【摘要】：目的:本研究的主要目的在于觀(guān)察膿毒癥休克患者,在PiCCO監(jiān)測(cè)及常規(guī)抗膿毒癥治療基礎(chǔ)上,結(jié)合中醫(yī)辨證分析,應(yīng)用中藥注射液血必凈及心脈隆,觀(guān)察相關(guān)指標(biāo)的變化情況,評(píng)價(jià)臨床療效,以期進(jìn)一步探討中藥注射劑血必凈及心脈隆的臨床療效。方法:本研究為前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,以2016年9月至2018年12月,收入廣東省中醫(yī)院大院ICU內(nèi)的患者收治的70例膿毒癥休克患者為研究對(duì)象,按照入科先后順序及隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組。兩組患者均予標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)治療,均予PiCCO導(dǎo)管置入。治療組應(yīng)用中醫(yī)辨證主要分為虛實(shí)兩型,通過(guò)PiCCO參數(shù)指導(dǎo)虛實(shí)辯證。熱毒血瘀證者采用清熱活血方:血必凈注射液50ml,每日2次,靜脈滴注,5天一個(gè)療程。陽(yáng)虛血瘀證者采用溫陽(yáng)活血方:心脈隆注射液每次5mg/kg體重,每日2次,靜脈滴注,5天一個(gè)療程。記錄平均動(dòng)脈壓MAP,相關(guān)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),記錄治療前及治療后組織灌注指標(biāo)(中心靜脈血氧飽和度Scv02、血乳酸Lac(動(dòng)脈或靜脈)、動(dòng)靜脈二氧化碳分壓差)、血清心肌損傷標(biāo)志物(B型尿鈉肽BNP、肌鈣蛋白cTnl)、炎癥指標(biāo)(C反應(yīng)蛋白CRP、降鈣素原PCT)、安全性指標(biāo)(肝功能、腎功能指標(biāo))、終點(diǎn)事件(28天病死率)等臨床資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用Prism 8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包結(jié)合相關(guān)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.兩組患者治療前MAP比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),治療后與治療前比較MAP都有所升高,且都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),同時(shí),治療組MAP升高幅度優(yōu)于對(duì)照組,兩組患者治療前后MAP差值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.兩組患者治療前CO、CI、SVI、SVRI、EVLWI、CVP比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),治療后組間比較示CI有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩組患者治療前后差值CI、CVP比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.兩組患者治療前Scv02、Lac、動(dòng)靜脈二氧化碳分壓差、BNP、cTnI、CRP、PCT 比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),治療后組間比較示動(dòng)靜脈二氧化碳分壓差、BNP有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩組患者治療前后差值Lac、BNP比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.兩組患者住院第5、7、28天死亡率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:無(wú)論是西醫(yī)常規(guī)治療組還是治療組,患者的MAP、CI均得到改善,說(shuō)明PiCCO對(duì)膿毒癥休克患者進(jìn)行液體復(fù)蘇有指導(dǎo)作用。同時(shí),與西醫(yī)常規(guī)治療組相比,治療組MAP、CI、BNP改善明顯優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明血必凈及心脈隆注射液可能在一定程度上改善心臟功能,升高患者M(jìn)AP。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R459.7

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本文編號(hào)：2602156