【摘要】：目的:初步構(gòu)建規(guī)范、科學的血液透析住院患者轉(zhuǎn)運交接框架,旨在完善交接流程,減少因溝通或交接不當發(fā)生的不良事件,提高護士交接班質(zhì)量和患者滿意度。方法:(1)采用德爾菲法對全國8個省、直轄市19名護理專家進行兩輪專家函詢,每輪函詢后據(jù)各條目均值、標準差、變異系數(shù),對條目進行篩選,分別計算專家積極系數(shù)Cj、專家權(quán)威程度Cr、指標和諧系數(shù)。兩輪函詢后專家意見趨于一致,形成預實驗版交接框架。血液透析患者轉(zhuǎn)運交接ISBAR框架即身份、病情、背景、評估、建議(identification、situation、background、assessment、recommendation,ISBAR)。(2)使用血液透析患者轉(zhuǎn)運交接ISBAR框架預實驗版選取30名護士對30名患者進行臨床預實驗,交接患者過程中護士對各條目無不理解之處,經(jīng)課題組討論后無需修改各條目,最終形成血液透析患者轉(zhuǎn)運交接ISBAR框架最終版。(3)正式實驗采用便利抽樣法將重慶市某三甲醫(yī)院腎內(nèi)科、血透室護士隨機分為兩組,實驗組采用ISBAR框架轉(zhuǎn)運交接患者,對照組采用科室原有口頭交接方式對患者進行交接。比較兩組護士平均交班時間、床邊交接班質(zhì)量、不良事件發(fā)生率、干預結(jié)束后比較兩組護士交接班評估量表(NASR)得分。(4)采用便利抽樣法抽取重慶市某三甲醫(yī)院腎內(nèi)科190名血液透析住院患者,實驗組接受ISBAR轉(zhuǎn)運交接框架,對照組接受原有口頭交接方式。干預后一周及出院前一天對患者進行問卷調(diào)查,比較兩組患者對護士床邊交接滿意度。結(jié)果:(1)本研究兩輪專家積極系數(shù)Cj分別為86.36%、100%,專家權(quán)威系數(shù)Cr為0.78、0.80,肯德爾和諧系數(shù)分別為:0.2、0.1,P值均0.05。通過統(tǒng)計學方法,結(jié)合兩輪專家意見對條目進行篩選形成預實驗版本,包括5個一級指標,34個二級指標。(2)預實驗結(jié)果較好,護士對各條目理解程度好,未修改條目。(3)干預后一周實驗組與對照組比較,總分(63.23±5.14,51.66±3.10)分、互動式交接(22.05±2.60,18.05±1.45)分、尊重與傾聽(14.68±1.67,11.36±1.78)分、協(xié)調(diào)交接(26.49±2.63,22.25±1.87)分,三個維度得分實驗組均高于對照組,p值小于0.05,差異有統(tǒng)計學意義。(4)出院前一天實驗組與對照組比較,總分(66.49±4.60,54.58±3.37)分、互動式交接(23.18±2.22,19.17±1.64)分、尊重與傾聽(15.08±1.50,12.67±1.43)分、協(xié)調(diào)交接(28.23±2.83,22.74±2.05)分,三個維度得分實驗組均高于對照組,p值小于0.05,差異有統(tǒng)計學意義。兩組患者各條目比較條目p值均小于0.05,實驗組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義。(5)實驗組、對照組護士滿意度總分分別為(82.81±3.04,71.44±8.17)分,促進護士交班效力與效率(9.88±0.34,8.81±1.33)分,保證患者安全(9.88±0.34,8.50±1.83)分,促進患者參與(9.88±0.34,8.56±1.37)分,增進護士監(jiān)督責任、合作(23.63±2.39,20.19±3.97)分,提供患者所需信息(29.56±0.73,25.38±2.78)分,5個維度和總得分兩組護士差異比較,實驗組優(yōu)于對照組,p值小于0.05,具有統(tǒng)計學意義。(6)比較兩組護士交班時間,實驗組為(493.77±35.50)秒,對照組為(641.44±34.17)秒,結(jié)果顯示實驗組平均交接時間少于對照組,p值小于0.01,差異具有統(tǒng)計學意義。(7)兩組護士在護士床邊交接班評分不合格次數(shù)比較,實驗組為1(2.1%)次,對照組為8次(16.7%)。結(jié)論:構(gòu)建規(guī)范科學的交接框架是高效、安全交接患者的重要保障。本研究基于ISBAR標準溝通工具結(jié)合血透患者�？撇∏榻唤犹攸c,采用德爾菲法構(gòu)建的血液透析患者ISBAR轉(zhuǎn)運交接框架,經(jīng)臨床實踐證實該轉(zhuǎn)運交接框架能有效交接血透患者病情,提高護理人員交接班質(zhì)量和工作效率,提高患者及護士對交班質(zhì)量滿意度,適用于病房與血液透析室之間患者轉(zhuǎn)運交接。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R473.5

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本文編號：2600123