r=-0.493,P0.05)。5.40~58歲的女性腰椎骨髓DWI(b值800 s/mm2)信號強度值與ADC值沒有相關性(r=0.239,P=0.110),與T2值呈正相關(r=0.516,P0.05)。結論:1.40~58歲之間的女性血清雌激素(E2)水平隨著年齡逐漸下降,導致骨髓中的含水量也下降,DWI信號強度也降低。雌激素的降低導致間充質干細胞向脂肪細胞分化,BMD降低。2.健康女性絕經前期、圍絕經期和絕經后期腰椎骨髓DWI信號強度和BMD有差別,而ADC值沒有差別。3.40~58歲之間的女性腰椎骨髓的DWI信號強度和BMD受年齡影響,而ADC值不受年齡的影響。
【圖文】：

a b圖 1 腰椎骨髓在 DWI 圖像高與低（或等）信號圖像示例Fig.1 The example of hyperintense and hypointense of lumber bone marrowon DWI image(a)The signal intensity of bone marrow(☆) appearance hyperintense on the

b c圖 2 測量腰椎骨髓信號值感興趣區(qū)選擇示意圖Fig.2 The example of how to draw the ROI of lumbar vertebra bone marrown the median sagittal plane of lumbar vertebra, Fig.a is T2WI image, Fig.b iWI image(b=800s/mm2), Fig.c is ADC map.We choose the a,b and c at the
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R445.2

【參考文獻】

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1 吳媛;蘇麗萍;楊曉棠;張建新;趙銘;張宗;關濤;劉小蘭;鄭玉萍;韓維娥;;正電子發(fā)射計算機體層攝影和磁共振擴散加權成像評價淋巴瘤骨髓浸潤的初步研究[J];中華腫瘤雜志;2016年11期

2 任進軍;韓書明;趙寶宏;郭志軍;張玉環(huán);陳艷芳;;磁共振全身彌散加權成像診斷多發(fā)性骨髓瘤臨床價值[J];臨床薈萃;2012年17期

3 馬曉暉;李石玲;趙建;郭智萍;張偉;崔建嶺;袁軍輝;;磁共振全身彌散加權成像及輔助掃描序列應用分析[J];河北醫(yī)藥;2011年16期

4 ;AGE-RELATED CHANGES OF BONE MARROW OF NORMAL ADULT MAN ON DIFFUSION WEIGHTED IMAGING[J];Chinese Medical Sciences Journal;2008年03期

5 崔建嶺;腦梗塞的MR彌散加權成像[J];國外醫(yī)學(臨床放射學分冊);1997年06期

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本文編號：2602440