【摘要】：目的通過探討蒼白球磁共振信號強度分析在新生兒高膽紅素血癥中臨床價值,為新生兒膽紅素腦病的早期診斷及預后評估提供臨床依據(jù)。方法:2017年1月1日至2017年12月31日郴州市兒童醫(yī)院新生兒科收治的新生兒高膽紅素血癥足月新生兒為研究對象,收集住院資料,包括胎齡、出生體重、入院時間、發(fā)病時間、血清總膽紅素值、BEAP、BIND評分、頭顱核磁共振、臨床表現(xiàn)等及出院后隨訪資料。根據(jù)膽紅素水平高低,分為:輕度組、中度組、重度組。根據(jù)急性期膽紅素腦損傷評分,分為輕度、中度、重度膽紅素腦病。統(tǒng)計分析蒼白球T1WI、T2WI信號值及G/P值與血清膽紅素水平、ABE分級關系,通過ROC曲線圖找出診斷急性膽紅素腦病敏感的T1WI信號強度值及G/P值;同時對6個月的臨床隨訪及蒼白T1IWI、T2WI信號強度值變化進行綜合分析,來探討蒼白球T1WI、T2WI信號值、G/P值在新生兒高膽紅素血癥患兒的臨床應用價值。結果:1.不同膽紅素組首次MRI蒼白球T1WI、T2WI信號值、G/P值比較四組T2WI信號值比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);四組T1WI信號值、G/P值比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),其中重度組高于中度、輕度、正常組;中度組高于輕度、正常組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),輕度組與正常組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.輕中重度組ABE患兒T1WI信號值、G/P值比較三組患兒T1WI信號值、G/P值組內(nèi)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩兩比較:重度高于中度、輕度組,中度高于輕度、正常組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.T1WI信號值、G/P值評價ABE的ROC曲線分析T1WI信號值的ROC曲線下面積為0.728,最佳臨界點為628.25,靈敏度為0.718,特異度為0.584;G/P的ROC曲線下面積為0.810,最佳臨界點為1.3805,靈敏度為0.641,特異度為0.774。4.175例患兒生后半年內(nèi)復查次數(shù)在1-3次不等,肉眼觀察蒼白球T1WI、T2WI信號是否增高或降低,T1WI信號值下降伴隨T2WI信號值升高最早出現(xiàn)在1-2月,共2例;2-3月6例,5-6月1例。5.隨訪結果生后一年內(nèi)對175例患兒進行隨訪,最終診斷慢性膽紅素腦病共7例,均為急性期蒼白球T1WI信號增高,2-6月內(nèi)出現(xiàn)T1WI降低,T2WI信號值增高的患兒。主要臨床表現(xiàn)為早期反應低下、嗜睡、肌張力增高或降低,驚厥、角弓反張等。5例出現(xiàn)嚴重后遺癥,3例表現(xiàn)為流延,1例吞咽困難,1例雙側聽力障礙。結論:1、急性期雙側蒼白球T1WI信號值和G/P值與血清總膽紅素水平、ABE分度有密切關系,血清總膽紅素水平、ABE分度越高,T1WI信號值和G/P值越高。2、雙側蒼白球T1WI信號值大于628.25或G/P值大于1.3805,結合臨床癥狀可考慮診斷ABE;G/P診斷ABE的特異性高于T1WI信號值。3、T2WI信號增強多出現(xiàn)在生后2-3月,T2WI信號增強提示預后不良,T2WI在慢性膽紅素腦病有重要的臨床意義。4、動態(tài)檢查MRI蒼白球信號值和G/P值,對膽紅素腦病的診斷及預后評估有重要意義。
【圖文】：

T1加權序列蒼白球高信號值診斷ABE的ROC曲線

T1加權序列蒼白球與殼核信號強度比值診斷ABE的ROC曲線
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R445.2;R722.1

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