發(fā)布時間：2020-03-26 14:22

【摘要】：[目的]探討調(diào)強放射治療技術(shù)下,局限期小細胞肺癌放化療綜合治療的療效及預后因素分析。[方法]回顧性分析2006年8月至2014年5月,中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院行放化療綜合治療的484例局限期小細胞肺癌患者的臨床資料。綜合治療方式為同步或序貫放化療,胸部放療均采用IMRT技術(shù),放化療有效的患者行PCI。采用Kaplan-Meier法計算生存率,Logrank檢驗和Cox模型進行單因素和多因素分析。[結(jié)果]全組隨訪率為93%,中位生存時間為23.8個月,2年、3年、5年總生存率分別為48.7%、39.8%、28.6%,中位無復發(fā)生存時間14.1個月,2年、3年、5年無復發(fā)生存率分別為34.4%、30.5%、28.3%。局限期小細胞肺癌患者經(jīng)胸部IMRT后的急性毒性反應(yīng)可耐受,≥3級骨髓抑制發(fā)生率為26.9%,≥2級放射性食管炎發(fā)生率為24.8%,≥2級放射性肺炎發(fā)生率為18.4%。療效評價達CR、PR、SD、PD者分別占15.5%、69.0%、5.6%、7.0%,未能評價療效者14例,客觀有效率84.5%。單因素分析結(jié)果顯示:年齡、吸煙史、TNM分期、PCI、放療前化療周期數(shù)是影響預后的因素(P值分別為0.006、0.001、0.047、0.000、0.046)。多因素分析顯示吸煙史、PCI是影響預后的獨立因素(P值分別為0.001、0.000)。[結(jié)論]IMRT技術(shù)下局限期小細胞肺癌放化療取得了較好療效,吸煙史、PCI是局限期小細胞肺癌的預后影響因素。
【圖文】：

１、近期療效：逡逑全組患者經(jīng)胸部ＩＭＲＴ后療效評價達ＣＲ者７５例（１５．５％）、ＰＲ者３３４（６９．０％）、ＳＤ邋者邋２７邋例（５．６％）、ＰＤ邋者邋３４邋例（７．０°／。），總體客觀有效率邋８４．５％，例（２．９％）患者因放療后無有效的影像學資料，，無法進行明確的療效評價。逡逑２、遠期療效：逡逑截止２０１７年８月３０日，全組患者中位隨訪時間為２３．５個月（３．３？１３３．３個月）全組隨訪率９３％，患者死亡３２９例（６８．０％），存活１２１例（２５．０％），失訪３４（７．０％）。全組患者中位生存時間２３．８個月（９５％ＣＩ為２０．３？２７．４個月），２、３、５ＯＳ分別為４８．７％、３９．８％、２８．６％，見圖１。中位無進展生存時間１４．１個月（９５％為邋１２．６？１５．５邋個月），２、３、５邋年邋ＰＦＳ邋分別為邋３４．４％、３０．５％、２８．３％，見圖邋１。２、３５邋年邋ＬＲＦＳ邋分R%為邋７１．８％、６７．４％、６５．５％，見圖邋１。２、３、５邋年邋ＤＭＦＳ邋分別為邋４９．４％４５．３％、４２．２％，見圖邋１。逡逑

、、、、順序進行Ｌｏｇｒａｎｋ單因素分析，結(jié)果顯示年齡２６５歲、有吸煙史、ＴＮＭＢ期、未行ＰＣＩ、放療前化療周期數(shù)２３周期是影響患者總生存的預后不良見表４。逡逑結(jié)果顯示＜６５歲患者的生存明顯優(yōu)于＞６５歲患者，中位生存時間、２年、存率分別為邋２６．１邋個月、５１．２％、３０．９％和邋２２．８邋個月、４０．７％、２０．０％，Ｐ＝０．００６生存曲線比較見圖２。無吸煙史患者的生存明顯優(yōu)于有吸煙史患者，中位、２年、５年生存率分別為３７．６個月、６１．４％、３５．７％和２３．２個月、４３．２％、２５．３０．００１，兩組生存曲線比較見圖３。放療前化療周期數(shù)＾３周期提示預后不良，期者相比，中位生存時間、２年、５年生存率分別為２３．３個月、４４．３％、２５．．０個月、５３．８％、３２．３％，Ｐ＝０．００４６，兩組生存曲線比較見圖４。ＩＩＩＢ期患明顯低于Ｉ＋ＩＩ期以及ＩＩＩＡ期患者，三組生存曲線見圖５。逡逑（２）將年齡、吸煙史、ＴＮＭ分期、是否ＰＣＩ、放療前化療周期數(shù)納入Ｃ風險比例模型進行多因素分析，結(jié)果顯示吸煙史（ＨＲ＝１．５１６，邋Ｐ＝０．００１）、Ｉ邋（ＨＲ＝０．５２７，Ｐ＝０．０００）是影響局限期ＳＣＬＣ患者預后的獨立因素。逡逑
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R734.2;R730.55

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 潘錦峰;;同期放化療治療局限期小細胞肺癌的臨床觀察[J];中國醫(yī)藥指南;2016年07期

2 張赫男;劉云鵬;;局限期小細胞肺癌治療的研究進展[J];中南大學學報(醫(yī)學版);2013年08期

3 陳紅云;;局限期小細胞肺癌內(nèi)科綜合治療療效觀察[J];中國醫(yī)藥指南;2012年11期

4 金性江;;局限期小細胞未分化肺癌肝腦預防性照射的臨床研究(附134例報告)[J];腫瘤防治研究;1990年02期

5 金性江,牟小德,戴賀橋,胡自省;局限期小細胞未分化肺癌的肝腦預防性照射——附134例報告[J];中國放射腫瘤學;1989年01期

6 殷蔚伯,陳東福,汪楣,孫燕,丘秋,蘇楣;局限期肺小細胞未分化癌的治療[J];中國放射腫瘤學;1989年03期

7 蘇景偉;祝淑釵;劉志坤;王玉祥;李娟;沈文斌;;局限期小細胞肺癌158例預后因素分析[J];中國腫瘤臨床;2012年01期

8 吳清泉;趙銘;陳其友;黃建峰;;手術(shù)治療局限期小細胞肺癌患者的多因素預后分析[J];南京醫(yī)科大學學報(自然科學版);2011年07期

9 王英禹;張瑞;朗紅娟;王云杰;周勇安;;新輔助化療結(jié)合手術(shù)治療局限期小細胞肺癌的臨床觀察[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學;2007年03期

10 張中民;呂慧清;;化療結(jié)合早期加速超分割放療治療局限期小細胞肺癌的療效[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學;2006年04期

相關(guān)會議論文 前10條

1 沈捷;邱杰;楊波;許艷珍;張福泉;;局限期小細胞不同放射治療技術(shù)劑量學比較[A];2007第六屆全國放射腫瘤學學術(shù)年會論文集[C];2007年

2 孫克林;;局限期食管小細胞癌的手術(shù)治療[A];全國食管癌診斷與治療新技術(shù)研討會論文集[C];2006年

3 王偉;黃志宇;陳明強;錢飛宇;王捷忠;吳君心;;53例局限期原發(fā)食管小細胞癌治療與預后分析[A];2013華東胸部腫瘤論壇暨第六屆浙江省胸部腫瘤論壇論文集[C];2013年

4 胡曉;包勇;王衛(wèi)華;何瀚;孫宗文;莊婷婷;王彥;陳明;;局限期小細胞肺癌放療靶區(qū)的隨機對照研究[A];中華醫(yī)學會放射腫瘤治療學分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學術(shù)會議論文集[C];2009年

5 張月恒;田愛華;張靜;楊俊泉;王翠蘭;王秀云;;三維適形放療局限期小細胞肺癌臨床報道[A];第四屆中國腫瘤學術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學術(shù)會議論文集[C];2006年

6 焦文鵬;王軍;劉青;曹峰;王yN;景紹武;楊從容;程云杰;;121例局限期食管小細胞癌治療模式探討[A];第八屆中國腫瘤學術(shù)大會暨第十三屆海峽兩岸腫瘤學術(shù)會議論文匯編[C];2014年

7 高峰;孫建國;付守忠;王俊峰;侯書海;鄭曉明;;同時與序貫化放療治療局限期小細胞肺癌臨床觀察[A];2000全國腫瘤學術(shù)大會論文集[C];2000年

8 柳影;程穎;;91例局限期小細胞肺癌序貫化放療療效及預后因素回顧性分析[A];第13屆全國肺癌學術(shù)大會論文匯編[C];2013年

9 沈四新;方鵬;胡單欽;江曉肖;陳達偉;錢偉;毛樹權(quán);吳彩珍;;局限期小細胞肺癌化療聯(lián)合體部γ-刀治療的臨床療效觀察[A];2005年浙江省呼吸系病學術(shù)年會論文匯編[C];2005年

10 鞏合義;趙文元;孫洪福;黃偉;和勁光;伊艷;李寶生;;局限期小細胞肺癌的三維適形放療及同步化療[A];中華醫(yī)學會放射腫瘤治療學分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學術(shù)會議論文集[C];2009年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 ;局限期小細胞肺癌首程治療后遠處轉(zhuǎn)移和局部失敗及其再程治療研究[N];中國醫(yī)藥報;2003年

2 證券時報記者 向南;永安藥業(yè)收到環(huán)保局限期整改通知[N];證券時報;2012年

3 通訊員　 盧駿;重慶局ATM交易量增三成[N];中國郵政報;2006年

4 記者 馬曉芳;寧東基地打響環(huán)保攻堅戰(zhàn)[N];寧夏日報;2014年

5 記者 李建彬 通訊員 胡馨日;天津河北區(qū) 用好監(jiān)察建議 開出“治病”良方[N];中國紀檢監(jiān)察報;2018年

6 楊杰;群眾利益系心頭[N];開封日報;2007年

7 曾昀;環(huán)�？偩謱U大“限批”范圍[N];北京日報;2007年

8 記者 張之庫 通訊員 王偉寧;遼寧提升執(zhí)行工作整體合力[N];人民法院報;2012年

9 本報記者 陳小瑛;五位高管相繼離職 *ST聯(lián)油深陷重組連環(huán)局[N];華夏時報;2009年

10 遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腫瘤科 殷東風 秦海運 邢玉慶;肺癌的診斷治療預防（中）[N];衛(wèi)生與生活報;2008年

相關(guān)博士學位論文 前7條

1 陳駿;小細胞肺癌的預后因素[D];中國醫(yī)科大學;2009年

2 關(guān)印;單核苷酸多態(tài)與含鉑方案治療小細胞肺癌療效及預后的關(guān)聯(lián)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2008年

3 夏冰;局限期小細胞肺癌放化綜合治療[D];復旦大學;2011年

4 蘇景偉;小細胞肺癌綜合治療療效分析及相關(guān)腫瘤標記物的研究[D];河北醫(yī)科大學;2012年

5 張文玨;小細胞肺癌的綜合治療及預后因素研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

6 姜威;凋亡通路基因的MicroRNA相關(guān)單核苷酸多態(tài)性與局限期小細胞肺癌預后的關(guān)聯(lián)研究和調(diào)強放療與三維適形放療技術(shù)對局部晚期非小細胞肺癌放射性肺損傷影響的臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2016年

7 王平;小細胞肺癌個體化放射治療方案的優(yōu)化[D];天津醫(yī)科大學;2015年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 劉璇;調(diào)強放射治療下局限期小細胞肺癌放化療療效及預后分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2018年

2 霍東杰;預防性全腦照射及其不同介入時機對局限期小細胞肺癌預后的影響[D];新疆醫(yī)科大學;2018年

3 王偉;73例局限期原發(fā)食管小細胞癌治療與預后分析[D];福建醫(yī)科大學;2013年

4 于潛;局限期小細胞肺癌綜合治療療效的臨床觀察[D];中國醫(yī)科大學;2010年

5 李曦;可切除的小細胞肺癌預后相關(guān)因素的研究[D];大連醫(yī)科大學;2012年

6 王卓群;92例局限期小細胞肺癌多因素預后分析[D];大連醫(yī)科大學;2017年

7 賈曉峰;依托泊苷維持治療局限期小細胞肺癌回顧性分析[D];河北醫(yī)科大學;2015年

8 沈捷;局限期小細胞肺癌放射治療劑量學分析[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2006年

9 高超;局限期小細胞肺癌同步放化療后腦轉(zhuǎn)移的影響因素[D];濟南大學;2016年

10 龔海燕;265例小細胞肺癌療效和預后相關(guān)因素分析[D];大連醫(yī)科大學;2014年

本文編號：2601564