【摘要】：目的系統(tǒng)研究急診就診的心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者胸痛等癥狀的性別化特征,為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)AMI典型癥狀和非典型癥狀的性別差異的了解,提高臨床診斷效率,改善患者的預(yù)后,為加強(qiáng)公眾衛(wèi)生教育提供參考依據(jù)。方法2015年8月至2017年9月,采用前瞻性連續(xù)納入的方法,自某大學(xué)附屬大型三甲綜合醫(yī)院急診胸痛中心納入符合標(biāo)準(zhǔn)的AMI患者。以自制的病例報(bào)告表為研究工具,由3名研究護(hù)士 24小時(shí)輪流交替負(fù)責(zé)收集資料,研究護(hù)士需事先統(tǒng)一培訓(xùn),熟悉病例報(bào)告表的每項(xiàng)內(nèi)容。本研究中報(bào)告表內(nèi)容主要包括四部分內(nèi)容:個(gè)人基本信息表、院前及接診信息、AMI患者癥狀評(píng)估以及急診檢查與治療。采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、卡方檢驗(yàn)等方法對(duì)AMI患者的基本狀況、疼痛或不適癥狀的性質(zhì)、部位和程度,對(duì)非典型癥狀,誘發(fā)/加重和緩解因素等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果共收集到病例報(bào)告表685份,全部有效,研究對(duì)象的平均年齡為65.3±11.9歲,女性患者有233人,男性患者有452人,男女比例為1.94:1,與性別有關(guān)的結(jié)果見下:1.AMI患者既往史存在性別差異,有顯著性別差異的既往史有五組:既往經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)(女性 10.3%vs.男性17.7%)、既往造影≥50%狹窄(女性16.7%vs.男性24.1%)、糖尿病(女性45.5%vs.男性25.2%)、高血壓(女性72.5%vs.男性60%)和心力衰竭史(女性6.9%v.男性2.2%)。除了既往PCI和既往造影≥50%狹窄外,其余三組既往史均為女性患者的比例要高于男性患者的比例。女性吸煙史的比例低于男性,女性中只有8.6%的患者既往或正在吸煙,然而男性中有64.2%的既往或正在吸煙,以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.AMI患者對(duì)于疼痛性質(zhì)的描述中,男性患者中最常見的前三位為:悶痛(18.1%)、壓榨樣痛(9.5%)、脹痛(7.7%);女性患者最常見的前三位是:悶痛(14.2%)、脹痛(8.6%)、壓榨樣痛(7.3%)。疼痛程度均是中度疼痛占比最多(女性55.8%vs.男性54.8%)。兩性之間疼痛性質(zhì)和程度無明顯的差異(所有P0.05)。AMI患者中,女性出現(xiàn)放射痛的頻率高于男性(女性41.6%vs.男性29.2%),且性別間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.AMI患者疼痛或不適部位的描述中,男性患者中疼痛或不適部位按照比例占前三的依次是:左胸部(34.1%)、胸部正中(28.1%)、整個(gè)胸部(6.6%);在女性患者中,按照比例占前三位為:胸部正中(30.9%)、左胸部(29.6%)、整個(gè)胸部(7.7%)。胸部以外的疼痛或不適部位在男、女性患者中最常見的均為上腹部(女性2.2%s.男性4.3%)。兩性在疼痛部位上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(所有 P0.05)。4.AMI患者的非典型癥狀中,有3組在兩性之間存在著明顯的差異(P0.05),且在女性患者中出現(xiàn)的概率更高,分別是:惡心(女性35.2%vs.男性18.4%)、嘔吐(女性19.7%vs.男性8.6%)和頭暈(女性12%vs.男性6%)。5.AMI患者中,最常見的誘發(fā)或加重因素為勞累(女性16.7%vs.男性15.7%),最常見的緩解因素為速效救心丸(女性25.3%vs.男性20.1%),且兩性間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(所有P0.05)。結(jié)論1.AMI患者的平均年齡女性明顯高于男性。2.AMI疾病危險(xiǎn)因素上:男性AMI患者的吸煙率明顯高于女性患者,而女性AMI患者合并糖尿病、高血壓疾病概率明顯高于男性患者。3.在男性和女性AMI患者中,胸痛都是最常見的癥狀;但女性患者相較于男性患者,更容易表現(xiàn)出惡心、嘔吐、頭暈的非典型癥狀。4.AMI患者胸痛的部位、性質(zhì)和程度無顯著的性別差異,但是女性往往更容易出現(xiàn)放射痛。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2602302