【摘要】：目的:本課題基于磁共振定量成像IVIM-DWI技術(shù),擬在3.0T磁共振成像系統(tǒng)平臺上,采集腰椎常規(guī)MRI及IVIM-DWI成像數(shù)據(jù),探討將IVIM-DWI成像技術(shù)應(yīng)用于腰椎間盤掃描的的可行性,嘗試確定腰椎間盤ADC_(slow)、ADC_(fast)、f值的正常范圍。分析腰椎間盤ADC_(slow)、ADC_(fast)、f值與Pfirrmann分級的相關(guān)性,評價IVIM-DWI成像技術(shù)對腰椎間盤退變定量診斷的應(yīng)用價值,并為磁共振定量評價腰椎間盤退變提供一種新的理念和方法。方法:本研究收集了98位志愿者(男45名,女53名),年齡18-59歲,平均年齡(29.7±10.0)歲,所有志愿者均于早8-10時行腰椎常規(guī)MRI掃描和IVIM-DWI掃描。參照Pfirrmann分級標(biāo)準(zhǔn)對椎間盤進行分級。應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件,多組間的比較用單因素方差分析;評價不同Pfirrmann分級與腰椎間盤ADC_(fast)、ADC_(slow)、f值的差異采用方差分析,構(gòu)建ROC曲線,計算曲線下面積(AUC),以Youden指數(shù)最大的切點為臨界值(Cut-off值),并得到此點對應(yīng)的靈敏度和特異度;一致性分析采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)。結(jié)果:1.不同椎間盤水平ADC_(fast)值組內(nèi)比較,L5-S1椎間盤的ADC_(fast)值與其他椎間盤差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,其余水平椎間盤間差異無統(tǒng)計學(xué)意義;不同椎間盤水平f值組內(nèi)比較,除L4-5椎間盤以外,L5-S1椎間盤的f值與其他椎間盤差異有統(tǒng)計學(xué)意義。不同椎間盤水平ADC_(slow)值組內(nèi)比較,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。2.正常椎間盤ADC_(fast)值的參考范圍是0.163~0.181(mm~2/s),ADC_(slow)值的參考范圍是0.00177~0.00245(mm~2/s),f值的參考范圍是0.173~0.215。ADC_(fast)值可以區(qū)分Pfirrmann分級為Ⅰ級和Ⅲ級的椎間盤(AUC=0.744,靈敏度為63.9%,特異度為78.0%)、Ⅰ級和Ⅳ的級椎間盤(AUC=0.815,靈敏度為67.2%,特異度為92.9%)、Ⅱ級和Ⅲ級的椎間盤(AUC=0.715,靈敏度為56.7%,特異度為78.0%)、Ⅱ級和Ⅳ級的椎間盤(AUC=0.797,靈敏度為60.8%,特異度為92.9%)均具有一定的準(zhǔn)確性。ADC_(slow)值區(qū)分Ⅰ級和Ⅲ級椎間盤具有一定準(zhǔn)確性(AUC=0.707,靈敏度為83.6%,特異度為60.0%);區(qū)分Ⅰ級和Ⅳ級椎間盤具有一定準(zhǔn)確性(AUC=0.703,靈敏度為83.6%,特異度為57.1%);區(qū)分Ⅱ級和Ⅲ級椎間盤準(zhǔn)確性較低(AUC=0.670,靈敏度為80.8%,特異度為58.0%);區(qū)分Ⅱ級和Ⅳ級椎間盤準(zhǔn)確性較低(AUC=0.671,靈敏度為85.4%,特異度為50.0%)。f值區(qū)分不同等級椎間盤無統(tǒng)計學(xué)意義。3.髓核與前、后纖維環(huán)的ADC_(fast)、ADC_(slow)、f值差異均顯著(P0.001);前、后纖維環(huán)的ADC_(fast)、ADC_(slow)、f值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.731、0.084、0.942)。4.不同觀察者對椎間盤測量ADC_(fast)值、ADC_(slow)值、f值一致性好。5.連續(xù)掃描的ADC_(fast)值一致性具有統(tǒng)計學(xué)意義,一致性一般;任意間隔時間f值的一致性均有統(tǒng)計學(xué)意義,一致性一般。結(jié)論:1.IVIM-DWI可以應(yīng)用于腰椎間盤掃描,是對椎間盤退變定量評價的一種潛在方法。2.IVIM-DWI掃描腰椎間盤在不同觀察者間測量一致性佳。3.IVIM-DWI區(qū)分不同Pfirrmann分級腰椎間盤診斷效能和不同時間掃描腰椎間盤的一致性需提高。
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R445.2;R681.53

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本文編號：2600299