【摘要】：[目的]探討調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)下,局限期小細(xì)胞肺癌放化療綜合治療的療效及預(yù)后因素分析。[方法]回顧性分析2006年8月至2014年5月,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院行放化療綜合治療的484例局限期小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料。綜合治療方式為同步或序貫放化療,胸部放療均采用IMRT技術(shù),放化療有效的患者行PCI。采用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率,Logrank檢驗(yàn)和Cox模型進(jìn)行單因素和多因素分析。[結(jié)果]全組隨訪率為93%,中位生存時(shí)間為23.8個(gè)月,2年、3年、5年總生存率分別為48.7%、39.8%、28.6%,中位無復(fù)發(fā)生存時(shí)間14.1個(gè)月,2年、3年、5年無復(fù)發(fā)生存率分別為34.4%、30.5%、28.3%。局限期小細(xì)胞肺癌患者經(jīng)胸部IMRT后的急性毒性反應(yīng)可耐受,≥3級骨髓抑制發(fā)生率為26.9%,≥2級放射性食管炎發(fā)生率為24.8%,≥2級放射性肺炎發(fā)生率為18.4%。療效評價(jià)達(dá)CR、PR、SD、PD者分別占15.5%、69.0%、5.6%、7.0%,未能評價(jià)療效者14例,客觀有效率84.5%。單因素分析結(jié)果顯示:年齡、吸煙史、TNM分期、PCI、放療前化療周期數(shù)是影響預(yù)后的因素(P值分別為0.006、0.001、0.047、0.000、0.046)。多因素分析顯示吸煙史、PCI是影響預(yù)后的獨(dú)立因素(P值分別為0.001、0.000)。[結(jié)論]IMRT技術(shù)下局限期小細(xì)胞肺癌放化療取得了較好療效,吸煙史、PCI是局限期小細(xì)胞肺癌的預(yù)后影響因素。
【圖文】：

１、近期療效：逡逑全組患者經(jīng)胸部ＩＭＲＴ后療效評價(jià)達(dá)ＣＲ者７５例（１５．５％）、ＰＲ者３３４（６９．０％）、ＳＤ邋者邋２７邋例（５．６％）、ＰＤ邋者邋３４邋例（７．０°／。），總體客觀有效率邋８４．５％，例（２．９％）患者因放療后無有效的影像學(xué)資料，，無法進(jìn)行明確的療效評價(jià)。逡逑２、遠(yuǎn)期療效：逡逑截止２０１７年８月３０日，全組患者中位隨訪時(shí)間為２３．５個(gè)月（３．３？１３３．３個(gè)月）全組隨訪率９３％，患者死亡３２９例（６８．０％），存活１２１例（２５．０％），失訪３４（７．０％）。全組患者中位生存時(shí)間２３．８個(gè)月（９５％ＣＩ為２０．３？２７．４個(gè)月），２、３、５ＯＳ分別為４８．７％、３９．８％、２８．６％，見圖１。中位無進(jìn)展生存時(shí)間１４．１個(gè)月（９５％為邋１２．６？１５．５邋個(gè)月），２、３、５邋年邋ＰＦＳ邋分別為邋３４．４％、３０．５％、２８．３％，見圖邋１。２、３５邋年邋ＬＲＦＳ邋分R%為邋７１．８％、６７．４％、６５．５％，見圖邋１。２、３、５邋年邋ＤＭＦＳ邋分別為邋４９．４％４５．３％、４２．２％，見圖邋１。逡逑

、、、、順序進(jìn)行Ｌｏｇｒａｎｋ單因素分析，結(jié)果顯示年齡２６５歲、有吸煙史、ＴＮＭＢ期、未行ＰＣＩ、放療前化療周期數(shù)２３周期是影響患者總生存的預(yù)后不良見表４。逡逑結(jié)果顯示＜６５歲患者的生存明顯優(yōu)于＞６５歲患者，中位生存時(shí)間、２年、存率分別為邋２６．１邋個(gè)月、５１．２％、３０．９％和邋２２．８邋個(gè)月、４０．７％、２０．０％，Ｐ＝０．００６生存曲線比較見圖２。無吸煙史患者的生存明顯優(yōu)于有吸煙史患者，中位、２年、５年生存率分別為３７．６個(gè)月、６１．４％、３５．７％和２３．２個(gè)月、４３．２％、２５．３０．００１，兩組生存曲線比較見圖３。放療前化療周期數(shù)＾３周期提示預(yù)后不良，期者相比，中位生存時(shí)間、２年、５年生存率分別為２３．３個(gè)月、４４．３％、２５．．０個(gè)月、５３．８％、３２．３％，Ｐ＝０．００４６，兩組生存曲線比較見圖４。ＩＩＩＢ期患明顯低于Ｉ＋ＩＩ期以及ＩＩＩＡ期患者，三組生存曲線見圖５。逡逑（２）將年齡、吸煙史、ＴＮＭ分期、是否ＰＣＩ、放療前化療周期數(shù)納入Ｃ風(fēng)險(xiǎn)比例模型進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示吸煙史（ＨＲ＝１．５１６，邋Ｐ＝０．００１）、Ｉ邋（ＨＲ＝０．５２７，Ｐ＝０．０００）是影響局限期ＳＣＬＣ患者預(yù)后的獨(dú)立因素。逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R734.2;R730.55

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本文編號(hào)：2601564