【摘要】：目的:探討甲狀腺微小乳頭狀癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)原發(fā)灶超聲征象與頸部淋巴結轉移的相關性,為術前評估淋巴結轉移提供可靠的超聲圖像特征,從而指導臨床醫(yī)師規(guī)范處理PTMC。方法:回顧性分析在天津市腫瘤醫(yī)院收治的手術并且病理證實的PTMC 710例,分為頸部淋巴結轉移組與未轉移組,分析所有患者的原發(fā)灶術前超聲圖像,詳細記錄每例患者的超聲征象,如:腫瘤直徑、縱橫比、血流情況、腫瘤位置、內部回聲情況、腫瘤邊界、微小鈣化、結節(jié)接觸(或侵及)被膜長度/結節(jié)周長的比值等,統(tǒng)計分析PTMC原發(fā)灶的這些超聲圖像特征與頸部淋巴結轉移的相關性,尋找出可以術前預測頸部淋巴結轉移的超聲征象,為外科醫(yī)師規(guī)范化處理PTMC提供依據。結果:710例PTMC患者,臨床特征方面,多灶結節(jié)、甲狀腺外侵犯與頸部淋巴結轉移具有相關性。超聲圖像特征方面,單因素統(tǒng)計學分析顯示腫瘤直徑、位置、回聲、縱橫比、邊界、微小鈣化、結節(jié)接觸(或侵及)被膜長度/周長等與頸部淋巴結轉移具有相關性;多因素統(tǒng)計學分析顯示微小鈣化、結節(jié)接觸(或侵及)被膜長度/結節(jié)周長≥1/4是中央區(qū)淋巴結轉移(Central lymph node metastasis,CLNM)的獨立危險因素;腫瘤直徑5mm、結節(jié)位于甲狀腺上極、微小鈣化、結節(jié)接觸(或侵及)被膜長度/結節(jié)周長≥1/4是側頸淋巴結轉移(Lateral lymph node metastasis,LLNM)的獨立危險因素;腫瘤直徑5mm、縱橫比≥1、結節(jié)位于甲狀腺上極、結節(jié)接觸(或侵及)被膜長度/結節(jié)周長≥1/4是側頸淋巴結跳躍性轉移的獨立危險因素。另外,結節(jié)接觸(或侵及)被膜長度/結節(jié)周長≥1/4對于預測臨床病理中甲狀腺外累犯程度具有統(tǒng)計學意義。結論:PTMC原發(fā)灶超聲圖像特征中微小鈣化、結節(jié)接觸(或侵及)被膜長度/結節(jié)周長≥1/4是頸部淋巴結轉移的獨立危險因素;結節(jié)接觸(或侵及)被膜長度/結節(jié)周長≥1/4是重度甲狀腺外累犯的獨立危險因素。因此,原發(fā)灶超聲征象對頸部淋巴結轉移及甲狀腺外累犯程度的預測價值較大,為臨床醫(yī)師規(guī)范化診療PTMC提供重要的理論依據。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R736.1;R445.1

【參考文獻】

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本文編號：2601626